张长青院长
上海第六人民医院
外伤中前臂骨折较常见，约占骨折总数的11.20%（包括合并脱位者）。对前臂骨折的治疗常采用手法复位外固定或切开复位钢板内固定术。我院使用前臂交锁髓内钉技术治疗前臂骨折，效果良好。
[ 手术方法 ]
首先测量术前健侧前臂的X线片，根据尺桡骨的长度，用2根可弯曲的模板确定所选髓内钉的长度，然后将模板折弯，使其与桡骨和尺骨的外形一致。根据模板，再用折弯器将选好的髓内钉折弯，形成一个光滑的弧线。
在桡骨远端Lister结节的桡侧，作2.5cm～3.0cm的纵形切口，钝性分离皮下组织，避免损伤桡神经浅支。纵形切开伸肌支持带，但不要切开其近端1/3。将桡侧伸腕短肌牵向桡侧，进钉点位于桡骨远端距关节面5mm处。在尺骨鹰嘴尖处作1.0cm长的纵形切口，进钉点位于鹰嘴的中心线及髓腔的中央。
对尺桡骨骨折，首先整复尺骨骨折，适当扩髓后将整复棒留在尺骨髓腔中。然后整复桡骨骨折，适当扩髓后将最后的髓腔钻留在髓腔中充当整复棒。对多段骨折，扩髓前经皮用巾钳或经一小切口用持骨钳将多段骨折的中间骨折块固定，防止扩髓时旋转造成骨块上软组织的剥离。安装导向器并插入髓内钉，先插入尺骨髓内钉再插入桡骨髓内钉。对多段骨折，应经一小切口用持骨钳将多段骨折的中间骨折块固定，以防止插入髓内钉时造成骨折块的移位。髓内钉固定后………
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