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胃癌术后一定要化疗的作用是什么 胃癌术后有哪些化疗方法

时间:2020-05-15 11:42:26

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一、胃癌术后一定要化疗的作用有哪些

一些比较早期的胃癌,虽已经作了根治性切除术,但是为了避免术中播散以及术时已存在的微小转移而在以后引起复发和转移,需术后早期进行辅助化疗,并续用一年左右。病变大,用化疗缩小后再手术亦属此类,又称新辅助化疗。手术患者未能切除或未切尽,有病灶而不能手术治疗的患者,或已出现左锁骨上淋巴结及远处转移的病例,均可用化疗来治疗有关病变。术后复发或转移的患者原则上亦属此类。有效病例可达到控制病灶,减少痛苦,提高生活质量,延长生存时间的效果。个别病例也可有病灶完全消退。

胃癌患者到晚期时一部分会发生癌性腹腔积液。腹膜腔内注入抗癌药可获得比静脉用药更高的局部浓度,此时可在抽放腹水后将有关药物注入腹膜腔内,以冀控制腹水。

胃癌化疗的基本药物有氟尿嘧啶,丝裂霉素,司莫司汀,阿霉素,表柔比星,顺铂,足叶乙苷等。目前疗效较好的化疗方案大多包含有阿霉素和(或)顺铂在内。总之,胃癌使用化疗在有指征时,是值得一用的。

二、胃癌术后有哪些化疗方法

FAM胃癌术后化疗方案-----42天重复

氟尿嘧啶 600Mg/M2 IV 第1、8、29、36天;阿霉素 30Mg/M2 IV 第1、29天;丝裂霉素 10Mg/M2 IV 第1天。

EDF 晚期或转移性胃癌术后化疗方案------21天重复*8周期

表阿霉素 50Mg/M2 IV 第1天;顺铂 60Mg/M2 IV 第1天;氟尿嘧啶 200Mg/M2 CIV QD*24W。

EFP区域局限性胃癌,转移性胃癌化疗方案-----21-28天重复

足叶乙甙 80Mg/M2 IV 第1、3、5天;氟尿嘧啶 900Mg/M2 CIV 第1-5天;顺铂 20Mg/M2 IV 第1-5天。

FAMTX方案----28天重复

氟尿嘧啶 1500Mg/M2 IV 第1天;阿霉素 30Mg/M2 IV 第14天;甲氨喋呤 1500Mg/M2 IV 第1天;醛氢叶酸 15Mg/M2 PO Q6H*48H。

ELF方案-----28天重复

足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第1-3天;醛氢叶酸 200Mg/M2 IV 第1-3天;氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 第1-3天。

EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)

足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第4-6天;阿霉素 20Mg/M2 IV 第1、7天;顺铂 40Mg/M2 IV 第2、8天。

三、胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要

胃癌的诊断对于胃癌的治疗很重要。常见的胃癌诊断方法比较多。一般常用的是超微量胃液系列检查法:采用无创胃液采集器,采用2~5ml空腹胃液,一次成功率为98%。测定隐血、pH值、游离酸、总酸及亚硝酸盐等5项指标,用分层距离判别分析方法判定对象患胃癌的危险状态,胃癌综合正判率为87%,与直接胃镜检查法对比,漏诊率为13%。这是最常见的胃癌的诊断方法。

胃镜:中、重度不典型增生应视为胃癌癌前病变,重度不典型增生与胃癌相关密切或可能是癌旁病变,可将其按疑癌处理。经复查随访后未证实癌时,不能应用化疗药物,针对中、重度不典型增生可进行干预逆转试验,还可应用光动力治疗方法清除异型增生灶,定期1~3个月胃镜随访,对高度可疑癌的重度DYS,在征得患者知情同意后可手术切除。

需要指出的是,上述方法可利用血清、胃液及胃粘膜细胞作为胃癌筛查工具,单独或联合应用,但仍需进一步的研究验证。这也是常见的胃癌的诊断方法。

四、要特别注意哪些胃癌晚期症状

(1)消瘦和贫血:根据一些专家的统计可以发现,有八成以上的胃癌患者,到病情的晚期,会出现明显的消瘦现象,往往消瘦3公斤以上才引起重视,随即进行性消瘦更加明显,有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的患者伴有贫血,四肢乏力等症状

(2)上腹疼痛加剧:这是晚期胃癌患者在死前的最常见一症状,尽管这些症状在胃癌的早中期也会出现,但是晚期胃癌患者的上腹疼痛更加的明显且持续时间较长,不易缓解。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一,重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现,进食后不能缓解,且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状,这些症状并有逐渐加重的趋势。

(3)出现了较大的转移:该症状是晚期胃癌给患者的一种死亡征兆。本癌肿到了晚期,就会有较大的转移几率,而胃癌癌肿的转移一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等,也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结,有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处,从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌死前的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。

(4)消化道出血症状:这是胃癌死前的最明显症状,同时该症状也是胃癌患者死亡的中药原因之一,倘若胃癌患者在患病期间一旦出现呕血和黑粪或氮质血症,那么就要考虑是不是胃癌的死前症状了。

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