一、引发佝偻病的主要原因
佝偻病是由于维生素D缺乏引起,它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收,减少钙、磷从尿中排出。并能促进骨样组织成熟,使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。维生素D有内源性与外源性两种。内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤,而后在体内合成;外源性的来自食物,如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3。另外,植物中的麦角固醇经紫外线照射后,形成维生素D2。引起佝偻病的主要原因列举如下:
1、日照不足
皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3,因紫外线不能通过玻璃窗,故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱,容易造成维生素D缺乏。
2、摄入不足
天然食物中含维生素D较少,不能满足需要;乳类含出生素D量甚少,虽然人乳中钙磷比例适宜(2:1),有利于钙的吸收,但母乳喂养儿若缺少户外活动,或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食,亦易患佝偻病。
3、生长过速
早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度快,需要维生素D多,易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。
4、疾病因素
多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收,如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
5、药物影响
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足,如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性,使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。
二、佝偻病的饮食需要注意哪些事项
一、佝偻病患者宜吃食物
1、多吃含钙多的食物
首先,海产品含钙较多,如鱼(最好连骨吃),虾皮,虾米,海带,紫菜等均含有丰富的钙质,极易被人体吸收;豆制品为上好的佝偻病补钙食品,如豆浆,豆粉,豆腐,腐竹等价廉物美,烹调简单,食用方便;奶制品现在亦普遍被人们接受,如鲜奶,酸奶,奶酪等含钙丰富,是孕妇和小儿摄取钙质的优良食物;另外蔬菜也是钙质来源之一,如金针菜,胡萝卜,小白菜,小油菜,既含有丰富的维生素,又可给佝偻病提供钙质,在日常生活中应多食;鸡蛋在生活中不可缺少,其含钙量亦较高。
2、多吃含维生素D丰富的食物
佝偻病患者多食含钙食品的同时,同时多吃含维生素D丰富的食物,如猪肝,羊肝,牛肝,来促进钙的吸收。一般情况下,缺钙较轻的佝偻病患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重,可在医生指导下补充维生素D和钙剂。
二、佝偻病患者忌吃食物
1、忌乳食单调
因乳类(牛奶等)和淀粉类食物中维生素D的含量很少,远不能满足小儿日常生长发育的需要。长期单纯乳类或淀粉类食物喂养,就可导致或加重本病,是重要的佝偻病的饮食禁忌。
2、忌长期大量服用维生素D制剂
有些家长认为维生素D是营养品,吃得越多越好。于是就让佝偻病患者常服维生素素D 制剂,结果导致维生素D中毒,出现厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、烦躁、喜饮、尿频和夜尿多等症状。
三、佝偻病的常见治疗误区
1.不是所有孩子都缺乏维生素D
VD对儿童的成长发育起着十分重要的作用,也被认为是预防和治疗佝偻病的主要药剂。对于儿童来说,通过晒太阳和从日常饮食中获取VD远远不够,需要服用适当的VD来补充。由于目前市场上的婴幼儿奶粉、食品中都富含VD,家长还会给孩子服用一些VD制剂,所以并不是所有的孩子都缺乏VD。如果VD补充不当,严重会导致VD中毒。随着生活水平的提高以及人们对佝偻病的重视,临床上典型的佝偻病患儿已经越来越少。
2.多汗、枕秃,不一定是佝偻病
此症患儿一般在夜里会出现持续出汗现象,且伴有酸臭味。但是并不是只有佝偻病会引起孩子发生多汗、枕秃现象。如果孩子白天处于兴奋状态、活动量比较大的时候,到了晚上睡觉就会出现多汗的现象,由于出汗较多,孩子会不自觉地转动头部,以至于会导致枕秃。正常的出汗现象持续时间短,往往在入睡后1-2小时之内。因此,如果家长发现孩子出现多汗、枕秃现象,也没有必要惊慌,需要根据多种情况来进行分析。
3.谨慎使用鱼肝油制剂
不同的鱼肝油,配方也不同。作为家长要谨慎使用鱼肝油制剂,尽量遵循医嘱,千万不能凭借经验给孩子乱吃药。在保存时候应该注意避光存放,以免维生素D分解变质,从而影响预防佝偻病的效果。
4.及早发现维生素D中毒
若是VD中毒,早期可能会导致出现不爱吃饭、哭闹、烦躁不安、低热等情况,之后还会有尿频、夜尿多、口干舌燥,严重还会出现肾衰竭等症。尤其是对VD敏感的孩子,更可能引起VD中毒。如果每天服用VD4000国际单位,大约持续1-3个月,孩子就会出现VD中毒现象。
5.头发或尿钙检查,以及血钙和血磷测定
通过头发或尿钙检查(一次性)的方法来诊断佝偻病毫无意义。尿钙检测一般需要一天的时间,这样得出来的结果才会有一定的参考价值。另外,在佝偻病早期,由于血钙和血磷比较稳定,所以其结果的测定对于佝偻病来说没有任何意义。
6.维生素D的每日生理需求量
正常小儿每日需要维生素D400~800国际单位,如果孩子每天能够摄入差不多的维生素D含量又经常晒太阳,就不需要补充鱼肝油。如果体内含有的VD含量不足,可以在医嘱下服用鱼肝油,但是时间不宜过长。
7.尽量避免使用大剂量肌肉注射
大剂量VD一般适用于不能够长期服药治疗,或因其他疾病而影响VD吸收的患儿。如果服用大剂量VD,可能会导致患儿VD中毒,还可能对内脏器官造成损伤,使得患儿抵抗力下降。而对于治疗佝偻病,一般服用小剂量的VD即可。
8.补充足量的维生素D还可能患佝偻病
对于佝偻病来说,除了大多数是由于缺乏VD导致,也有少量数是非营养性的VD缺乏性佝偻病。两者的区别在于,前者通过正规的补充可以达到预防和治疗效果,而后者则不然。主要有V-D依赖性佝偻病、肾性佝偻病。一般情况下,这类佝偻病不容易见效,应当到医院进行必要的检查和治疗。
四、怎样预防小儿佝偻病
1.注重孕期保健
对于母亲来说,为了预防先天性佝偻病,孕育出健康的宝宝,在怀孕期间应加强营养,多食用富含VD以及蛋白质食物。也可以多晒太阳,或者遵循医嘱服用VD制剂。
2.母乳喂养
母乳中除了含有丰富的营养,还含有提高宝宝免疫力的抗体。不仅如此,母乳中含有的Ca、P比例适当,能够很好地为宝宝所吸收,从而减少患佝偻病的可能性。
3.勤晒太阳
日光浴被认为是补充VD最为经济、安全的好方法,可有效防治佝偻病。一般来说,宝宝满月即可开始晒太阳,之后可逐步增长时间。建议每天坚持2小时,便能满足小儿对VD的需求。提醒大家,夏季时应避开中午时段,最好才树荫下进行,切勿日光直晒;而冬季最好走出家门,不要隔着玻璃沐浴阳光,防治紫外线被其吸收。
4.补充维生素D
宝宝每天服用400-600单位的VD,被认为是合理的生理需求量,可有效预防佝偻病。一般来说,如果是混合喂养的宝宝,可以在其出生两周之后合理的添加VD。最好在咨询医生之后,再确定所需补充的剂量。体质较差,出现营养不良以及生长发育过快等症状的孩子更要注意及时补充VD,避免患上佝偻病。
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