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护理整体病历书写体会范文(推荐)一
住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙，我们要在最短的时间里了解病人、记住病人，也只有如此，工作起来才会得心应手。很多时候，病人因车祸、摔伤，来的时候都满身是血，同时也在疼痛中煎熬着。
这时，如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着，他们肯定会感。我们首要的是缓解病人的痛苦，满足病人生理上、安全上的需要，当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识，只有这样，面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的.使命。
在科学不断进步的现代社会，医学也日新月异，有许多先进的技术日趋成熟，被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习，那就会掉队啦！譬如说，断肢再植，在没实习前，课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现，而我们也只是被动的接受，甚至还质疑过，但是无法实践证明呀！
现在临床实习了，有机会实践了，就像骨科的39床那个女孩，才20岁，手指就被机器压断了，虽然医生给她手指接上了，但是没有护士的悉心照料肯定不行，手术结束后的24小时内，护士每隔半小时，有时甚至15分钟就去给她做放血试验，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧，毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗！
当然，也遇到了不少挫折。我们的工作，是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐，每天每夜，护士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶尔还会遇到不太讲道理的病人，这样护士的工作就更难进行了。但是，我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，感到无悔。
总而言之，在骨科的这个月，我学会了很多，也见识了很多，知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行，学会不同班次的工作内容，更坚定了：我们与医生是实实在在的合作伙伴，少了谁都不可以，我们更应学会处理临床护理突发事件。实习生活虽很紧张，但我相信我会坚持，会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符。
护理整体病历书写体会范文(推荐)二
一、 对学生的要求：
1、 遵守医院及科室的各项规章制度
2、 服从科室安排，着装整齐
3、 按时上下班，不迟到、早退、旷工
4、 尊敬老师
二、 对带教老师的要求
1、 必须具有带教资格(工作三年以上或护师)
2、 尽职尽责，认真负责
3、 严于律己
4、 细心、耐心讲解
三、 因材施教：根据学历的不同制定不同的教学内容，可分为本科生、大专生、中专生
第一周
1.入科介绍:
(1)环境介绍:抢救室、治疗室、办公室的物品放置及其管理制度,病区房间位置
(2)人员介绍:科主任、护士长、医护人员、护理带教老师
(3)劳动纪律:介绍各班工作时间,不迟到、不早退,服从护士长排班,了解护士礼仪规范,遵守各项护理工作规章制度，
按护理技术操作要求，严格执行无菌操作及查对制度，各项工作必须在老师的带领指导下完成，不能独立完成。
2.评估实习生的基本素质情况，制定具体教学计划。(针对不同学历及基础的护生分别制定相应的带教计划)
3.介绍各班的工作职责。
4.进行正确的操作技术示范。
5.生命体征的测量、记录及体温单的绘制。
第二周
1. 向实习生讲解神经外科基础知识，进一步讲解心血管及肾病科常见疾病及其分类，常见病的发病机制及临床表现`观察要点，同时讲解老师自已在工作中的经验教训及心得体会，通过灵活的教学，使实习生尽快掌握学习要点。
2. 掌握病人出入院的工作流程。
3.了解护理病历书写原则及方法。
4.掌握常见疾病的入院宣教及健康指导。
5.掌握各种无菌技术操作原则，严格执行“三查八对”。
6.掌握各种消毒液、皮试液的配制浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。
7.掌握各种标本的留取方法及注意事项。
8.中药足浴，耳穴，蜡疗
9.掌握心、肾科常见辅助检查及实验室检查的正常值`临床意义.
10.了解常用药物的使用与观察,如脱水剂,洋地黄类,活血类药物.
11.专科操作吸氧`心电监护仪`静脉输液的讲解及示范。
12.专科小讲座：心、肾科危重病人的观察及护理要点。
第三周
1. 掌握神经外科病人护理体征:如意识、瞳孔、肌力检查、格拉斯哥评分、常见病理征等.
2. 掌握心、肾科部份仪器的使用,如心电监护仪、微量输液泵的使用及其注意事项。
3. 熟悉专科疾病的观察要点及护理。
4. 护理查房，不定期提问，以了解学生知识掌握程度。
5. 实习生了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全及老师在场的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在老师的指导下完成较复杂的专科护理操作。指导实习生以患者为中心、熟练运用护理程序。带教老师协助完成1～2例患者从入院介绍→疾病护理→出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。
6. 专科小讲座：高血压病。
7. 完成实习大纲各项操作要求。
第四周
1. 本科实习生完成专科小讲座。
2.征求实习生对本科室带教工作的意见。
3.对实习生进行理论及操作考核、综合素质能力测评。
4.填写实习鉴定。
护理整体病历书写体会范文(推荐)三
我是xx级护理系普护x班学生。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期10个月的临床实践学习。
我们于20xx年7月份进入了x市x医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的锻炼阶段。在这里我要感谢x市x医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科、内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用。
第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿、插胃管、床上插浴、口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不一样，忙了，充实了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。这10个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。
护理整体病历书写体会范文(推荐)四
__年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
护理整体病历书写体会范文(推荐)五
我们护理专业的毕业生，面对着的是现代社会激烈的竞争市场，新的医学护理模式和社会对健康育服务意识日益增强的趋势。所有这些，都对我们毕业生提出了新的，更高的要求。习近平总书记在党的xx大指出：空谈误国，实干兴邦。我们毕业实习就是要实干，要到实际工作中去感受，去学习，去把学到的理论知识与实践结合起来。去吸收课本以外新的知识，总之，实习就是在实践中锻炼自己，不断地去充实和完善自己，使自己得到不断地进步和提高，成为一个社会和人民需要的，合格的护士。下面，我就自己八个月的毕业实习得到的收获和体会总结如下：
一、思想收获方面：
1：树立为人民服务的思想和良好的工作作风
我们党的宗旨是全心全意为人民服务。对于我们即将走上工作岗位的护士来说，为人民服务最好的体现就是怎么样更好地做好护士工作，为病人服务。首先，我们应该树立爱职业，爱医院，爱护理工作的正确思想，以做护理工作为乐，以做护理工作为荣。只有这样我们才能全心全意投入到无限的护理工作中去发扬好的医风，医德。在毕业实习前，我对为病人服务的体会还不够深，还只是停留在概念上，通过实习，通过做实际的护理工作和病人广泛地接触，看到病人从虚弱的病体走向康复，并者以健康的体魄回到工作岗位，真真切切的情况，使我感觉到我们的工作价值和意义的所在，因为我们所做的一切都是人们生活中不可缺少的部份，它是一项有益于人类健康生存和不断发展的崇高的工作。基于此因，更加深了我更好为病人服务的思想。
2：树立“以人为本”的人性化服务理念
作为一名护生，我们的护理工作都是围绕病人入院到出院来展开，人是一个生物体，时时刻刻有着他各种生活的需求和社会需求。病人则在此基础上还有疾病治疗护理的要求，护理工作除执行医嘱和护理操作有严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需求，就囊括了我们所有的工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难。都是我们的职责所在，为病人营造一个良好的治疗环境和舒适的住院环境，耐心细致的入院宣教，温馨和蔼的语言沟通，体贴入微地生活护理，高度负责的人文关怀等等，都是我们护理工作的具体体现。护理工作质量的高低均会在日常的点点滴滴反映出来，总之，一切以病人为中心，病人满足了，说明我们的工作就做好了。
二、工作方面收获
1、要严格遵守各项规章制度和操作规程
在护理的工作制度中，有“查对制度”，“值班制度”，“交接班制度”，“执行医嘱制度”“消毒隔离制度”，“分级护理制度”等等，各项操作规程都有明确地规定。护理工作中，如果没有严格的纪律和制度，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作就无法准确地保证和完成。规章制度，操作规程都是我们的医学前辈在数百年的护理实践中总结出来的，凝结了他们宝贵的经念和教训，这些都是血和泪，甚至用生命换来的，违反了这些制度和规程，轻则延误病人的检查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍。甚至失去生命，。所以，我们一定要严格遵守，细心谨慎避免少犯和不犯这样的错误，最大限度地地确保医疗质量。在这方面，实习中，我就有深刻的体会，医院中，一天最忙的有时要数注射室，特别是季节发病高峰，来打针的的病人流量很高，群如蚁涌，医院增派了护士仍然忙不过来，在这样一个工作场面，如果我们不严格地遵守和认真执行“三查七对”制度，“张冠李戴”的错误都可能发生。
2、工作中要做到“四勤”
(1)、我们是“初出茅庐”的实习生，很多知识都停留在理论上，特别在护理的实际操作上，我们还不很熟练，有些东西我们甚至没有接触过，是我们知识中的盲区，因此，我们工作中必须做到“四勤”，即“勤观察”，“勤开口”，“勤走动”,“勤动手”，克服生活中的惰性行为。俗话说：“勤能补拙”，工作中的“勤奋”能受到带教老师和有工作经念老同志的赏识，“勤奋”给我们争取到更多的学习和实践机会，“勤奋”能使我们掌握的护理技能更娴熟。
(2)、勤观察
a、认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排和周密性，计划性。
b、认真观察各项护理操作流程和。而我们只要在实践中把握机会，认真观察，就会悟出真谛这样，我们的工作就会很快得到提高，例如：在帮病人打针这点上，我的带教老师做的既快又好，经常得到病人的夸奖，我经常反复观察，其绝招有二：其一是她进针的角度把握好，且进针快，其二是她采用主动和病人交谈，分散了病人对打针的注意力，故病人不感到疼痛，她进针的“妙法”我实践了几次，果有成效。
c、勤观察病情：对病区的病人要做到心中有数，重点在要密切观察。如：手术病人在术前术后的病情观察，心脑血管病人各项生命体征的观察，各项特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等，通过观察才能掌握病人的病情变化，及时地采取有效的治疗和护理手段和措施，把突发事件控制在萌芽中，例如：我在妇产科实习，有一孕妇人流后，情绪波动很大，经常表现出很痛苦的样子，经过我们多次观察，其孕妇的生命体征各项检查值都在正常范围内，如是我们判断可能是由于焦虑和恐惧心理引起的，经过我们进行思想上的交流和疏导，其孕妇克服了心理障碍，顺产出院。
(3) 、勤问
在我们实习过程中，有不懂的地方，还要勤问，敢于问，不要不懂装懂，只要我们谦虚好学，勤开口，不耻下问，老师都愿意把好的操作方法，好的操作经念传授给我们，此外：对同学，对同事，我们也要勤开口，彼此交谈，作言语沟通，做到互相帮助，另外对病人我们也需笑口常开，慰语安抚，宣传科普知识，拉近医患关系，只有这样，我们的工作才有进步，渐入佳境。
(4) 、勤走动
常言道：动一动，全身轻吗，勤走动，不仅有利于人的身心健康，勤走动也有利于我们做好护理工作。;我们每天手上工作完毕后，不妨多在病区多走走，其好处有三，其一，有利于我们观察病人的病情，做到心中有数，其二可以知道病人需要什么及时可以给予必要的，正常的帮助，其三，由于天气，医疗设备和某些病人特殊的原因，在护理工作上会出现了一些不尽人意的地方，这时我们可以及时纠正和补上，总之，勤走动便于了解情况，发现问题，便我们的工作做得更好。
(5) 、勤动手
护理工作是一项技术性很强的工作，而且大多数工作都需要用手来完成，例如：给病人打针，抽血，量体温，血压，作心肺复等等，这些工作操作都讲究方法，手法和熟悉程度。另外，还有些操作不是一两天能做好的，还需“百日之功”。所以我们必须不怕麻烦，持之以恒，多做，反复练，常言道：“熟能生巧”就是这个道理。总之，我们护理实习工作，只要我们坚持“四勤”，就会学到很多东西。例如：在内科实习，我基本掌握了各种铺床法，各种注射法，口服药法和雾化吸入操作，懂得了常见疾病：胃病，消化性溃疡，肝硬化，上消化道出血等的护理，懂得了常用药物的剂量，给药途径，药物的作用及副作用及用药的注意事项，在外科和手术室，我了解了危重病人的抢救及配合护理，懂得了外科系统常见疾病，多发病和临床表现，懂得了术前术后护理，学会手术物品的准备，手术人员的准备，病人护理和手术无菌操作，在妇产科：我基本懂得了女性生殖系统的结构和生理功能，例如：妇科常见病，，多发病的病因和临床表现，
学会了阴道冲洗，会阴冲洗的操作和产褥妇女，新生儿的护理。在儿科：我们懂得了儿童童常见疾病的病因，临床表现及治疗原则，懂得了沐浴法，更换尿布和配奶的操作，懂得了儿科常见病，多发病等的护理，在急诊科，我们熟悉了急诊科和icu的布局，设置和管理制度，懂得了值班护士的职责以及药品怎样消毒，使用和设置。基本熟悉了对休克，大出血，急性中毒，一些病情的评估，另外也得到了如何使用监护仪，呼吸机等医疗设备。
(6) 、做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度：看到你对医嘱的诠释和理解程度：看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法：看到你在执行医嘱过程中所发挥主观能动性和规范性。同样，护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书一定要容观，实事求是，规范的书写，做到楣栏，内容填写完整，字迹工整清晰，文字，语言流畅，使用医学术语正确，记录真实准确。
毕业实习是短暂的，也是珍贵的，它为我们走上工作岗位奠定了基础，和准备阶段,但这只仍我们起跑线上迈出的第一步，在今后的的工作中，我们还需谦虚谨慎，戒骄戒躁，勤奋学习，吐故纳新，我们所做的工作才能更大进步。
护理整体病历书写体会范文(推荐)六
一、目的要求
毕业实习是护理专业整个教学过程的重要环节。学生通过实习，应进一步提高政治思想觉悟、增强爱伤观念、热爱本职工作，进一步理解和巩固基本理论知识，并能熟练掌握一般护理技术操作，掌握常见病的病情观察、一般防治原则，熟悉医院各项护理规章制度及护师职责，学会病房管理技能，了解护理教学、护理管理、护理科研的基本程序与方法，为成为一名合格的护师奠定良好的基础。
二、实习时间
实习时间共40周(内科12周、外科12周、儿科4周、妇产科6周、急诊室2周、手术室2周、供应室2周)，此安排可按实习单位实际情况适当调整。
三、组织领导
1、实习学生受教学医院和学院双重领导。
2、教学医院根据《实习大纲》，结合医院实际情况，制定具体实施方案，选派年资较高、责任心强、热心带教、并有一定理论水平和实际操作能力的护士为带习教师，由病区护士长任带教小组组长，定期召开病区带习教师和实习学生会议，组织学习并严格遵守学院及实习医院的规章制度，检查实习目标达成情况，协助解决实习中有关问题，确保临床实习顺利进行。
3、带习教师负责学生政治思想、业务学习和日常行政管理工作，与医院职能部门共同安排好学生临床实习轮转表。
4、实习学生以医院为单位组成实习组，设组长1人、副组长1～2人，在医院实习主管科室领导的指导下，负责本组实习同学的学习、出勤和生活管理等具体事宜，及时向学校及医院反应学生情况各方面。
5、医学院教学科研科、学生科将定期派人到实习医院了解实习学生对实习、生活等方面的意见和要求，征求科室领导、医师、护理人员的意见和建议，改进工作，确保实习工作顺利完成。总结经验，发现问题及时解决，保证毕业实习顺利进行。
四、实习学生行为准则
1、实习学生以实习护士资格分别在各医院参加毕业实习，应自觉遵守国家法令，遵守学校及实习医院的各项规章制度，积极参加医院、科室的政治学习和有关活动，不断提高政治思想觉悟。
2、树立一切为病人的思想，做到关心体贴、耐心细致、认真负责、勤勤恳恳地为伤病员服务。
3、尊重带习教师和医院的工作人员，做到谦虚谨慎、实事求是、勤学好问、刻苦钻研，通过实践性教学，达到培养目标所要求掌握的知识、技能水平。
4、遇到问题及时请示汇报，严格执行操作规程，防止差错，杜绝医疗事故的发生。
5、爱护公物、仪器设备，节约用水用电，不准私接电线。如有物品损坏、丢失器材应按医院规定处理。
6、遵守劳动纪律，要提前上班，按时下班， 不得随意离开工作岗位或调换实习科室。严格按规定请销假。因病请假需所在医院出具证明(急诊例外);一般不能请事假，如有特殊情况(如参加就业招聘会等)，须严格按规定，事先办理请假手续，写出书面请假报告，经批准后方为有效，事后补假一律无效，均按旷课处理。1天由科护士长批准;3天以内经带教老师同意，科护士长报医院护理部同意后方可离岗;3天以上1周以内(含1周)均按程序逐级上报签署意见后呈医学院分管院长批准方可。如确有病、事假原因，某科请假超过10天者，则该科实习需待实习结束后另行补齐请假天数方可认定该科实习合格。
7、积极开展文体活动，主动搞好宿舍和工作场所的清洁卫生，养成良好的卫生习惯。
8、实习组每月活动一次，主要进行实习小结，开展批评与自我批评，相互帮助，促进团结，定期向医院主管负责人及学校汇报实习情况。
9、实习期间严禁进营业性舞厅、打麻将，严禁穿奇装异服，不得收病人红包、礼品等。
10、每科实习结束时，按时写好实习小结，并请带习教师写出评语，进行评分。
11、实习过程中因个人原因给医院造成不良影响的，视其情节轻重，给予取消该生实习资格以及记过以上处分处理，具体见《医学院实习学生管理规定》。
五、实施方法
1、在带习教师指导下，实习学生负责分管床位(3～5张)病人整体护理和负责办理相关的手续，加强对病人病情的观察，作好病情记录，制定有效的护理计划，并按计划予以实施，每周末考核所管病床的护理要点，检查护理计划，查核护理诊断是否正确，措施是否确实可行，每周准备1～2个典型病例，作为周目标，负责在教学查房中的病例汇报。
2、门诊实习，应有专人带教。先由实习学生询问病史，写出简要的记录，提出初步护理诊断和处理意见，然后请带习教师审核、指正、签名。
3、带习教师要严格检查和修改实习学生书写的护理病史、护理计划。督促和指导实习学生写好各项护理文件。要求正确完整、有秩序、有重点、字迹清楚。
4、实习学生的各项操作，由带习教师先做示范，然后在带习教师指导下由实习学生操作。
5、带习教师每周要安排一定时间组织实习讨论典型或疑难病例，或作有关讲座。医院和科室所安排的各种讲座、临床病例讨论、死亡病例讨论等活动。要组织实习学生参加。
6、跟随带习教师值班。值夜班的时间根据实习医院的情况酌定。
7、实习学生在每一科实习结束时，要认真写好个人实习小结，将各项操作次数记入《毕业实习手册》相应表格，然后由带习教师进行出科考核，并填写实习评语和考核成绩。
六、实习总目标
1、培养热爱社会主义祖国,热爱护理专业,具有良好职业道德的高级护理专门人才。
2、进行医德培养，遵守医院各项规章制度，遵纪守法，尊敬老师，团结同学，爱护和尊重病人，全心全意为伤病员服务。
3、训练学生运用所掌握的基础理论的专业知识于临床，并加以深化;学习临床工作方法，训练临床思维，提高分析问题和解决问题的能力。
4、有对病人及大众进行卫生宣教和健康指导能力。
5、能运用护理程序解决病人的健康问题，满足大众健康需求，对病人实施整体护理。
6、具有良好的沟通技巧与服务对象及医务人员进行交流。
7、能熟练进行基础护理和专科护理操作。
8、能对内、外、妇、儿、精神常见病、多发病进行护理，初步具备独立工作能力。
9、具备对急、重、危病人进行应急处理能力，并能配合抢救。
10、了解大手术的护理配合，胜任对中小型手术的护理配合和巡回工作。
11、熟悉社区护理的基本内容，包括家庭护理、预防接种等操作技能。
12、熟悉疾病护理小讲课、初步具备对中专护生的临床实习指导能力。
13、了解病房护理管理的基本内容。
14、了解临床护理科研的基本方法和应用科研成果。
七、毕业实习各科大纲
(一)内科学实习大纲
[目的要求]
1、培养全心全意为病人服务，工作认真负责，遵守组织纪律，具有良好医德医风的高级护理人才。
2、熟悉病房常规工作。
3、巩固和加强基础医学、临床医学理论知识及应用，并以此指导护理工作实践，进一步验证护理工作理论依据，使护理理论水平得到提高。
4、基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合。应用于“整体护理”，对病人加强身心的整体护理，实行以“病人为中心”的临床护理模式。
5、培养学生运用护理程序解决疑难重症病人护理问题的能力，熟悉护理病历采集及护理查体，并及时正确书写护理病历。
6、巩固基础护理技术操作，学生基护操作量化：包括口腔护理(4次)、备用床(4次)、输液(8次)、肌注(4次)、皮试(2次)、无菌技术(2次)，完成以上操作后，需带习教师签字。
7、在实践中培养学生良好的专业素质和业务素质，提高学生政治素质和工作能力，发扬救死扶伤的人道主义精神，为护理事业作贡献。
[业务要求]
1、实施以“病人为中心”的整体护理：
要求学生运用基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等理论知识与实践相结合，有目的、有计划、有步骤地对人进行整体护理。
熟悉护理程序的全过程，包括：
护理评估：收集有关资料，了解病人身心需要，确立护理问题。
制定护理计划：定出近期、远期护理目标。
实施护理计划。
评价护理效果
2、要求新病人入院后24小时内，完成护理病历书写。
3、重危病人入院应及时建立护理观察记录，实施护理计划。
4、对主管的病人，从入院到出院进行阶段性、针对性的健康教育(疾病知识、心理护理及出院指导)。
5、熟悉内科常见疾病观察护理，并对危急生病人能采取相应的应急措施。
6、参加疑难危症病人护理讨论，各实习科室1次。
7、了解学科领域的新进展，参阅有关资料(国内外)，每位学生小讲课1次(在心内科病房或血液内科完成)
8、熟悉临床教学及基本管理要领，在护士长及带心老师指导下，参加医生科内大查房2次，并参加病室科普宣传、工休会等。
9、熟悉临床常见检验正常值及内科各种检验标本的收集。
10、熟悉办公室护士的工作职责及内容，每人实习办公室1周(建议在内分泌、心内科、血液科或呼吸科完成)
[培养方法]
1、在带习教师指导下，每位学生分管2～4张病床。
2、通过护理实践进行学习，护士长及带习教师要培养学生的独立学习能力。结合临床病例进行分析、讨论、解决实际问题的能力，发挥教与学双方面的主动性，进行启发式提问。
3、实习学生应参加全科性护士业务活动及本科室的业务讨论会、专题讲座，带习教师指导学生阅读有关教材及参考书籍。
(二)外科学实习目标
[目的要求]
1、熟悉病房常规工作。
2、巩固外科护理学基础知识，了解外科护理新进展及新技术的应用。熟悉外科护理工作方法和特点，掌握手术前后病人的护理。熟悉外科常见病病人的护理及危、重症病人的抢救配合。具备较熟练的外科操作技能，能较好地运用护理程序为病人提供良好的整体护理。
3、能结合疑难病例查阅中外文献，并初步具备应用科研成果指导临床实践的能力。
[业务要求]
1、要求学生掌握专科常见病、多发病人的护理;
2、要求学生掌握并完成各专科常用技术操作;
3、基护操作：(要有老师考核的操作，学生填操作记录本，老师签字)
晨晚间护理4次 口腔护理4次 铺床4次
输液5次 肌注4次 加药4次
给o24次 雾化吸入4次 洗头1次
导尿1次 洗肛2次 气管切开护理1次
4、要求每位学生完成以下基本训练项目：
⑴针对所管病例作专题护理讨论，完成小讲课1次(在普外完成)。
⑵参加健康宣教(工休会或宣传板报)示范1次(在普外完成)。
⑶每周参加1次专科医疗查房。
⑷各病房书写整体护理病历1份。
⑸熟悉总务护士的工作职责和内容，每人实习总务1周(在普外病房或脑外科、胸外科完成)。
[培养方法]
1、组织管理：各病室成立护士长负责制的教学指导小组，由3-5名不同梯
队的教师组成，指定一名高年资教师具体负责实施、检查和完成教学工作，确保教学质量。
2、管理病人：安排每名实习学生管理4名病人，在上级护士的指导下完成日常护理工作，并对病人进行包括健康宣教和出院指导的整体护理。
3、教学示范：由各科护士长安排高年资教师作以下集体示范;
⑴业务查房1次(普外示范)
⑵工休会或宣传板报1次(普外示范)
4、各病房安排每个学生值夜班1轮，使学生了解夜班常规工作，培养其应急能力和独立分析及解决问题的能力。
5、对在实习科室不能完成的教学内容。由带习教师与其它科室联院并带领学生前往交叉学习。
(三)妇产科实习目标
[目的要求]
1、熟悉病房常规工作。
2、将妇产科护理学基本知识理论联院于实际，熟悉妇女一生、孕、娩、功能性和器质性疾病的特征，能对妇科常见病人、孕产妇、新生儿进行整体护理。
[实习安排]
1、妇科病室4周、母婴同室2周。
2、每位学生分管2张床，在老师指导下对病人进行整体护理。
3、指定具有带教师经验、大专以上护师或主管护师带教。
4、每位学生参加所管床位的医生查房。
5、每位学生在妇科病室完成护理查房1次，在母婴同室对病人开展健康教育1次。
[业务要求和实习内容]
1、妇科4周
⑴熟悉妇科一般术后护理常规。能完成子宫全切术前及术后护理。
⑵熟悉宫外孕妇的诊断及治疗原则，掌握内出血的观察和护理。
⑶了解卵巢癌、宫颈癌、内膜癌的的诊断原则，掌握以上病种病人的术前、术后护理要点。掌握化疗药物的正确用药和副反应的护理。
⑷对所管病人制定1份术前术后宣教或出院指导计划。
⑸独立完成：阴道冲洗、外阴擦洗、宫颈消毒、坐浴。
2、 母婴同室
⑴实习时间：2周
⑵实习要求：按妇产科实习大纲
⑶组织分配
①由管教学的护士长负责制定实习计划，并检查考核计划的落实情况。
②具体由带习教师指导学生实施实习计划。
[培养方法]
1、熟悉环境及有关制度，示教外阴冲洗、新生儿沐浴等专科护理操作，并在带习教师指导下进行以上操作。
2、各位学生分管2张病床，按护理程序对产妇及新生儿实施整体护理，并在带习教师的指导下书写护理病历。
3、实习的第一周逐步熟悉产后(包括剖腹产及正常产)子宫底高度、恶露的观察、新生儿尿布的更换及母乳喂养宣教内容并对产妇进行正确指导。
4、第二周熟悉剖腹立、正常分娩产妇及新生儿的护理。
5、在带习教师的指导下巩固熟练各项基础护理操作。
6、由带习教师主持讨论“产褥期及新生儿护理新知识”。
(四)儿科学实习目标
[目的要求]
1、参照总目标
2、将儿科护理学基本知识理论联院于实际，了解小儿不同生长发育阶段的生理、心理特点，对儿科常见疾病患儿进行整体护理。
[实习安排]
1、指定大专以上的主管护师进行临床带教。
2、每位学生分管2床，在老师的指导下实施整体护理，并书写病历1份。
3、学生在病室进行护理查房1次。
4、病室安排小讲课1次。
5、学生轮转夜班1轮。
[业务要求及实习内容]
1、熟悉儿科健康教育的特点
2、了解儿童常见疾病的诊断、处理原则及所患疾病患儿的护理要点。(如肺炎、先心病、腹泻、白血病、肾炎等)。
3、掌握或熟悉儿科的常见护理技术操作(如：小儿肌肉注射、皮下注射、静脉输液、留置针的使用、吸氧、吸痰等)。
(五)手术室实习大纲
[目的要求]
1、了解常用手术器械的名称、功能及使用方法。
2、了解手术物品的清洁、灭菌及保养方法。
3、能够准备常用的敷料、布类包及手术器械包。
4、能够安置常用的手术体位。
5、能够正确执行无菌操作技术;正确刷手、穿无菌衣及戴无菌手套。
6、能够进行中、小型手术的配合工作。正确留送标本(在老师指导下)。
7、能够正确处理手术后的器械、布类、敷料及其它污染物。
8、了解特殊感染手术的正确处理方法以及手术室的空气消毒方法。
[培养方法与计划]
第一天：上午熟悉手术室环境，学习手术室有关规章制度及基本知识，中午熟悉器械，了解术后器械处理，保养打包。下午学习制作各种敷料手术布类包等。
第二天：上午参观手术，了解巡回护士、洗手护士的工作。老师示范刷手、穿手术衣、戴无菌手套。铺无菌桌及学习在手术台上如何摆放器械、物质。下午：学生练习。
第三天开始，在老师带领下，参加洗手护士和巡回护士工作。
[业务要求]
1、协助老师设置常用体位：
如：平卧体位2次 侧卧体位2次
2、在老师指导下完成简单的手术配合：5次
如：甲状腺切除术、乳腺手术、胆囊切除术、肢体手术。
(六)急诊科实习大纲
[目的要求]
通过急诊实习，熟悉急诊各项工作常规。且具有熟练的抢救处理和配合技能，具备一定的急救应变能力和与急诊病人的沟通技巧。
[业务要求]
1、熟悉急诊工作程序及工作内容。
2、学会出诊病人的仪器设备、药品及用药的准备。
3、熟悉各类常见急诊病种的初步诊断、分诊原则。
4、掌握青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、氨苄青霉素皮试及脱敏疗法。
5、熟练实施以下急诊病种的处理：消化道出血、中毒(有机磷、安眠药、co等)、脑血管意外、急腹症、休克、心肺复苏。
6、配合医生气管插管、气管切开、静肪穿刺等。
7、掌握青霉素过敏性休克的抢救及处理原则。
8、掌握急诊留观病人特点及观察要点。
[培养方法]
学生参加急诊各小组轮转，由指导指导老师负责带教，完成实习内容。
(七)供应室实习大纲
[目的要求]
通过供应室实习，使学生熟悉供应室的特殊环境，了解供应室的工作内容，明确供应室对控制院内感染的重要性，强化学生无菌意识和安全意识。
[业务要求]
1、熟悉供应室的特殊环境，了解供应室的工作内容。
2、牢记供应室“三区”、“四室”划分，各室的工作制度，着装要求;各区的地面、空气消毒方法，空气细菌数量要求等。
3、熟悉回收的各类物品的消毒、清洗、精洗、包装、灭菌、贮存程序，消毒液的配制方法，浓度监测的方法，特殊感染器械的处理方法，学会各类常用包的准备工作。
4、学会压力灭菌锅的使用方法、注意事项。
5、了解灭菌后物品的细菌培养，监测的方法及合格标准的要求判断，不合格的原因分析。
6、对一次性用品的回收、消毒、毁型、保管、出售必须一律按防疫药监部门的要求处理，不能随意流出院外造成院外感染和白色污染。
7、了解无菌物品的贮存，保管制度，发放时注意事项，有效日期及名称必须齐全，定期热源追查回访。
护理整体病历书写体会范文(推荐)七
尊敬的领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中展看我的求职信。我是xx大学护理学院xxxx届应届毕业生。
我校自建校以来，一直保持着治学严谨的优良传统。在这样一个学术气氛，创新精神较为浓重的环境中，在老师们的严格要求及个人的努力下，经过两年专业课程的学习和一年的临床实践，已具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。适应整体护理的发展需要。因此我对自己的未来充满信心。
我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习，进步。
最后，请接受我最诚挚的谢意！
此致
敬礼！
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20xx年xx月xx日
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