中医对肿瘤的诊断 分类及命名

中医学对于口腔颌面部肿瘤早有记载，如“茧唇”、“舌菌”、“舌疳”、。r牙岩”、“翻花癌”等。多数文献认为，肿瘤发生的原因主要是七情郁结和正气虚衰。此外，六淫可使经络阻滞，气血不合，营卫不行，发而为瘤。

1中医对颌面部肿瘤的认识

中医学对于口腔颌面部肿瘤早有记载，如“茧唇”、“舌菌”、“舌疳”、。r牙岩”、“翻花癌”等。多数文献认为，肿瘤发生的原因主要是七情郁结和正气虚衰。此外，六淫可使经络阻滞，气血不合，营卫不行，发而为瘤。还有饮食、丹石中毒等均可成为致病因素。饮食不节、过食煲焙煎炒，不但可致脾胃积热，也是一种外在刺激因素。

口腔颌面部肿瘤所反映的脏腑，经络病变，与脏腑表里、经络分布上有关，也与肿瘤的性质有关。从部位来讲，口腔颌面部肿瘤多属阳明经或少阳经病变。从脏腑表里来讲，唇癌、口腔粘膜癌、牙龈癌等与脾胃有关，舌癌与心脾有关。从肿瘤性质来讲，软组织肿瘤与肝、脾有关，血管瘤与心有关，骨组织肿瘤则与肾有关。

口腔颌面部恶性肿瘤患者的中医辨证有其一般的规律。从表里辨，几乎100％属于里证。从虚实辨，除个别早期病中飓，一般均属虚证：其中又以阴虚或气阴两虚为主，阳虚、气虚则较少。虚证除表现在体质外，还常表现在脉象上，例如可出现沉、迟、细脉，特别是还发现可有尺脉的缺如或微弱。以寒热辨，绝大多数属虚热证

阴虚火旺或阴虚内热)。以阴阳辨则100％又属于阴证，只有在继发感染的情况下可出现阳证。

2眼部肿瘤的中医疗法

提起肿瘤的治疗，大家自然都会想到西医疗法，包括手术治疗、放射治疗等，而中医治疗肿瘤的效果，可能大部分人都会在心里打个问号。如果我告诉你，对于眼部肿瘤，中医疗法具有很不错的疗效你相信吗？不管你信不信，反正我是信了，请看下文。

许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。目前，中医治疗眼部肿瘤主要有下面三个处方：

1、内服煎剂：夏枯草 龙胆草 神曲 山豆根 山慈菇 山茱萸 栝楼 玄参 丹参 桃仁 薏苡仁 紫草 山甲珠 鹿角霜 甘草。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 没药 九香虫；或元胡 川楝子 木香；或元胡 白芍 香附；或金银花 白芷；或川乌 草乌；或三棱 莪术；或丹皮 丹参；或加重细辛；或全蝎 蜈蚣；头痛加羌活 白芷 川芎；或白芷 菊花 薄荷；或元胡 蔓荆子 川芎；头痛久剧加全蝎 水蛭 蜈蚣；头痛头晕加夏枯草 石决明 槐花 菊花 钩藤；或川芎 菊花 石菖蒲；或菊花 夏枯草 代赭石；头痛有热加芦根 白茅根 石膏 犀角；以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

2、内服散剂：九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

3、外用敷剂：生地黄 蓬莪术 天葵子 当归 川芎 赤芍 山慈菇 山萸肉 栝楼 丹参 薏苡仁 半夏 南星 天麻 白芷 紫草 桃仁 红花。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

以上就是中医治疗眼部肿瘤的方法，希望对大家有所帮助。

3中医对肿瘤病因病机的认识

中国历代医家对肿瘤病因病机的论述是非常丰富的，归纳起来，不外乎以下三个方面：

（一）外因

中医认为外邪是发病的因素之一，如《灵枢?百病始生篇》说：“积之始生，得寒乃生。”《内经》云：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而著内，恶气乃起，息肉乃生，其始得也，大如鸡卵。”《诸病源侯论》说：“积聚者，乃阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏之气所为也。”这里所说的风、寒等都是指外来的致病因子，一旦在脏气虚弱正气不足的情况下，就可以自外入侵人体而致病。

（二）内因

中医非常重视精神因素在发病中的作用，尤其是在肿瘤的病因中更占有重要的地位。《灵枢》说：“内伤于忧怒……而积聚成矣。”《外科正宗》认为乳岩的病因是：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”王肯堂《证治准绳》中说：“大怒未止，辄吃面，即时有此证。”由此可见中医认为人们的情志抑郁，必然导致气机不畅，气血运行受阻，脏腑功能失调，气滞血瘀，脉络不通，渐积而导致肿瘤的发生。

在内因方面，中医还十分重视饮食失调在肿瘤发病中的作用，如《济生方》说：：“过餐五味，鱼醒乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”《医碥》：“好热饮者，多患膈症。”“酒客多噎膈，好热酒者尤多。”《外科正宗》云：茧唇“因食煎炒，过餐炙----，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于唇。”《养生方》：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”以上论述都是认为平素饮食失调，损伤脾胃，从而产生食滞、痰浊等病理改变，导致气血淤滞，造成了产生肿瘤的基础。

（三）体质因素

在肿瘤的发病上，中医尤其重视人的体质状况，认为：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢》提出：“壮人无积，虚人有之。”《医宗必读》强调：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《景岳全书》认为噫膈之证：少年少见此证，而为中衰耗伤者多有之。”《外科启玄》在论述癌的发生指出：“四十岁以上，血气亏损，厚味过多所生，十全一二。”都说明了中医认为癌证的发生与人的正气强弱密切相关。特别是年逾四十，正气渐虚，脾肾功能渐弱之人。因肾为先天之本，脾为后天之本，先、后天不足则正气必然匮乏，不仅无力抵御外邪入侵，而且由于脏腑功能薄弱，还会产生气滞、血瘀、痰浊、郁热等病理因素，内外致病因素结合，即可导致癌症发生。中医建议服用破壁灵芝孢子粉可有助抗癌。

4中医漫谈肿瘤和癌症

在我国历代医书文献里，说到良性肿瘤与恶性肿瘤的内容，为数是不少的;名目也很繁多;例如肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等十几种名称。其中，有些是包含了肿瘤在内的，有些实际上指的就是肿瘤。

我国古代医书，对肿瘤的发生原因曾经有过论述，这些论述虽然还没有完全阐明肿瘤发生的原因，或者有些是不正确的推断，但是也有不少合理的见解。实际上，直到今天现代医学也没有将肿瘤的病因完全解释清楚，比较统一的看法是，环境中的致病因素，例如各种不正常的物理和化学刺激，还有人体的内部因素，比如遗传和精神因素，都有可能是肿瘤的病因。

中医学认为，“气”和“血”是人体生理功能的重要基础。中医学里的“气”，既包含着身体内部运转着的营养性精微物质，也指内脏器官的活动机能状况。如果由于某些原因，使“气”或“血”出现了不正常状况，即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候，就会引起疾病。对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁，或者外邪(也就是外部致病因素)的侵犯，以及机体衰老、饮食起居的影响等等，引起体内气血郁结瘀滞，最后诱发肿瘤。另外，人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面，或者内脏功能的失调、紊乱等等，都能成为诱发肿瘤的病因。

瘤的定义，据公元6的《诸病源候论》这本医书的记载，认为是体内“气血的留结”，或者是人体所产生的某些不正常物质的滞留，着重点是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成为肿瘤的“瘤”字。

恶性肿瘤在中医学里叫做“癌”，为什么会有这个名称?这是由于到恶性肿瘤质地坚硬，部位固定，表面凹凸不平，好象岩石一样，所以称为“岩”。而在古时候“晶”字的上半部是一个品字，下半部是一个山字，它同岩石的岩字是通用的。“晶”字加上病字偏旁就成“癌”字了。

现在流传的中医文献里，最早记载到“癌”字的，是十二世纪的《卫济宝书》。而最先对癌的特征作简明叙述的，是公元1264年的《仁斋直指附遗方论》，书中说：“癌者上高下深，岩穴之状”，并且指出它“毒根深藏”，最后会引起昏迷。

对于肿瘤的某些主要症状和发展，历代中医文献曾经有过相当正确的描述，不少还抓住了要点。《诸病源候论》记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……”这段话是说，良性肿瘤是逐渐长大的，没有痛痒症状，经过较长时间以后，可能长得很大，不能消退，但不会危及人的生命。中医学对乳癌的论述，历代的资料很多。公元16l7年的《外科正宗》对乳癌的描述尤其具体，书中说当乳癌起初象豆子、棋子大小的时候，可能两、三年没有痛痒，渐渐长大以后出现持续性疼痛，再发展的时候好象许多栗子堆在一起，患病的部位会逐渐地变色、溃烂、发臭、凹陷的部位象岩穴，凸起的部位象莲子;以后甚至发生钻心一样的疼痛。到身体出现衰竭的时候，就很难治好了。

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乳癌是妇女中发病率比较高的一种肿瘤，但是少数男子也有患乳癌的。在17世纪初，明代一部叫做《证治准绳》的医书中，记录了一例男性乳癌的病例。这个病人在发病之前，曾经因为几次参加“科举”考试未能考上而闷闷不乐。后来，发现左侧乳头常常有小量分泌液流出，不久乳头旁出现肿块。由于没有及早诊断和合理治疗，肿块增大、溃破、变成岩穴之状。这些记述，基本上符合乳疡的症状和演变。

另外，历代中医文献还记述了喉癌、食道肿瘤、胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤、皮肤肿瘤等。中医学虽然早已认识到有些肿瘤是属于难治之症，然而对肿瘤并不是束手无策。除了重视对全身的整体治疗外，还包括针对肿瘤病变的药物治疗和手术割除的措施。

两千多年前的《黄帝内经》提到，对肿块这类病症，是采用促使它消散的的治法。1700多年前的名医华佗，对于腹内的结块，在使用针刺术和药物都不能达到治疗目的时，就给患者施行全身麻醉，采用手术割除医治。这些结块，很可能包括了某些肿瘤在内;公元7世纪《晋书》里写道：“景帝目有瘤疾，使医割之”。这是最早明确记录采用开刀切除眼部肿瘤的病例。

肿瘤和癌症，中国老百姓与肿瘤和癌症斗争历史已久。在我国历代医书文献里，说到良性肿瘤与恶性肿瘤的内容，为数是不少的;名目也很繁多;例如肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等十几种名称。其中，有些是包含了肿瘤在内的，有些实际上指的就是肿瘤。如果从我国医书里所谈到的“瘤”这个病名来看，早在两千多年前的中医典籍《黄帝内经》中，就已经记载了筋瘤、肠瘤。中国中医文化之博大精深，由此可窥见一斑。

5近距离接触中医肿瘤病学

中医肿瘤病学是一门涉及内、外、妇、伤、骨等多种学科的综合性专科，因此有关肿瘤的历代文献也散见于各类疾病中。因历史条件限制，肿瘤的病名、诊断往往以诊候而定，所以中医学比较偏重于体表可见的各类肿瘤。但从有关的论述中，我们已经看到历代医家对肿瘤症状的观察非常仔细，对病因病机的认识与西医学的看法十分接近，治疗方法众多，足见中医学对肿瘤的贡献是非常突出的。

(一) 中医对肿瘤病因病机的认识

中国历代医家对肿瘤病因病机的论述是非常丰富的，归纳起来，不外乎以下三个方面：(一)外因中医认为外邪是发病的因素之一，如《灵枢·百病始生篇》说：“积之始生，得寒乃生。”《内经》云：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而著内，恶气乃起，息肉乃生，其始得也，大如鸡卵。”《诸病源侯论》说：“积聚者，乃阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏之气所为也。”这里所说的风、寒等都是指外来的致病因子，一旦在脏气虚弱正气不足的情况下，就可以自外入侵人体而致病。

(二)内因

中医非常重视精神因素在发病中的作用，尤其是在肿瘤的病因中更占有重要的地位。《灵枢》说：“内伤于忧怒……而积聚成矣。”《外科正宗》认为乳岩的病因是：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”王肯堂《证治准绳》中说：“大怒未止，辄吃面，即时有此证。”由此可见中医认为人们的情志抑郁，必然导致气机不畅，气血运行受阻，脏腑功能失调，气滞血瘀，脉络不通，渐积而导致肿瘤的发生。

在内因方面，中医还十分重视饮食失调在肿瘤发病中的作用，如《济生方》说：：“过餐五味，鱼醒乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”《医碥》：“好热饮者，多患膈症。”“酒客多噎膈，好热酒者尤多。”《外科正宗》云：茧唇“因食煎炒，过餐炙----，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于唇。”《养生方》：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”以上论述都是认为平素饮食失调，损伤脾胃，从而产生食滞、痰浊等病理改变，导致气血淤滞，造成了产生肿瘤的基础。

(三)体质因素

在肿瘤的发病上，中医尤其重视人的体质状况，认为：“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢》提出：“壮人无积，虚人有之。”《医宗必读》强调：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《景岳全书》认为噫膈之证：少年少见此证，而为中衰耗伤者多有之。”《外科启玄》在论述癌的发生指出：“四十岁以上，血气亏损，厚味过多所生，十全一二。”都说明了中医认为癌证的发生与人的正气强弱密切相关。特别是年逾四十，正气渐虚，脾肾功能渐弱之人。因肾为先天之本，脾为后天之本，先、后天不足则正气必然匮乏，不仅无力抵御外邪入侵，而且由于脏腑功能薄弱，还会产生气滞、血瘀、痰浊、郁热等病理因素，内外致病因素结合，即可导致癌症发生。这一看法与西医学认为癌肿的发生是由于机体的免疫功能减退有关的观点雷同。

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综上所述，中医认为肿瘤的发病因素是多方面的，有外来的风、寒、燥、湿、热等病邪，有七情内伤的忧怒等情志因素，有饮食不调的食滞痰浊等病理因素，尤为重要的年老体虚脾肾亏虚，使脏腑的气血阴阳失调，无力驱邪散邪，使外来的致病因素与内生的病理产物想搏结，从而导致肿瘤的发生。

中医对肿瘤的诊断、分类及命名

中医对肿瘤的诊断大多以肿瘤所出现的症状、体征为依据，因而在历代医家的著作中主要是对一些晚期肿瘤症状与体征的描述，但也有一些医家在长期的临床实践中，发现了一些早期肿瘤的表现，如《证治汇补》中指出：“吞酸小疾也，然可暂不可久，或以小疾，或忽之，此不知起噎膈`反胃之渐也。”由吞酸久治不愈联系到发展成为噎膈反胃的可能，说明历代医家对病症的观察是十分细致的，是非常难能可贵的。

中医对肿瘤的分类，有根据病变部位而分为“筋瘤”、“骨疽”、“石疽”等;有根据脏腑相配分类,如《难经》说：“肝之积，名曰肥气……脾之积名曰痞气……肺之积名曰息贲”等，《金匮要略》有积者脏病也，终不移;聚者腑病也，发作有时，展转痛移。”有根据病理性质分类，如《难经》云：“积者，阴气也，……聚者，阳气也……。”上述分类法虽不十分确切但无论在诊断与指导治疗上仍有一定参考价值。

正因为中医肿瘤命名是与症状与体征为依据，因而对于病变部位在体表或症状明显者，诊断与西医学较一致。但某些病变部位深，症状不明显者，就有可能发生同一中医病名包含有两种以上良性或恶性肿瘤，或同一癌肿因其症状表现不同而可有两种以上的中医病名现象。举例如下：

具有明显恶性肿瘤特征的中医肿瘤病名：

茧唇：《外科正宗》曰：“茧唇，乃阳明胃经症也。因食煎炒，过餐炙搏……初起结似豆，渐大若蚕茧，突肿坚硬，甚则作痛;饮食妨碍，或破血流……。”清顾世澄说：始起一小瘤，如豆大，或再生之渐渐肿大，和而为一，约有寸厚，或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌形，状不一……”。《医宗金鉴》说：如溃后如翻花，时津血水这属逆。”根据以上论述，可以看出唇茧即唇癌，其发病与热食烟熏等慢性刺激有关，发展至后期可有杨梅、疙瘩、灵芝等不同形态。

舌菌：《医宗金鉴》对于舌菌的描述甚详：“其症最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小，又名舌菌。疼痛红烂无皮，若失于调治，以致掀肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌本缩短，不能伸舒，妨碍饮食语言，时津臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，出血不止，久久延及颈项，肿如结核，坚硬——痛，皮色如常。”

失容：《外科正宗》指出：“其患多生肩之已上，初微肿皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动;半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容消瘦，破烂紫斑，渗流血水。或肿如泛莲，秽气熏蒸，昼夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不可治。”可见失容证是一种多发生在颈部与肩部，恶性程度高的肿瘤，类似恶性淋巴或转移淋巴病灶。

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乳岩：陈实功对乳岩的描述非常详尽，他指出乳岩的发生与“忧郁伤肝、思虑伤脾”有关，其症状为“初入豆大，渐若棋子，半年一年、二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始而生痛，痛则无解。日后肿如堆栗，或如覆碗，……”该病预后不良，即使早治，也只能“苟延岁月”，“若中年以后，无夫之妇得此，死尤更速……”。

比较明确属恶性肿瘤的中医病名还有类似宫颈癌的“石瘕”类似甲状腺癌的“石瘿”,类似于肛管癌肿的翻花痔等等。

还有一些中医肿瘤命名，可能同时包含着良性与恶性肿瘤，如：

症瘕积聚：《难经》说：“积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处。”《诸源病侯论》说：“其病不动者，指名为症.若病虽有结瘕,耳可推动者，名曰瘕”以上说明症瘕结聚均是指腹腔内逐渐长大的肿块，不同点在于积所产生的肿块是固定不移的，聚所产生的肿块是聚散无常，可上下移动的，因此症瘕积聚就可能包含着腹腔中的多种良性肿块及恶性癌肿。

噎嗝：隋巢元方说：“饮食入则噎嗝不通……胸内痛不能喘息，食不下，是故噎也。”朱丹溪说：其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名之曰噎。其槁在下与胃为近，食虽可入，食久复出，名之曰嗝。”上述症状的描述与食道癌晚期侵入周围器官的症状相似，而食能入久复出的症状则与贲门癌、幽门癌、或幽门梗阻的症状相似。

胃反：《金匮要略》载：“朝食暮吐，暮食朝吐。宿谷不化，名曰胃反。”根据上述症状的特点，可能包括了良性或恶性因素引起的幽门梗阻。

其他还有肠覃、瘿瘤等病名。由此可见历代医家对中医肿瘤的诊断、命名、分类，虽不够系统，但内容丰富，对后世研究发展中医肿瘤病学启迪很大。

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