急性肺结核呼吸窘迫综合征的诊断、急性肺结核的诊断,急性呼吸窘迫综合征(AREDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭。属于急性肺损伤的严重阶段，常并发多
1急性肺结核呼吸窘迫综合征的诊断
急性肺结核呼吸窘迫综合征的诊断、急性肺结核的诊断,急性呼吸窘迫综合征(AREDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭。属于急性肺损伤的严重阶段，常并发多脏器功能衰竭。其发病机理迄今仍未完全阐明，早期诊断和有效治疗仍有较大困难。ARIDS的诊断标准，各国学者之间仍有较大差异，但几乎所有ARDS的诊断标准都包括如下内容：两肺弥漫性浸润影、严重低氧血症和肺顺应性降低，没有心源性肺水肿的临床和血流动力学依据。
一、肺损伤评分系统
1988年等主张对肺损伤的范围和严重程度进行分级，提出了肺损伤评分()系统(见表)。系统从胸片、低氧血症、呼气末正压()和呼吸系统顺应性四个方面来评分。
二、欧美联席会议的ARDS诊断标准
1992年欧美ARDS联席会议提出新标准，巳被广泛推广采用。
ARDS诊断标准：
(1)有致病高危因素;
(2)急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫;
(3)PaO2/FiO2≤200mmHg(不论PEEP高低)
(4)X线胸片显示两肺浸润阴影;
(5)临床排除左心衰或PAWP≤18mmHg。
肺结核专家健康网温馨提示：急性肺结核呼吸窘迫综合征的诊断、急性肺结核的诊断,应用LIS系统诊断ARDS的主要好处是可以对肺损伤的程度进行比较和半定量，也可对疾病的发展过程：从正常功能一功能不全—明显衰竭进行连续评估或对治疗的反应进行仔细研究。
2肺结核病人发生呼吸衰竭怎么办
肺结核病人发生呼吸衰竭怎么办?肺结核病人的并发症，发生呼吸衰竭的肺结核病人大多为重症肺结核，如慢性纤维空洞型肺结核，两肺广泛纤维化合并肺气肿等，可引起肺弥散功能障碍和限制性通气障碍致使通气与换气均受损害。
1)脱水剂：呼吸衰竭伴有脑水肿时应用。严重缺氧、二氧化碳储留、意识不清,经一般处理意识仍不恢复或临床上有球结膜充血、水肿、视神经乳头水肿等;或瞳孔有改变而疑有脑疝时。急救时可选用甘露醇加地塞米松合用,一般情况可用呋塞米等。
2)强心剂:严重心功能不全，可选用毛花苷C或毒毛花苷K，稀释后静注，因病人缺氧或低钾，故用量不宜过大。
3)激素:急性呼吸衰竭严重感染并发休克或脑水肿，可短时间应用，以达到缓解危急状态的目的。
5、并发症的处理。对酸碱失衡、电解质紊乱、消化道出血、肺心病、休克、肺性脑病等应及时予以相应的处理。
肺结核专家健康网温馨提示：肺结核病人发生呼吸衰竭怎么办?肺结核病人的并发症，因此，急重症肺结核可发生低氧血症与高碳酸血症，其中以缺氧比二氧化碳储留多见。
3肺结核病人发生气胸应如何急救
肺结核病人发生气胸应如何急救，肺结核营救常识，自发性气胸是比较常见的内科急症，尤其是张力性气胸，起病急，症状严重，如不及时确诊和急救,可因急性进行性呼吸功能衰竭而死亡。肺结核是引起继发性气胸常见的肺部疾病之一。
肺结核病人在家中发生气胸，一般没有急救设备，需请基层保健医生进行抢救。可根据病人起病急、胸痛、胸闷、气急、伴刺激性咳嗽、病人有呼吸困难、冷汗、发绀、甚至出现呼吸循环衰竭、患侧胸部膨隆、肋间增宽等临床症状及体征,不需做X线检查，应就地急救。
基层医生可用50-100毫升注射器，以胶管连接胸腔穿刺针(不可将穿刺针直接连接注射器)进行抽气，特别是在急救张力性气胸时，可立即解除病人的呼吸困难，但缺点是对交通性和张力性气胸不能持续抽气，经抽气后需送上级医院处理。转院前可将胸腔穿刺针留置胸腔内(约深人胸腔厘米为度)，用胶布交叉固定胸壁皮肤上另以橡皮手指套紧缚于穿刺针头，手指套端剪开一个弓形裂口。
吸气时胸腔呈负压，手指套萎陷，裂口闭合，胸腔外空气不能进人;呼气时胸腔内呈正压，手指套膨胀，裂口张开，胸腔内空气得以排出。应用此法，可使张力性气胸持续排气，病人可以安全送到有条件的医院进行处理。
肺结核专家健康网温馨提示：肺结核病人发生气胸应如何急救，肺结核营救常识，张力性气胸是一种急需抢救的急症，如在家里发生这种气胸，没有任何设备条件(如没有注射器在判断为哪一侧气胸后，甚至有必要用小刀或粗针将患侧胸壁刺穿，放出胸膜腔内气体以解除压力，先抢救病人生命，然后送上级医院处理。
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