近日，一项在中国新诊断2型糖尿病患者中探索初始治疗方案的研究——MARCH研究结果正式发布。研究显示，对于中国新诊断的2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多，其结果发表在已《柳叶刀
12型糖尿病患者的初始治疗
近日，一项在中国新诊断2型糖尿病患者中探索初始治疗方案的研究——MARCH研究结果正式发布。研究显示，对于中国新诊断的2型糖尿病患者，阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多，其结果发表在已《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上。这标志着中国新诊断2型糖尿病患者初始治疗增添新证据，国人循证登上了国际舞台。
MARCH研究于7月正式启动，共有中国的11家研究单位参与。中华医学会糖尿病学分会前主任委员、中日友好医院杨文英教授作为MARCH研究的牵头人，对研究背景进行了详细介绍。她表示，既往国外糖尿病诊疗指南均基于西方人群的数据，推荐二甲双胍作为新诊断2型糖尿病的首选治疗药物。但事实上，中国人群的患者特征、血糖特点、饮食特点等与西方人群存在显著差异，同一种药物在中西方糖尿病患者中的治疗效果可能有较大差别，完全照搬国外指南可能并非适合中国的临床实践。因此，积累中国人自己的循证医学研究基础，探索一条适合中国糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意义。
据了解，阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物，因其延缓碳水化合物吸收的独特作用机制，尤其适合饮食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖为特征的中国2型糖尿病患者，在国内得到了广泛的应用。MARCH研究选择阿卡波糖与二甲双胍进行比较，在中国新诊断2型糖尿病患者中对两者的疗效和安全性进行评估。研究结果显示，在降低糖化血红蛋白方面，阿卡波糖与二甲双胍疗效相当。两组方案均可降低体重，阿卡波糖组降低体重显著优于二甲双胍组。除此之外，阿卡波糖还具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，两组的胃肠道不良反应发生率相似，且阿卡波糖组略低于二甲双胍组。
在MARCH研究结果为阿卡波糖提供国人新证据的同时，拜唐苹（阿卡波糖片）的新规格0.1g在国内上市，市面上的拜唐苹（阿卡波糖片）由单一的每片50mg剂量增加为每片50mg和0.1g两种剂量规格，为中国糖尿病患者提供了治疗的新选择。同时，对于50mg血糖控制不佳的糖尿病患者将大大提高治疗的依从性。
22型糖尿病患者注意怎么饮食
二型糖尿病是临床上的代谢疾病，也是严重危害患者健康的疾病。2型糖尿病是种慢性代谢疾病，多发于老年人身上，对患者的身体带来极大的伤害，尤其是出现并发症，对2型糖尿病患者来说，良好的饮食护理十分重要，那么，2型糖尿病日常饮食需要注意什么呢?下面我们一起来看看专家做出的介绍。
2型糖尿病患者注意怎么饮食：
饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。
低糖饮食。当有的糖尿病患者血糖降低的时候，一勺糖或者蜂蜜都能够有效地提高血糖水平。然而，糖通常被认为是糖尿病的剋星，因为它可以使得血糖的浓度迅速增高。如果你有糖尿病，你应密切监视你的糖消费——尤其是精制糖和其他形式的简单的碳水化合物。除了低糖的食物，你也应该吃低脂食品，均衡饮食。
2型糖尿病饮食治疗的原则首先要求患者的饮食热量要平衡，通过控制全日总热量，每日摄入的热量与消耗的热量要达到生理需求的平衡，使体重保持在正常标准范围内，这样对于病情的稳定有着重要的意义。另外还要注意营养的均衡等。
32型糖尿病患者患癌风险高
糖尿病有多种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，除此之外，国外有研究指出，糖尿病还会诱发癌症，尤其是2型糖尿病患者的患癌风险较之常人明显更高。
糖尿病或致癌
大量国外研究显示，2型糖尿病，尤其是伴有高胰岛素血症者，合并恶性肿瘤的几率会明显升高。其中，2型糖友患消化道肿瘤、乳腺癌、肝癌等的几率，较普通人高出许多。但男性糖友患前列腺癌的风险则有所降低。
中国台湾学者在著名美国学术杂志《消化道》上曾发表研究称，糖友因胃癌死亡的危险会升高，特别是在25岁—64岁的患者中。日本国家癌症研究中心对9.8万名男性糖友进行调查，发现其患癌率比无糖尿病者高出27%。美国一项研究还表明，与正常人群相比，初发2型糖尿病患者在确诊后3年内，患胰腺癌的几率提高了8倍。
美国糖尿病协会与美国癌症学会发表的《糖尿病与癌症共识报告》也指出，糖友发生肝癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌，以及女性患乳腺癌的几率，会有不同程()度增加。
糖友易患癌的原因
1、机体为了维持一个比较正常的血糖水平，自我调节机制会让胰岛β细胞“超负荷工作”，这会诱发高胰岛素血症。胰岛素既是降血糖的激素，也是促进细胞增殖的生长因子，高胰岛素血症会增加肿瘤的风险。
2、2型糖尿病患者中，多数人比较胖，爱吃高脂肪、高蛋白或腌制、烧烤的食品。这些食物，特别是高脂膳食会增加肠癌风险。
3、高血糖作用。糖友的血糖和游离脂肪酸水平升高，这些恰好是肿瘤细胞的“营养来源”。
4、长期的糖毒性、脂毒性会损害机体。如高血糖可能诱发糖尿病性胃轻瘫，导致胃动力不足、胃酸分泌减少，由此，胃负担加重，一些食品中的成分转化为致癌物，并在胃中的逗留时间延长，再加上高血糖会影响胃部血供，这都可能成为“培育”胃癌的土壤。
42型糖尿病患者的饮食和运动
进食过多、体力活动减少导致的肥胖是引发2型糖尿病最主要的因素。通过饮食控制、运动疗法等手段，对糖尿病进行血糖控制，是治疗2型糖尿病患者的基本手段之一。
饮食控制
1、总热量的摄入。
糖尿病患者应根据年龄、性别、身高、体重、体力活动及血糖值高低等综合因素来确定总热量的摄入。肥胖者要严格限制总热量，每天总热量摄入1500千卡，以每月降低0.5-1.0千克体重为宜。
2、碳水化合物（主食）是热量的主要来源，每克产热4卡路里。
建议平均毎天米饭、面等主食在250-400克（5-8两）。无体力劳动者每天主食200-250克，轻度体力劳动者250-300克，中度体力劳动者300-400克，重体力劳动者400克以上。若将粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子等淀粉含量较高的食物作为副食吃时，应减少主食的攝入量。
3、蛋白质每克产生的热量为4卡路里。
成人蛋白质每天的需要量为每千克体重约1克。在儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良、消瘦等人群，宜增加蛋白质至每千克体重1.5-2.0克。糖尿病伴有肾脏功能异常者，应减少蛋白质摄入量至每千克体重0.8克。若肾功能已明显损伤，应减少至每千克体重0.6克，并尽可能只摄入如牛奶、鸡蛋、痩肉、鱼虾等优质蛋白质。
4、脂肪每克产生的热量为9卡路里。
每日每千克体重脂肪攝入量为0.8-1克，肥胖或脂肪肝者更应减少。糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用含不饱和脂肪酸多的植物油为主，不适宜高胆固醇的动物油脂、内脏、肥肉、鱼子、鸡、鸭皮等高脂、高热量食品。
运动治疗
运动疗法是防治2型糖尿病的重要手段，对超重或肥胖者尤其重要。因2型糖尿病主要是体内脂肪组织过多，使机体对胰岛素的敏感性下降所致。增加体力活动可降低体重，通过减少身体脂肪量即可改善机体对胰岛素的敏感性而致血糖下降，也有助于降低血压、血脂，降低患心血管疾病的风险，以及增强体质、提高工作能力和生活质量。
运动的形式、强度及时间长短，应结合自己的运动能力来进行选择。形式可多样化，不能操之过急，应循序渐进，逐渐增加活动量。切记，不可空腹运动，在餐后半小时到一小时进行运动为宜。如果是早上运动，建议把早餐分为运动前、后两顿食用。运动前先食用早餐总量的40%；运动结束后再食用早餐总量的60%。
52型糖尿病患者何时需用胰岛素
中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病，可使用口服降糖药，但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是：
1空腹血糖在10.0mmol/L以上者，其中多数是口服降糖药效果不佳的患者；
2合并严重的肝、肾损害时；
3已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者；
4妊娠时；
5因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时；
6手术、重症感染者；
7对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。
在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅约占患者总数的10％。除经济条件外，其他原因是有些地方医疗条件较差，有的患者怕注射麻烦，怕疼痛；有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。
现在，胰岛素注射笔已经问世，笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素，含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便，由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必去医院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮肤，并每次更换针头。在(整理)现实生活中，有些比较“节约”的患者1只针头用3～5天，如每天注射2次，即每只针头用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例，但未经过消毒的针头多次使用，肯定有潜在危险，因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。
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