除我们都知道的手术治疗，还有冷冻外科，高温，激光，化学外科，电灼等肿瘤外科。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的中早期病人，占病人总数40%以下，晚期手术为姑息性手术。外科手术切除仍是治
1肺癌术治疗
除我们都知道的手术治疗，还有冷冻外科，高温，激光，化学外科，电灼等肿瘤外科。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的中早期病人，占病人总数40%以下，晚期手术为姑息性手术。
外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。
早期肺癌应尽量施行根治性肺叶切除手术，在彻底切除原发癌灶和清除肺门淋巴结的同时，要尽量保留健康肺组织，以达到生存目的；较为晚期的肺癌病人要尽量争取手术切除原发癌肿，尽可能切除已转移的淋巴结，同时辅以放射治疗和化学治疗以及其他治疗。一般地说，有20%的病人适合手术治疗。
对已有远处转移、神经受侵犯、广泛的纵隔淋巴结转移、上腔静脉受压梗阻及心肺功能极差或伴有其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术者应视为手术禁忌。
外科手术切除总的5年生存率为30%-40%，手术效果主要与病理学细胞类型及TNM分期有关。
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2肺癌要先分期后治疗
网友：我母亲前不久体检时，发现肺部有阴影，后确诊为肺癌。医生建议她先进行分期，再治疗。我们想了解一下，先分期对肺癌病人来说真的很重要吗？有哪些手段可用来分期？
首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益：肺癌治疗前临床分期至关重要。准确的临床分期不仅有助于医生为肺癌病人制订科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移的、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗；准确的分期还可以更好地帮助医生判断疾病预后，指导术后的辅助治疗。
目前非小细胞肺癌临床分期有无创和微创两种，前者包括常规的胸部X线、胸部螺旋CT，头颅核磁共振、全身骨扫描、腹部B超等检查，后者则包括纤维支气管镜检查、活体组织检查和经支气管穿刺活检、电视纵隔镜、电视胸腔镜等手段。
胸部螺旋CT是肺癌临床分期中最主要、最常用的手段，它对于了解判断肺部阴影的性质、有无外侵、有无肺门和纵隔淋巴结转移很有帮助，经过图像处理后的胸部CT对于帮助外科医生制订手术方案作用很大。
而研究成果表明，随着医学的进展，更多的新型技术在肺癌分期领域得到了应用。比如，正电子发射断层扫描（PET）检查使肺癌治疗前的临床分期更加趋于准确。PET检查在肺部阴影的定性诊断和判断肺门纵隔淋巴结有无转移方面，较胸部CT有明显的优势，特别是在排除肺外远处微小转移方面有独特优势。不过，由于PET价格比较贵，很多病人目前还没有能力去做，因此呼吁相关部门降低该检查项目的价格，使其尽早地被纳入医保项目，才能让更多的患者受益。
此外，微创的电视胸腔镜、电视纵隔镜因为可以得到细胞病理学诊断，特别是电视纵隔镜对于判断肺癌纵隔淋巴结转移，已作为肺癌临床分期的“金标准”而在许多肺癌中心推广使用，这些都比以往有了突破性的进步。
3靶向治疗成肺癌第四大手段
随着经济发展、城市规模的扩大，机动车增多、食品添加剂的大范围使用及国人生活方式改变等原因，肺癌几乎成了中国人健康最大的威胁。“在欧美等国肺癌发病率下降的背景下，国内肺癌病人却越来越多，发病率已日趋首位，这不得不引起重视。”中国抗癌协会肺癌专业委员会常委、湖北省肺癌专业委员会主任委员、武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授告诉《生命时报》记者。
不过，宋启斌表示，近年来，肺癌治疗手段也在不断丰富和发展，而分子靶向治疗是其中进展最大的，已成为继手术、化疗、放疗三大主流传统手段后的第四大手段。
“与其他肿瘤相比较，靶向治疗在肺癌领域的应用和效果都比较显著，药物的选择性也大得多，病人受益也明显得多。”谈及靶向治疗的优势，宋启斌给记者打了个比喻：如果说化疗是普通炸弹，在攻击癌细胞的同时难免会误伤正常细胞；那么分子靶向治疗就是激光制导炸弹，只找准癌细胞攻击而对正常细胞伤害少得多，脱发、恶心呕吐等副作用相对少见。
据宋启斌介绍，目前，肺癌靶向治疗药物主要有两大类。第一类是酪氨酸激酶抑制剂，它的靶点是表皮生长因子受体，就是该受体会引起癌症细胞过度增生而不受机体调控，也就切断了癌细胞生长和转移的信号转导。这其中又主要有两种药物，一种是口服药，即小分子酪氨酸激酶抑制剂；另一种是大分子单克隆抗体药物（简称单抗），通过静脉注射，跟化疗同时使用，泰欣生是国内典型的代表药物。第二类药物则是以血管为靶点的抗血管生成剂。
宋启斌告诉记者，大量医学研究表明，化疗联合靶向治疗后的效果好于单纯的化疗，能够使晚期肺癌病人的中位生存期超过一年。从临床上看，各类药物都有适应人群，如小分子酪氨酸激酶抑制剂药物，女性疗效好于男性，不吸烟的好过吸烟的，腺癌好过鳞癌，黄种人好过白种人。而咳血、鳞癌，正在接受抗凝治疗的病人，则不主张采用抗血管生成剂治疗。
“中国百泰生物药业有限公司生产的泰欣生对鳞癌、腺癌都是有效的。而泰欣生和欧美的国家的药物相比，更具优势的地方在于其人源化程度高达95%，排斥反应及副反应相对较小。由于能够增强放化疗疗效，泰欣生一般与化疗联用。”宋启斌给记者举例道，一位60多岁患有左肺鳞状细胞癌的晚期男性病人，伴有重咳、锁骨上的淋巴癌转移，在接受泰欣生联合化疗的治疗后，复查时肿块绝大部分消失或者接近完全消失。他认为，肺癌治疗将在药物上有所突破，包括高效低毒的研发及多靶点药物的出现，而要攻克肺癌则寄希望于肿瘤疫苗的出现。
4肺癌易向身体这些部位扩散
(1)脑转移：出现头痛、呕吐、眩晕、共济失调、精神异常、幻觉、四肢抽搐、眼球震颤、偏瘫等症状，应警惕脑转移。
(2)肝转移：表现为食欲减退、肝区胀痛、恶心欲呕，临床体检可发现结节性较硬的肝脏。
(3)骨转移：表现为局部疼痛和固定的压痛点。常以同侧肋骨及脊椎骨转移最常见。另外还见于髂骨、骶骨、颅骨及四肢长骨。
(4)上腔静脉综合征：出现胸壁静脉怒张和头面部水肿，严重者有皮肤暗紫、口唇青紫、头痛头晕、视力模糊、眼结膜充血等症状。
(5)颈交感神经丛综合征(Horner)：肿瘤侵及或压迫颈交感神经节会出现眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧无汗等症状。
(6)胸膜转移：表现为胸痛、气短和血性胸水。在胸水中很容易找到癌细胞。
(7)喉返神经压迫症：肿瘤压迫或侵犯喉返神经，导致声带麻痹，出现声音嘶哑，喉部肿痛等症状。
5肺癌病人化疗后能生BB吗？
由于生殖细胞分裂较快，因此易受抗癌药物影响，特别是烷化剂，如环磷酰胺和噻替派容易引起男性患者睾丸萎缩、精子减少，而甲基苄肼、环磷酰胺等也常导致女性患者卵巢功能受损、子宫内膜增生、无月经(整理)及不育等。故化疗对病人生育能力有影响，但一般停药后多能恢复。
另外许多化疗药有致畸胎作用，可引起胎儿脑积水、兔唇、腭裂、肾输尿管缺损、四肢等多处畸型。故妊娠期妇女尽可能不做化疗，男性患者化疗期间也应节育或避孕。
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