一、什么原因引起失眠
中医病因，由于情致所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，痰火内扰，胃气不和致脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不宁所致者，多为实证失眠。 若因年老体衰，气血不足或久病后气血亏损，阴阳失调或思虑过度，劳伤心脾，致令心失所养，身无所住或血虚胆怯，肝失所养，神无所主或血虚胆怯，肝失所养或心肾不交，虚火上亢所致者，谓虚证失眠。总之，脏腑功能紊乱，邪气阻滞，气血阴阳平衡失调，神志不宁是发生失眠的基本病机。
失眠，中医学上称“不寐”，藏医称为"宁龙病",古时称为“不得卧”或“不得眠”。它有虚实之分。虚证如见多梦易醒、心悸健忘、神疲纳减，面色少华(少血色)，脉细弱，属心脾两虚，治宜补心健脾为主;若心烦不寐，咽干舌燥，或见梦遗滑精，舌红、脉细数者，属阴虚火旺，治宜滋肝养阴为;若兼见心神不宁、心悸惊惕，入睡后容易惊醒，脉弦细者，属肝胆不和，治宜镇惊安神为主，实证如见食少胸闷、脘腹胀满、大便不畅、苔腻、脉滑者，属肠胃不和，治宜和胃、消导、化湿为主。睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。引起失眠的原因很多,《内经》记载的原因有三：
(1)其他病症影响,如：咳喘、腹满等，使人不得安卧。
(2)为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致。
(3)脏腑所伤，阴阳不和，则夜寐不安，如《素问·病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气“昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐。可见人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等,故七情所伤之失眠尤为重要。
张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说:“盖寐本乎阴,巾其主也，神安则寐，神不安则不寐。”而这种神当是指心神，即人体生理活动和心理活动的主宰者。心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情志，脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实胶结，缠绵难愈。
慢性失眠
慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)体方面的疾病会导致失眠;(据研究许多慢性病皆和失眠有关)
(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠;
(3)用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠;
(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠;
(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠;
(6)睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠;
(7)原发性失眠随着生活节奏的加快及生活压力的加大，失眠患者越来越多，采用综合疗法治疗失眠有一定的疗效 。
二、失眠的种类
按临床表现分类
①睡眠潜入期：入睡时 间超过30分钟;
②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
③睡眠质量 ：多噩梦;
④早醒、醒后无法再入睡;
⑤总的睡眠时间 少于6小时;
⑥日间残留效应：次 晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按严重程度分类
轻度：偶发，对生活质量影响小;
中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);
重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
按周期分类
短暂性失眠(小于一周)
在经历到压力、刺激、兴 奋、焦虑时;生病时;至高海拔的地方;或者睡眠规律改变时(如时差;轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。
短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。
短期性失眠(一周至一个月)
严重或持续性压力，如重大身体疾 病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。
治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。
中医治疗手段，应该以调节阴阳平衡，使人体机能能够顺应自然界阴阳平衡规律，从而彻底治疗失眠。如服用大成草虫草素含片，能在短时间内调节阴阳失衡，快速改善睡眠质量。
长期失眠(大于一个月)
慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力(甚至仅仅为正常压力)时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样， 已经形成了一种对压力的习惯性模式。
按时间分类
1、表现为全夜时醒时睡。
2、发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。这些患者的异相睡眠都少，并易诱发脑电的唤醒反应。从脑电图分析波看，他们的睡 眠时间总是比主诉的为多，失眠的后果并不严重，长期失眠者有时精神萎靡，可用药物治疗纠正。
起始睡眠即开始睡眠就 不能入寐，就是不容易睡觉和睡着的慢，到后半夜将近天亮时才睡着。大多由于生活紧张、忧虑、焦急和恐惧所引起。
终点睡眠即入睡无困难，但持续
慢性失眠分类
临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性失眠。
1、原发性失眠：是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因和环 境干扰的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不详但最多渐渐慢性精神心理失眠。
2、继发性失眠：由疼痛 、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。
三、失眠的中医调治
中医药治疗失眠有其独到的见解，且疗效显著。传统的以西药治疗失眠和抑郁症的方法，往往副作用大、容易上瘾。中医药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性。中医药学现代化也让中医药在治疗失眠症领域大显身手，通过精选天然名贵药材，组合治疗失眠的优秀方剂，有一大批高科技中医药成果，在失眠治疗领域发挥着重要作用。
中药治疗失眠的特效疗法：
药(热)熨疗法：将药物(如药袋、药饼、药膏及药酒)经加热后置于体表特定部位，促使腠理疏松、经脉调和、气血流畅，多用于寒湿、气血瘀滞、虚寒证候的治疗的一种外治疗法。
敷贴疗法：将药物调成糊状，敷于体表的特定部位，以防治疾病的方法。常用于头痛、呕泻、自汗盗汗、脱肛、眩晕、面瘫、风湿痹病、疮痈癣疹、扭挫伤、口腔溃烂、烫伤等。
敷脐疗法：将药物敷置于脐眼或脐部，常用于眩晕、盗汗、便秘、尿闭、遗精、阳痿、阴挺、痛经等病症的一种外治法。
熏洗疗法：利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，并用温热药液淋洗局部的外治法。常用于风寒感冒、风湿痹痛、湿疹、癣疥、肛门病、阴痒、眼疾、跌打损伤等病症。
下面是验方和食疗方法
刮痧法：
1、肝郁化火
取穴 四神聪、行间、足窍阴、风池、神门
刮拭顺序 先点揉头顶四神聪，然后刮后头部风池，再刮前臂神门，最后刮足背部行间至足窍阴。
刮拭方法 泻法
方义 四神聪局部取穴宁心安神 行间平肝降火 足窍阴降胆火以除烦 风池疏调肝胆而止头痛头晕 神门宁心安神。
2、心脾两虚
取穴 脾俞、心俞、神门、三阴交。
刮拭顺序 先刮背部心俞至脾俞，再刮前臂神门，最后刮下肢三阴交。
刮拭方法 补法。
方义 脾俞、三阴交健脾益气养血 心俞、神门养心安神定悸。
3、肾阴虚
取穴 四神聪、风池、太溪、肾俞
刮拭顺序 先点按四神聪，再刮后头部风池，然后刮背部肾俞，最后刮太溪穴。
刮拭方法 补法
方义 四神聪疏通局部气血 风池祛风活络止头痛，头晕 太溪滋阴补肾 肾俞益肾气聪耳。
[方法一]
面粉、鸡蛋各500克，枣泥30克，莲肉100克，白糖650克，菜油20克。将干莲肉去心，放入锅内，加清水煮熟至粘软，再以洁白布包莲肉，揉烂成泥;将鸡蛋打入盆内，用掸蛋器掸成稀糊时，加入白糖，掸约35分钟，待蛋浆由淡黄转变为白色时，将面粉、莲肉泥撒入，调和均匀待用。将蒸笼垫上干净纱布，放入木制方形框，抹上菜油后，倒人蛋浆的二分之一，用铁瓢舀人方形框内擀平，再倒人余下的蛋浆擀水，入笼蒸熟，用小刀切成长条方块即成，作早点食之。
本方健脾补心，养血安神，适用于心脾血亏所致的失眠。
[方法二]
黄连10克，生白芍20克，鲜鸡蛋(去蛋清)2枚，阿胶50克。先将黄连、生白芍加水煮取浓汁的150毫升，然后去渣。再将阿胶加水50毫升，隔水蒸化，把药汁倒入以慢火煎膏，将成时放入蛋黄拌匀即可。每服适量，每晚睡前服1次。
本方交通心肾，适用于心肾不变之不寐。
针灸治疗
辨证治疗： 主穴：
四神聪、神门、三阴交
1、心脾两虚
【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。
【处方】心俞、脾俞、足三里
2、阴虚火旺
【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。
【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞
3、肝郁化火
【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。
【处方】肝俞 大陵 行间
4、胃腑失和
【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。
【处方】中脘 足三里 内关
5、心胆气虚
【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。
【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟
其它疗法：
1、耳穴贴压：皮质下、交感、心、肝、脾、内分泌、神门。
2、皮肤针：沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩刺，以皮肤潮红为度，每日或隔日一次，10次为一疗程。
四、如何预防发生失眠
如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏，与人的心理和身体健康息息相关。睡眠有四要素，对睡眠的质量影响很大。
1、睡眠的用具
无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。
2、睡眠的姿势
有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。
3、睡眠的时间
睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。
4、睡眠的环境
睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。
5、睡眠的习惯
好的睡眠习惯对促进睡眠也有非常好的作用。
1)不要去担心睡眠不足
试着不去担心你能够睡多长时间，这种焦虑会使得失眠的状况陷入不良的循环，这被称为 “意识性失眠”，发生在当你非常担心自己能否得到足够的睡眠时。
2)不要强迫自己入睡
如果你试着强迫自己入睡，往往会弄醒自己，并很难再入睡。
只在你真的困了累了的时候再去睡觉
不困的时候躺在床上，除了浪费时间，还会花更多的时间才能入睡。
3)不要总是在乎睡眠时间
很多人都有这种习惯，睡不着的时候偏要看看几点了，老是下意识去计算还能睡几个小时。这样会助长焦虑，所以会更难入睡。
4)睡觉前先暖身
一些研究发现，睡觉前让自己的身体保持暖和，例如泡一个热水澡，可以很容易让你熟睡。
5)不要睡过头
不要因为晚上没事干，就拼命睡。如果这样睡几天，会打破你的生物钟，那么你晚上就会很难入睡。适量的睡眠才是最好的。
6)避免把酒精当作让你入睡的良药
避免在深夜饮酒，人们普遍认为睡前喝酒可以帮助睡眠，但事实上，最初的时候，酒精可能确实会起到镇静剂的作用，但长久看来，酒精会产生许多对睡眠有损伤的副作用。
7)布置你的卧室和床，让它们只和睡觉有关
尽量不要在床上吃东西、看电视或者看书。尽管这些事情会对一些人的睡眠有帮助，但同时也给大脑一个潜意识：床并不是适合睡觉的地方，这会让你睡不着觉;睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若真想读书，还是轻松的散文、传记为好。
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