如何治疗胃癌晚期的并发症?胃癌根据患者的病情发展分为胃癌早期、胃癌中期和胃癌晚期。到了胃癌晚期，患者的病情会快速恶化，治疗难度大大增加，癌细胞会开始出现转移的情况，还会出现一些并发症。胃癌晚期并发症
1如何治疗胃癌晚期的并发症
如何治疗胃癌晚期的并发症?胃癌根据患者的病情发展分为胃癌早期、胃癌中期和胃癌晚期。到了胃癌晚期，患者的病情会快速恶化，治疗难度大大增加，癌细胞会开始出现转移的情况，还会出现一些并发症。胃癌晚期并发症如何治疗：
1晚期胃癌所致幽门狭窄或梗阻的治疗
胃-空肠转流术是传统的姑息性治疗手段。但晚期癌肿病人常伴严重营养不良、贫血及免 疫抑制，手术死亡率较高，且手术有加速肿瘤局部扩散及伤口愈合缓慢等问题。有报道认为 胃-空肠转流术并无助于改善病人生存率及生活质量。鉴于各种先()进诊断技术如内镜超声、 螺旋CT及腹腔镜等能对进展期胃癌病人进行较准确的术前分期，故对于已明确无法切除的晚 期病人，应尽可能避免不必要的开腹探查。近年来各种腔内操作器械和内镜技术的发展为此 类病人提供了新的治疗手段。报道最多的是应用自动扩张型金属支架(self-expandable men tallic stent，SEMS)，即在局麻后经纤维内镜引导，气囊扩张幽门狭窄段后放置自动扩张型 腔内支架以求缓解梗阻症状，近年来已有逐渐取代传统胃-空肠转流术的趋势。该方法操作 简单、安全、疼痛少、成功率高、放置成功能立即缓解梗阻症状，多数病人由无法进食到恢 复进食半流质甚至固体食物，一定程度上提高了病人的营养状态进而改善生活质量。对于幽 门严重狭窄的病例，则可采用小儿胃镜引导，其亦可治疗晚期穿透性癌肿并发消化道-呼吸 道瘘。近来在技术和材料上有较多革新和改良，各种新型材料如记忆金属合金、聚硅酮包 裹的各种可塑性支架及加有诸如防返流装置的新型支架等不断出现。该方法的近期并发症是 急性穿孔和出血，晚期并发症是食物滞留、肿瘤过度生长(tumor overgrowth)和导管移位等 。
对于难以放置支架的极晚期胃近端肿瘤梗阻病例，可采用经皮内镜引导下胃造口(percuta ne ous endoscopic gastrostomy，PEG)，但该方法有导致肿瘤腹壁种植的可能。对于终末期胃 癌引起消化道多处严重梗阻的病例，有报道使用经皮经食道胃管置入的方法引流 消化液，使病人免受长期留置鼻胃管之苦，辅 以静脉营养、镇痛等有助于缓解症状和改善生活质量。因胃癌复发引起的消化道输入袢梗阻 及严重阻塞性黄疸的病人，可采用经皮经肝十二指肠引流(percutaneous transhepatic duo denal drainage，PTDD)的方法。其它诸如，在内镜直视下用双极电凝针姑息性治疗，用液氮 等冷冻疗法和内镜指引下激光治疗，内镜下行姑息性氩气电凝治疗等，但确切疗效及临床应 用前景尚不肯定。
2晚期癌肿合并腹水的治疗
晚期胃癌因癌性播散产生的腹水是终末期癌肿病人处理的棘手问题。化疗仍是治疗该类型 腹水主要方法。可在病人条件允许的情况下使用，给药途径可经静脉、动脉等。对于顽固性 胜 腹水，多采用腹腔内直接给药。有报道予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的方法， 同时静脉予以5-FU可显著改善腹水症状，治疗组多数病人血清CA125水平下降，生活质量提 高。亦有最新动物实验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物治疗人胃癌腹水的小鼠模型获得成功 ，但临床实践尚在探索中。
新辅助化疗近年来也成为治疗该类病人的常用手段，能减少腹水，缓解症状，并有使肿瘤 临床降期的作用。常用的方案是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解(CR)的临床报告，多为部 分缓解(PR)。各家报道的结果不一，但新辅助化疗无疑已成为该类病人综合性治疗方案的主 要组成部分。
如何治疗胃癌晚期的并发症?以上就是关于胃癌晚期并发症怎么治疗的一些介绍。胃癌晚期对于患者来说是一个十分关键的阶段，患者一定要根据身体表现的具体症状立即采取措施进行治疗，否则会危及到患者的生命安全。
2有哪些值得推荐的胃癌术后化疗方案
有哪些值得推荐的胃癌术后化疗方案?胃癌化疗是治疗胃癌的一种常见的方法，主要用于患者进行胃切除手术之后，通过化学治疗的方法对患者进行辅助治疗，清除患者身上残余的癌细胞，使患者恢复身体健康。下面给大家介绍几种胃癌术后化疗方案：
术后辅助化疗
多项META分析证实胃癌术后辅助化疗比较单纯手术可延长生存减少复发。一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常，应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，如超过3月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据，部分专家建议沿用结肠癌的经验，以6月为宜。
对于辅助化疗方案应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择，主要包括ECF(2A推荐)，氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂(2A推荐)、联合紫杉烷类(2B推荐)、卡培他滨单药(2B推荐)等。对于T3-4/N0-2M0患者，尤其是具有高危因素或者手术不规范者，应尽量采取两药甚至三药的联合方案进行辅助化疗。
新辅助化疗
新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤降期以提高手术切除率，同时尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。可考虑的方案包括ECF(1级推荐)及衍生方案ECX、EOX、EOF(2A推荐)，氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂(2A推荐)或联合紫杉烷类(2A推荐)等。
MAGIC试验开创了进展期胃癌围手术期化疗的新模式，即新辅助联合辅助化疗：手术前后各接受3周期ECF方案化疗，与单纯手术治疗组相比，联合治疗组无病生存期明显延长，5年生存率有明显提高，无复发转移风险下降34%，死亡风险下降25%。 研究显示新辅助化疗可以降低局部进展期胃癌T、N分期，提高手术根治率，围手术期化疗可以改善长期生存率。ECF方案也因此成为胃癌围手术期化疗的推荐方案。
对于术前新辅助化疗建议化疗6周就要进行疗效评价，有效患者应根据分期和患者对治疗的反应决定手术时机。如达到目的，应尽早手术，化疗停止3-4周手术为佳。
复发转移性胃癌的姑息化疗
进展期胃癌化疗目的是改善生活质量和延长生存期，选择方案时应注重高效安全。胃癌至今无标准一线化疗方案，常用方案包括ECF(1级推荐)及其衍生方案ECX/EOF/EOX(2A推荐)，氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合紫杉烷类±顺铂(1级推荐)、或联合奥沙利铂(2A推荐)、 或联合顺铂(2A推荐)。伊立替康为基础方案(3级推荐),或卡培他滨单药(2A推荐)等。
在联合化疗方案中，ECF、DCF已经得到高级别循证医学依据支持，NCCN推荐为一类方案。顺铂、奥沙利铂为基础的方案证据也比较充分，且在我国临床应用已久。FP方案在亚洲地区被广泛使用，ML17032试验采用卡培他滨代替5FU组成XP方案与FP方案进行对照， 二者RR为41%和29%，TTP为5.6和5.0月，不良反应相似。我国金懋林教授报道的国内多中心II期临床研究中XP方案的RR 45%，OS 12月。ECF为欧洲常用方案，REAL2研究纳入1002例进展期胃癌患者，比较了ECF、EOF、ECX和EOX四种方案，发现卡培他滨与5FU相似，奥沙利铂与顺铂相似，总体疗效EOX比ECF更占优势。FOLFOX也是国内常用的胃癌治疗方案，卡培他滨代替5FU组成的XELOX方案，小样本研究报道RR达65%，有很好的应用前景。国外以多西紫杉醇一线治疗进展期胃癌的研究较多，由Ajani报道的V325(DXT+CDDP+5-FU，DCF)研究可见，RR 43%，TTP：5.9m，OS：9.6m，但3/4级粒细胞减低发生率高达75%。韩国研究中采用卡培他滨替代DCF方案中的5FU，结果显示 RR有所提高，TTP 7.8月，中位生存期长达16.9月，3/4级中性粒细胞减少发生率显著下降为40%。这些初步研究显示，卡培他滨疗效好、毒副作用小，且方便与各种药物联合，有望成为胃癌一线化疗的主要选择之一。但同样还需要更多的临床验证。
有哪些值得推荐的胃癌术后化疗方案?以上就是一些关于胃癌术后化疗方案的介绍，上述的方案都经过反复的验证和实践，可以对胃癌的治疗起到很好的治疗效果，患者可以根据自身具体情况来进行选择。
3胃癌化疗方案可以采用口服化疗药物吗
胃癌化疗方案可以采用口服化疗药物吗?胃癌化疗是治疗胃癌的一种常见的方法，通过化学治疗的方式来消灭患者体内的癌细胞，一般用于胃切除手术之后。目前胃癌化疗多是采用静脉注射的方式，容易使患者产生并发症，有研究发现，有口服药物可以进行胃癌化疗：
口服化疗能和静脉化疗一样有效吗?静脉使用5-FU是传统胃癌化疗的基石，作为一种常用的肿瘤杀伤物质，5-FU能攻击肿瘤细胞的DNA和RNA从而杀死肿瘤细胞。而口服希罗达则可以使5-FU更多地聚集于胃部肿瘤细胞内，却较少作用于其他健康细胞。一项大型国际多中心临床试验结果表明，在总体生存率上，口服化疗和静脉注射化疗同样有效。而在治疗进展期胃癌的联合化疗方案中，口服化疗甚至可以有效替代5-FU，且口服化疗药物组与含5-FU治疗组相比，前者能明显改善患者的总生存期。总体而言，口服化疗具有更高的肿瘤缓解率，相同的无进展生存期、总生存期，而且不良反应更少，使用更方便。
新型口服化疗药物疗效更优、副作用更少。这是因为在正常消化道黏膜和骨髓中其代谢为5-FU的量明显减低，而在肿瘤细胞内则大量代谢为5-FU并在此积聚。因此，其毒副作用相对较小，能明显减轻口腔炎、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少症、嗜中性粒细胞减少症等不良反应。此外，口服化疗药物的患者不需要静脉置管，所以能降低开放性伤口引发感染的危险，消除静脉插管引起的并发症，减少住院观察时间，避免医院内交叉感染，这对免疫力较低的晚期胃癌患者来说非常重要。采用5-FU静脉持续注射患者需要反复住院，而口服化疗药物不仅为患者节省了去医院就诊的次数、接受治疗的时间，还减轻了与治疗相关的不良反应所带来的痛苦，使胃癌患者有更多时间与家人和朋友在一起，提高生活质量。
胃癌化疗方案可以采用口服化疗药物吗?以上就是关于胃癌化疗口服药物的一些介绍，当前的化疗方法使患者产生并发症，不利于患者的康复，患者可以在医生的指导下进行口服药物化疗。
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