一、便秘的有哪些病因
便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性
(1)肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(9)药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
2.功能性
功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：
(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。
3.分类
便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。
(1)慢传输型便秘：是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为排便次数减少(每周排便少于1次)，少便意，粪质坚硬，因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
(2)出口梗阻型便秘：是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常，多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。
二、解决便秘三大方法
方法一：“得了便秘就要多吃粗纤维”
应该说，这种方法是有一定适用性的。单纯的因摄食纤维过少引发的饮食性便秘，在膳食中增加膳食纤维，同时多饮水，可达到缓解便秘的目的。
不过，如果因为肠道肿瘤或炎性粘连等造成梗阻引起的便秘，就必须首先解除肠道梗阻。在解除肠道梗阻之前，不能摄取粗纤维食物，否则将加重梗阻。
方法二：“得了便秘就要多吃香蕉和蜂蜜”
首先，如前所述，要搞清病因，才能确定是否要食用香蕉和蜂蜜来缓解便秘。如果是某些病引发的便秘，就要先积极治病，再考虑饮食干预。
其次，部分因糖尿病引发便秘的患者，多吃香蕉可能引发血糖波动，这对身体的影响更大。因此不提倡对此类便秘患者采用“香蕉疗法”。
再次，香蕉也要“一分为二”来看才行。成熟的香蕉，或许有润肠通便的作用。但生香蕉不仅不能通便，还有“收敛”的可能，反而加重便秘。
最后，许多老年人喜欢用“蜂蜜疗法”。一次性大量摄入蜂蜜，可能引发腹胀，降低食欲。这对老年朋友而言是不合适的。
方法三：“得了便秘就用泻药”
对便秘患者来说，滥用泻药害处有三。一，肠道老是要靠泻药来疏通，久而久之就会产生依赖性，从而“消极怠工”。二，长期用泻药的话，肠粘膜对会泻药产生耐药性。所以，得不断增加泻药剂量才能起效。三，由于泻药对肠道的反复性刺激，会引发上腹饱胀、嗳气、恶心等肠胃功能紊乱、消化不良症状。最后反而加重便秘，招致恶性循环。
三、便秘的饮食调控及其他
1.对引起便秘的疾病要积极有效治疗。
2.对不存在器质性病变的便秘患者，可增加膳食纤维摄入。每天食用1～2顿粗粮。同时，多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。每天食用5～10克魔芋也有一定效果。需指出的是，应根据胃肠耐受情况决定膳食纤维摄入量。从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。
3.多饮水。晨起饮1杯清水，刺激“胃-结肠反射”，可能对缓解便秘有效。
4.可根据身体状况，适量增加运动。这样可在增强腹肌力量的同时，改善植物神经对肠道的调节功能。这对老年便秘患者显得更有意义。
5.不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等。
6.适量增加烹调用油量，作为肠道润滑剂，如豆油、花生油、芝麻油等。不过，患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友要慎用此法。
7.养成定时排便的良好习惯，这对有粪便嵌塞的老年患者尤为重要。
8.解除其心理压力。这对很多便秘患者往往是重要而有效的。
四、便秘按摩方法
选择按摩手法来改善便秘状况，既健康又有效，但是这按摩可不是东捏捏西按按，可要讲究手法!
便秘属于中医学“肠结”、“大便燥结”、“脾约”、“阴结”、“阳结”等范畴。多由于大肠积热、气滞、寒凝或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常。
按摩中冲穴
此养生穴位位于双手中指尖，是手厥阴心包经的一个养生穴位。临床发现，便秘时用拇指指端按摩中冲穴，有缓解紧张、促进排便的作用。此法也可用于防治便秘，特别适应于老年人。
按摩腹部
腹部按摩的具体做法是：起床后排空小便，喝凉开水300-500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30-50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。
按摩腰肾区
便秘时按摩腰肾区是为什么呢。这是因为肾主二便，大小便的正常排出，有赖于肾气的充足。肾气虚则大便无力，腹痛里急。因此，当大便不爽，艰涩难下，腹急不适时，用双手背按揉双侧腰肾区，向内向下反复几次，可以激发肾气，迅速达到通便缓急的目的。平时坚持按摩腰肾区，也有保健养生功效。
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