癫痫外科手术病例，必须符合三个要素：1.癫痫药物治疗无法控制发作，频繁的癫痫发作已经危及病人的生命，严重影响患者的生活质量；2.充分的术前评估，明确癫痫源灶位置，外科手术切除癫痫起源区不会导致神经功能
1这几个指标让你不适合癫痫外科手术
癫痫外科手术病例，必须符合三个要素：
1.癫痫药物治疗无法控制发作，频繁的癫痫发作已经危及病人的生命，严重影响患者的生活质量；
2.充分的术前评估，明确癫痫源灶位置，外科手术切除癫痫起源区不会导致神经功能障碍，出现严重的功能不全；患者身体健康，没有严重躯体疾病，能够承受围手术期的应激。
3.医生与患者和家属的交流充分，患者充分理解病情，对于手术中可能出现的危险能够理解和承受。
医生的决定=（手术前充分评估药物治疗的风险+外科手术风险）*（医患交流理解力）。
有以下几种情况下暂不考虑外科手术：
1.癫痫诊断明确是局灶性癫痫,但没有充分的,合理的药物治疗过程,从现有的治疗方案中医生仍然认为药物治疗调整方案后仍有良好效果,可暂时药物治疗,待观察,如果仍然效果不好,再考虑手术;
2.患者有严重的躯体疾病,如肝脏功能不全有严重的出凝血倾向,说明外科手术的风险过大,需要等全身状态改善后再选择外科手术治疗;
3.患者本人和家属对手术风险反应过度,不能承受外科手术可能的风险,需要等家属充分理解后再行外科手术;
癫痫外科手术是癫痫治疗的最后选择,只有充分理解外科手术风险,癫痫起源灶准确定位的病例,才能接受外科手术。
2影响手术治疗癫痫的几个因素
在日常生活中很多人会把癫痫病患者当成疯子对待，因为癫痫发作起来，整个人像失去意识一般四肢随便挥舞，口吐白沫，让人见了都不禁害怕。也正是因为人们这样的反应导致癫痫患者的身心备受打击，可是不良的心理对疾病的治疗是没有好处的，想要治愈癫痫就要积极的面对它，同时手术治疗癫痫时需要注意什么呢？
1.癫痫药物治疗无法控制发作，频繁的癫痫发作已经危及病人的生命，严重影响患者的生活质量；
2.充分的术前评估，明确癫痫源灶位置，外科手术切除癫痫起源区不会导致神经功能障碍，出现严重的功能不全；患者身体健康，没有严重躯体疾病，能够承受围手术期的应激；
3.医生与患者和家属的交流充分，患者充分理解病情，对于手术中可能出现的危险能够理解和承受。癫痫病的治疗。
医生的决定=（手术前充分评估药物治疗的风险+外科手术风险）*（医患交流理解力）。
有以下几种情况下暂不考虑外科手术：
1.癫痫诊断明确是局灶性癫痫，但没有充分的，合理的药物治疗过程，从现有的治疗方案中医生仍然认为药物治疗调整方案后仍有良好效果，可暂时药物治疗，待观察，如果仍然效果不好，再考虑手术；
2.患者有严重的躯体疾病，如肝脏功能不全有严重的出凝血倾向，说明外科手术的风险过大，需要等全身状态改善后再选择外科手术治疗；
3.患者本人和家属对手术风险反应过度，不能承受外科手术可能的风险，需要等家属充分理解后再行外科手术。
3手术治疗癫痫风险大只适合少部分患者
癫痫是一种需要长期、系统治疗的疾病，但是，在日复一日的治疗过程中，有些家长，容易疲惫，由于“丧失信心”，选择手术治疗，这是极不负责的理由。目前，手术治疗癫痫只适用于部分患者，国内已经形成比较一致的意见并有相关规定：准备施行手术的癫痫患者，必须是给予充足的抗癫痫药物治疗无效的、经过正规的抗癫痫药物治疗至少2年，仍有频繁癫痫发作者。
如果患者的癫痫发作趋势表明药物难以控制()，而癫痫发作本身造成脑功能迅速恶化，虽未到2年也可以在合适的时机下选择手术。
即使是适合手术的患者，采用手术治疗，背后仍隐藏的巨大风险，并会因手术带来种种严重危害。以“颞叶癫痫”为例，该手术是外科治疗癫痫中较成熟的术式，手术风险相对较少，但是，它仍会给患者带来诸多的负面危害。
在颞叶癫痫中，以与海马硬化相关的颞叶内侧癫痫综合征最常见，患者的部分或者全部海马体会在手术过程中被摘除。而我们知道，海马是掌管人记忆的核心部分，一旦海马体缺失，人的记忆能力也会受到破坏。所以，很多患者在术后，
癫痫病不再发作，但却得了遗忘症，甚至“六亲不认”。来自武汉的患者李玮（化名）就是一个典型的实例。李玮大约10岁时开始有轻微的癫痫发作，随着年纪渐长，病情越发严重，以至于不得不放弃学习。25岁时，在母亲的陪同下，他做了手术，切除了双侧长约8厘米的内侧颞叶，其中包括海马前面的三分之二。
手术以后，李玮的发作次数明显减少，症状减轻。但是，这个手术使他得了严重的遗忘症，他连基本的人类活动都不能进行。术后的李玮对小时候的事情记忆清楚，对前几年的事情有部分遗忘，但对几分钟前做过的事、见过的人却记忆不起来。当他搬往新家以后，他不记得回新家的路，常常迷失，甚至不知道自己的年龄，也认不出照片上的人就是自己。
手术除了破坏记忆力，在手术以后，李玮还必须辅助以药物治疗，并没有像他父母期待的那样，能一劳永逸。而这，还不是手术治疗的最坏后果，有些病人在手术之后，就瘫痪了，多数的人，还会有生命危险。
在目前的条件下，手术治疗，并不是最理想的选择，不到万不得已，不要轻易采用。治病的目的，是改善人们的生活，提高生活质量。如果把病去掉了，却带来更麻烦的后果，这不是治病救人的根本目的。尤其对于孩子，我们要为他们的未来考虑，要对他们的人生负责，在治疗癫痫的过程中，不仅要治好癫痫病，还要做到不留和少留后遗症，要让他们能过上正常人的生活。
很多的案例都表明，对青少年癫痫患者的治疗，一定要慎重，不要盲目选择手术治疗。
4顽固性癫痫宜手术治疗
6月28日是第三个国际癫痫关爱日，主题是“关注癫痫、规范诊疗”。
顽固性癫痫宜手术治疗
癫痫手术治疗的适应症：1、颅内有占位性病变、脑血管畸形等器质性疾病；2、经充分而合理的抗癫痫药物治疗达2年以上，仍然频繁发作，明显影响患者生活质量者； 3、对只有单个局限的小癫痫灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。
癫痫手术治疗方法选择的原则：优先切除致痫病灶，同时要对致痫区域进行阻断和孤立，并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除，但同时要兼顾到并发症。
总体来说，癫痫的手术治疗方法可以分为三类：致痫灶的去除，阻断癫痫通路的传导，增高癫痫阈值的手术。目前常用的6种治疗方法简述如下：
●迷走神经刺激术(VNS)
VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术，当前主要用于成人，小儿应用较少。
●前颞叶切除术
适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全身发作，三种以上的药物增加到极量仍不能控制，致痫部位在一个颞叶。
心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症，但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时同样可以手术；多部位癫痫或非颞叶癫痫不适合前颞叶切除。
●立体定向治疗微创方法
该法是在脑电图的引导下行癫痫灶的射频毁损术。
●多处软膜下横切
是用于功能区癫痫的主要方法，但长期疗效有待观察。
●致痫灶切除术
近年来随着新的检查方法的不断出现和改进，一些潜在的“致痫灶”检出率达到90%以上，从而使顽固性癫痫的病灶切除术又有了新的意义。
●大脑半球切除术
是儿童癫痫常用的方法之一，少用于成人。
海军总医院全军神经外科中心 卢旺盛 田增民
5哪些癫痫病患者适合手术治疗？
癫痫是一种需要长期、系统治疗的疾病，但是，在日复一日的治疗过程中，有些家长，容易疲惫，由于“丧失信心”，选择手术治疗，这是极不负责的理由。目前，手术治疗癫痫只适用于部分患者，国内已经形成比较一致的意见并有相关规定：准备施行手术的癫痫患者，必须是给予充足的抗癫痫药物治疗无效的、经过正规的抗癫痫药物治疗至少2年，仍有频繁癫痫发作者。
如果患者的癫痫发作趋势表明药物难以控制，而癫痫发作本身造成脑功能迅速恶化，虽未到2年也可以在合适的时机下选择手术。
即使是适合手术的患者，采用手术治疗，背后仍隐藏的巨大风险，并会因手术带来种种严重危害。以“颞叶癫痫”为例，该手术是外科治疗癫痫中较成熟的术式，手术风险相对较少，但是，它仍会给患者带来诸多的负面危害。
在颞叶癫痫中，以与海马硬化相关的颞叶内侧癫痫综合征最常见，患者的部分或者全部海马体会在手术过程中被摘除。而我们知道，海马是掌管人记忆的核心部分，一旦海马体缺失，人的记忆能力也会受到破坏。所以，很多患者在术后，癫痫病不再发作，但却得了遗忘症，甚至“六亲不认”。
来自武汉的患者李玮（化名）就是一个典型的实例。李玮大约10岁时开始有轻微的癫痫发作，随着年纪渐长，病情越发严重，以至于不得不放弃学习。25岁时，在母亲的陪同下，他做了手术，切除了双侧长约8厘米的内侧颞叶，其中包括海马前面的三分之二。
手术以后，李玮的发作次数明显减少，症状减轻。但是，这个手术使他得了严重的遗忘症，他连基本的人类活动都不能进行。术后的李玮对小时候的事情记忆清楚，对前几年的事情有部分遗忘，但对几分钟前做过的事、见过的人却记忆不起来。当他搬往新家以后，他不记得回新家的路，常常迷失，甚至不知道自己的年龄，也认不出照片上的人就是自己。
手术除了破坏记忆力，在手术以后，李玮还必须辅助以药物治疗，并没有像他父母期待的那样，能一劳永逸。而这，还不是手术治疗的最坏后果，有些病人在手术之后，就瘫痪了，多数的人，还会有生命危险。
在目前的条件下，手术治疗，并不是最理想的选择，不到万不得已，不要轻易采用。治病的目的，是改善人们的生活，提高生活质量。如果把病去掉了，却带来更麻烦的后果，这不是治病救人的根本目的。尤其对于孩子，我们要为他们的未来考虑，要对他们的人生负责，在治疗癫痫的过(整理)程中，不仅要治好癫痫病，还要做到不留和少留后遗症，要让他们能过上正常人的生活。
很多的案例都表明，对青少年癫痫患者的治疗，一定要慎重，不要盲目选择手术治疗。
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