文/广州中医药大学第一附属医院颅脑科副教授吴运泉广州军区总医院 吴懿长在大脑底部的脑垂体只有豌豆般大小，重量不足2克，但它却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放入血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动
1脑垂体肿瘤引发的三大“怪现象”
文/广州中医药大学第一附属医院颅脑科副教授吴运泉
广州军区总医院 吴懿
长在大脑底部的脑垂体只有豌豆般大小，重量不足2克，但它却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放入血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数肌体活动，故垂体腺被医学家称为“内分泌之王”。
垂体由前叶、后叶构成，垂体各叶分泌一系列不同激素。大部分垂体激素是由前叶分泌的。如生长激素，在发育期间促进身体各系统健康发育；催乳激素，促进乳房发育及乳汁分泌；促肾上腺皮质激素，调节肾上腺皮质的激素分泌；促性腺激素，含卵泡成熟激素和黄体生成素，前者促进雌激素分泌及卵、精细胞发育，后者可促进雌激素、孕激素及睾酮的释放。垂体后叶分泌两种激素：抗利尿激素又称加压素，可使血管收缩而升高血压，并增加肾脏对水分的重吸收，使尿量减少；催产素，使子宫收缩，促进乳汁分泌。
垂体肿瘤是良性肿瘤，约占原发性脑肿瘤的10％。近年垂体肿瘤发病率有所增加，但因其发病症状多种多样，常被误诊或漏诊，使病人丧失最佳治疗时机。现举三例———
容貌越长越丑
李先生近年来常因自己的容貌越长越丑而烦恼。李先生近年头越长越大，颧骨越长越高，鼻梁越来越扁，嘴唇越长越厚，下颌越长越突。舌头变大，声音嘶哑。因为容貌变丑，自己不敢照镜子。因为声音改变，社交越来越少。后来到神经科就诊，经内分泌和脑CT检查，诊断为脑垂体生长激素腺瘤。
垂体生长激素腺瘤是生长及代谢障碍的疾病，是一个隐形杀手。少年儿童（多在15岁以前）患此病会长成巨人症。成年人患此病，除肢端肥大外，还可能并发难治的糖尿病（占20％~40％，生长激素过量可抑制胰岛素的活性）和心血管病，寿命较正常人群缩短，死亡率是正常人群的2~4倍。
月经越来越少
海鸥十年前因月经稀少到医院就诊，诊断为月经不调。中西药物吃了不少，月经还是越来越少，而且出现奇异现象：乳房无故溢出淡黄色乳汁，大阴唇萎缩，性欲减退。结婚五年，一直未能怀孕。后经神经科检查发现垂体微腺瘤。海鸥患的是：闭经-溢乳-不孕三联征，是脑垂体泌乳素微腺瘤所致。经治疗，终于生育一个健康男孩。
眼病越治越重
范虹是大四学生，因上课视力减退看不清板书，到某诊所就诊，诊断为视神经炎。治疗半年，不但视力毫无改善迹象，还发现视野逐渐缩小，过马路看不清左右来往汽车，前额部疼痛难忍。后到神经外科就诊，经脑CT扫描，确诊为巨大“垂体腺瘤”，视交叉严重抬高、受压。虽经手术治疗，但由于视神经受压时间过长，缺乏血液营养供给，发生变性坏死，双眼视力完全丧失了。
垂体瘤诊断：选择神经内科、神经外科或内分泌科，通过抽血测定血浆中生长激素（GH）、生长介素（SM）、泌乳素（PRL）等内分泌检查，对诊断有帮助；头颅X线摄片、脑CT或磁共振扫描（MRI）有助确诊。脑垂体瘤可通过西药、中药、手术和放射等方法治疗。
中药治疗主要取决于中药中富含的活性物质。例如中药莪术，可以提炼出莪术油，莪术油中含榄香烯乳，它是广谱抗瘤物质，能诱发肿瘤细胞凋亡，较好改善患者临床症状；昆布多醣硫酸脂可抑制肿瘤组织血管生成，减缓肿瘤生长速度和肿瘤向远处转移，从而起到抗肿瘤作用；白花蛇舌草提取液具有抑制和杀灭瘤细胞和提高机体免疫力的功能；伏苓多醣、枸杞多醣能抑制肿瘤细胞生长；黄芪多醣、猪苓多醣能增强红细胞免疫功能；冬虫夏草能增加红细胞对肿瘤细胞的免疫黏附作用；人参多醣可诱发肿瘤坏死因子，人参皂苷具有抗肿瘤活性作用；丹参对肿瘤细胞具有多靶点作用，既可诱发肿瘤细胞分化，促进肿瘤细胞凋亡，又可调节机体免疫、杀伤肿瘤细胞。
2男子突然分泌乳汁 脑垂体微腺瘤引发异常
34岁的李先生（化名）最近喜得贵子，乐得合不拢嘴。可高兴之余，他却发现了一件难以启齿的事情，自己的乳房居然会有乳白色渗出物，他很纳闷，难道做爸爸的也会有乳汁？
经过一番网上搜索，李先生怀疑自己的症状可能出在大脑，于是来到医院。经过头部核磁共振检查显示，李先生患上的是脑垂体微腺瘤。拿到报告把李先生吓了一跳，医生认真给他做了解释，他的“乳汁”就是因为脑垂体微腺瘤引起的泌乳素增高。
脑垂体瘤是发生在垂体上的一种病变肿瘤，而脑垂体又是重要的人体分泌组织，因此垂体瘤会直接影响人体的内分泌系统，从而出现泌乳素增高的情况。这种肿瘤发展非常缓慢，大多不用手术。一般主张靠药物来调整泌乳素分泌水平，这种疾病在女性患者中较为常见，也往往会被忽视。男性一旦出现泌乳素高的情况很有可能会引起各种病症，如男性乳房肥大症、特发性青春期延迟、男性青春期乳房发育、性功能障碍等。像李先生这种状况是比较轻的，目前只需要药物治疗即可控制病情。医生建议李先生服用溴隐亭以降低泌乳素，服药后注意观察和随诊。
经治疗，李先生的症状已经得到有效控制。专家提醒男士一旦发现类似状况，一定要到正规医院就诊，避免紧张情绪，切不能听信一些不规范医疗机构的忽悠，延误治疗或不当治疗，给自身带来不必要的困扰。
3脾脏良性肿瘤的血管造影征象
脾脏的良性肿瘤有血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤等，血管造影表现可因肿瘤的血供多少而不同。
多血性肿瘤如错构瘤、血管瘤及腺瘤，表现为新生血管形成的不规则血管网，可见许多扭曲或扩展的血管进入瘤体。动脉后期的可出现血管呼和动静脉分流。毛细血管期可见浓密清晰的肿瘤染色。有时也可与脾脏实质等密度染色。海绵状血管瘤在毛细血管期可呈多发性圆形小灶，伴有多数血管湖。
血管瘤常常伴有静脉提前显影，与周围脾实质有一清晰的界限，偶尔可见到动静脉瘘。
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少血性良性肿瘤。如纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经源性瘤等，血管造影改变与囊肿相似，即肿瘤显示为无血管及周围血管移位和低密度染色。
4神经内分泌肿瘤发病率提高5倍,乔布斯因该病去世
据《新闻晚报》报道，曾一度被疯传死于胰腺癌的“苹果创始人”乔布斯所患的其实是神经内分泌肿瘤，只是恰好位于胰腺的胰岛细胞上。曾出演《媳妇的美好时代》的演员柏寒也因患神经内分泌肿瘤去世……近日，神经内分泌肿瘤国际巡讲首次来到上海。与会专家透露，在过去三十年中，神经内分泌肿瘤的发生率呈稳步递增趋势，在过去30年间神经内分泌肿瘤发病率提高约5倍，神经内分泌肿瘤已成为第二大胃肠道肿瘤。
“虽然神经内分泌肿瘤不像胃癌、肝癌那么多见，但也并不像我们原先想象的那么少见！”上海瑞金医院消化内科主任医师、上海消化内镜学会委员钟捷教授分析说，尤其是随着近年来病理诊断水平大大提高，被确诊的患者人数也越来越多。像在瑞金医院，平均每个月大约都会接到3例被确诊的新病人，一年则在30例病人左右。
据流行病学显示，神经内分泌肿瘤的发病率大约为0.5至1例/10万左右。其肿瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中，仅次于结直肠肿瘤居第二位。在过去30年间，神经内分泌肿瘤的发病率提高约5倍，这固然与临床诊断手段的进步有关，但实际发病率也的确在增加。
“大多数的神经内分泌肿瘤患者在疾病早期并没有明显的临床症状，或者只是轻微腹泻、腹痛等不典型症状。如果临床医生对神经内分泌肿瘤的疾病特点不太熟悉的话，非常容易被误诊！”钟捷教授提醒说，但等到肿瘤长大，做CT或MRI发现时，往往已是疾病晚期，甚至出现多处转移，从而延误治疗最佳时机，患者生存时间大大降低。
专家提醒，神经内分泌肿瘤的早期诊断很重要。神经内分泌肿瘤最初的临床症状通常是非特异性的，比如：腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等，这也导致经常被错误地认为是其它病变造成的。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊，医生往往诊断为功能性腹泻；如果症状没有得到缓解或症状更加严重了，胃肠病医生或其他专家会要求做一些影像学的检查，进一步寻找原因，这时候就会查出原发病变或肝转移等情况。
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5脑垂体瘤引起性早熟特征
脑肿瘤的患病率在儿童中的概率比较高，在儿童肿瘤中仅次于白血病。有统计显示，5～8岁是儿童脑肿瘤发病高峰。小儿发病年龄越小，脑肿瘤恶性程度越高，发病速度越快。在脑肿瘤儿童中，男孩比女孩更多一些。专家介绍，除了饮食的原因外，儿童出现性早熟还有可能是脑肿瘤在作怪，特别是儿童脑垂体瘤。
脑垂体瘤性早熟症状
儿童脑肿瘤可以引起性早熟，这是儿童脑肿瘤的症状之一，很多孩子还很小，却每月按时例假，这可能就是脑肿瘤在作祟，家长们一定要高度的引起注意，及时的带孩子去医院做检查，进行全面的治疗。
我们都知道，人体生长发育离不开内分泌激素的调节，而激素的产生则是通过下丘脑—脑垂体—腺体，这一整条轴线生成的。作为人体重要的内分泌器官—脑垂体，其内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌素。倘若某一内分泌细胞生长腺瘤，则可引起激素分泌异常。其中就能令得促性腺激素的分泌发生失调而造成儿童的性早熟现象。
垂体腺瘤可造成垂体功能低下，表现为生长发育停滞、性征不发育，常伴有向心性肥胖和低血糖。而嗜酸性腺瘤主要表现为巨人症，随着病情的发展可与肢端肥大症同时存在。而在日常生活中，脑垂体瘤患儿可表现为突然间生长过速，身体和容貌变化很明显，有人额头变宽，下颌异样突出、鼻子变大，嘴唇变厚、手指明显变粗、刚买不久的鞋和戴帽子感觉变紧了，频繁更换较大的型号，甚至必需特地制作，有的孩子甚至发育成巨人。除了上述中的脑垂体瘤外，灰结节错构瘤也可通过性中枢组织增殖性异常，自主地产生促性腺激素释放激素而造成儿童性早熟。可以说，脑肿瘤与性早熟关系十分紧密，我们需要格外关注。
脑垂体腺瘤是什么
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，是鞍区最常见的肿瘤。虽然儿童垂体腺瘤并不十分常见(整理)，约占儿童颅内肿瘤的0.4-2.3%，然而青少年垂体瘤的侵蚀性和鞍外扩展的发生率较高。并且肿瘤发生囊变、出血和坏死的几率也高于成人。
儿童脑肿瘤典型案例：
5岁男童小弟弟长阴毛竟是脑瘤作怪：5岁的扬扬（化名）竟然长出喉结，“小弟弟”还长出阴毛，家长以为他是洋快餐吃多了性早熟。入夏后，扬扬开始经常头痛作呕，吃不下饭，整天没精打采的。父母带扬扬到医院做检查，才发现原来他是长了脑瘤。
20个月女婴脑肿瘤 长在眼睛后方：20岁女婴本来重庆儿童医院查性早熟，做磁共振时查到有脑肿瘤，约比鸡蛋小一些在眼睛后方。
最后温馨提醒的是，有些脑肿瘤是有遗传性的，所以建议朋友们在结婚的时候一定要检查身体，特别是生育的时候也要全面的检查，看看夫妻双方是否适合要孩子。处在育龄阶段的女性，在孕期要自觉地克服不良生活方式和习惯，讲究卫生，注意用药安全，防止放射性污染。
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