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胃癌手术化疗后溃疡 化疗在治疗胃癌中起什么作用

时间:2019-04-07 02:01:27

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一、要怎样正确处理胃癌术后症状

首先要分析术后发热原因:胃癌患者在术后发热的常见可能性原因主要包括有呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等。

其次要做好受凉的预防和呼吸道护理。因为受凉本身就是呼吸道感染的主要诱因所在,冬天手术室和病房的温差致运送途中容易受凉。使用空调调整室温,预先使用电热毯加温。

一般胃癌患者在进行手术治疗后通常会因为各种原因而导致较多的出汗现象,这是应及时的擦干,麻醉清醒后及时添衣服,避免坐起、拍背、吸痰、下床活动时身体暴露受凉,换药检查时先准备好用品,完毕后及时盖被,避免长时间露出腹部导致受凉。

胃癌患者在进行手术前,家属以及护理人员应对患者加强一些呼吸功能训练,做好口腔的护理工作,这样也就做好了胃肠减压管的护理,取合适的体位,防止误吸及胃内容物反流。协助翻身、拍背、雾化吸入、刺激咳痰或吸痰,及时协助患者将痰液排出。

再次就是要加强管道护理:一般胃癌患者在术后都会留有各种管道,特别是进行了全胃联合脾、胰体尾切除术的胃癌患者,术后引流液中淀粉酶含量大大高于正常值,因此,必须保持引流管通畅,否则,可形成局限性胰腺炎。

胃癌术后一定要正确的进行护理,很多时候胃癌会出现很多的一些并发症的,甚至也会有一些严重的身体不适感,我们现在的医疗水平在不断的发展,癌症的治疗也有了新的技术。我们要对于自己的生命保持乐观的心态。

二、胃癌术后康复需注意几个问题

第一、心理调整。

每个人,每个家庭在面对得了癌症这个事实都是一个沉重的打击,很害怕恐惧,可以说接近崩溃了。当面对这个事实的时候,大多数人会出现畏缩退却,这是正常反应,但是,对于每一个得了癌症的人来讲,必须面对现实,勇往直前。所以首先要做的就是面对事实,转换角色。人的一生需要不断变换角色,现在你生病了,首先要接受病人的角色,这个角色的确会给我们带来惶恐,以及对家人的歉疚,感觉到失去对未来的控制力,但这个角色也要求我们重新安排自己的所有生活,这样才能从思想上战胜病魔、向积极的方向转变。其次,要学会分解困难,试着把大困难化解成一个个容易实现的小目标,比如你可以接受手术,你可以给自己定一个目标,手术顺利康复,后期的治疗再说,后期如果需要进行8个周期的化疗,那么我们可以设定为8次小目标,一次一次慢慢来,回头看一下,你的整个治疗完成了。第三方面要及时清除“心理垃圾”,所谓“心里垃圾”就是负面情绪,它不仅会诱发疾病,也能加重疾病的症状,加快疾病进程。

这里不仅指患者本人,也包括家属。比如患者和家属可以想想美好的往事,回忆一下成功时刻,挖掘自己的力量,也可以通过娱乐,兴趣爱好活动转移不良情绪;可以说出来宣泄出来。最后强调增强信心。信心对于恶性肿瘤的康复是至关重要的。医生的努力、家人的照顾、药物的功效,只能帮助我们稳定和控制身体上的病症,但康复最重要的要靠自己的不懈的努力,精神上的康复在先,身体的康复随后。多与正能量者接触。

第二、均衡饮食。

我们的肠胃有三大功能:第一接受食物和储存食物;第二分泌功能:壁细胞分泌盐酸和内因子、主细胞分泌胃蛋白酶原、黏液细胞分泌黏液等,帮助消化和吸收;第三运输及排空功能。手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少;倾倒综合征;维生素B12缺乏;缺钙、骨骼疾病;缺铁、贫血。

因此,患者术后的饮食调理非常重要。患者胃大部或全胃切除后,既应该注意营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况,视胃容量酌情调整进食量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的全身营养情况,提高免疫力,减少术后并发症,改善生活质量。

第三、多运动。

运动不仅能预防肿瘤的发生,而且还能抑制肿瘤的发展,直接影响着患者的预后。长期卧床,缺少运动,会使气血运行不畅。因此,在体力和病情允许的情况下,应尽量适度活动,有利于患者的康复。可在饭后、睡前散步,选择空气清新的场所,根据体力循序渐进。太极拳等适度运动可以提高患者的抗病能力,对康复有一定帮助。

第四、定期复查。

肿瘤治疗多采用个体化的综合治疗,所以在完成第一阶段治疗(往往是住院手术治疗)后,还需要依据患者的个体情况由医生制定相应的术后治疗方案(化疗、放疗、分子靶向治疗等)。同时,通过定期复查,医生与患者能很好地进行沟通,及时了解患者的情况(如营养状况、治疗不良反、复发转移等),采取相应措施,促进康复。在治疗的最初两年内每三个月复查一次;第三到五年则每半年复查一次;第五年后每年一次,且要持续终生;具体复查项目医生会根据您的复查时间给您开具相应的检查项目。

三、胃癌不一定要做手术

胃癌的治疗不单纯是手术,还有化疗、放疗、靶向药物治疗、内镜下治疗等,依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等。

很多人被确诊为胃癌后,心急如焚,恨不得马上做手术。其实,胃癌是慢性病,发展不是特别快,所以应该尽量冷静,根据病情做出治疗方案。

胃癌的治疗不单纯是手术,还有化疗、放疗、靶向药物治疗、内镜下治疗等,依据是胃癌的分期、病理类型、分子分型等,而且还与患者的身体状况、基础疾病、年龄、性别等有关。在治疗前,需要全面评估分期,例如通过超声内镜、CT检查等手段,了解肿瘤在胃壁侵犯深度、与周围器官关系、淋巴结转移情况等。

胃癌治疗需要多学科协作。不同分期的胃癌患者,治疗有不同的选择;同一病人在治疗的不同阶段,也有不同的选择。在首次治疗决策前,一定要做全面检查,包括明确病理类型甚至分子分型、分期、器官功能评估,这样能够帮助医生制定最适合的治疗方案。对于有机会接受手术的患者,还需要做多层螺旋CT、超声胃镜等,以判断是否有全身转移,不要盲目仓促手术。

很多患者就诊时,往往因资料不全,导致医生无法判断病情,从而延误就诊。所以,看专家门诊前要带全资料,包括所有原始影像资料以及检查报告、既往病历等,而非简单的报告。其次,就诊时若由家属代诊,可携带患者照片或视频,以利于医生大致了解患者一般状况。对于高龄、体弱的患者,最好本人前来就诊,因为治疗决策与患者状态密切相关。如需手术,应尽量选择肿瘤专科医院或者经验丰富的综合医院腹部或胃肠外科;需要术后辅助放化疗应选择肿瘤内科或放疗科;不能手术或已经复发转移的患者要去肿瘤内科就诊。对于不能耐受抗肿瘤治疗的晚期患者,可选择临终关怀医院、康复医院或社区医院。

对于可直接手术的早期胃癌患者,术后应根据病理分期决定是否辅助放化疗。通常来说,二、三期患者需要辅助化疗,手术切缘阳性或者胃食管结合部癌可术后放疗。一部分胃癌患者虽然有手术机会,但局部分期晚、手术难度大,难以做到根治性切除,可先进行2—3周期的术前辅助化疗,化疗过程中及时评价疗效决定是否手术。晚期胃癌不能治愈,对可耐受治疗的晚期胃癌患者,全身化疗是首选,可在适当时机辅以局部放疗、介入治疗等,晚期播散转移的胃癌患者一般不适合手术治疗。部分晚期胃癌患者,可以使用化疗联合曲妥珠单抗靶向治疗。

手术后,患者通常会出现体重下降,应注意少食多餐,循序渐进改善饮食,必要时辅以肠内营养,加快康复,保持体重稳定,为可能的后续治疗提供条件。复发转移的患者不要惊慌,可以多与医生交流,让医生制定合适的治疗方案。胃癌治疗过程中,应及时与医生沟通,让医生充分了解身体的反应,为及时干预或调整治疗方法及药物剂量提供依据。

四、化疗的使用方法有哪些

(1)辅助化疗:一些比较早期的胃癌,虽已经作了根治性切除术,但是为了避免术中播散以及术时已存在的微小转移而在以后引起复发和转移,需术后早期进行辅助化疗,并续用一年左右。病变大,用化疗缩小后再手术亦属此类,又称新辅助化疗。

(2)病灶治疗:手术患者未能切除或未切尽,有病灶而不能手术治疗的患者,或已出现左锁骨上淋巴结及远处转移的病例,均可用化疗来治疗有关病变。术后复发或转移的患者原则上亦属此类。有效病例可达到控制病灶,减少痛苦,提高生活质量,延长生存时间的效果。个别病例也可有病灶完全消退。

(3)腔内治疗:胃癌患者到晚期时一部分会发生癌性腹腔积液。腹膜腔内注入抗癌药可获得比静脉用药更高的局部浓度,此时可在抽放腹水后将有关药物注入腹膜腔内,以冀控制腹水。

胃癌化疗的基本药物有氟尿嘧啶,丝裂霉素,司莫司汀,阿霉素,表柔比星,顺铂,足叶乙苷等。目前疗效较好的化疗方案大多包含有阿霉素和(或)顺铂在内。

总之,胃癌使用化疗在有指征时,是值得一用的。

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