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早期肺癌术后基因检测筛查高风险人群

时间:2021-06-13 04:46:02

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数据说话广州市疾控中心最新癌情监测数据显示,在广州男性中,发病第一位的是肺癌,占所有男性新发癌症的23%,发病率高达63/10万。无论男女,肺癌均居癌症死亡第一位。肺癌因此被称为“夺命第一癌”。广州肺

1肺癌:只要及早治疗 胜券在握

数据说话

广州市疾控中心最新癌情监测数据显示,在广州男性中,发病第一位的是肺癌,占所有男性新发癌症的23%,发病率高达63/10万。无论男女,肺癌均居癌症死亡第一位。肺癌因此被称为“夺命第一癌”。

广州肺癌仍处于全国中等水平

为何肺癌如此凶猛?广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授接受羊城晚报专访时称,对于这次公布的数字,他并不感到惊讶,尽管在广州肺癌排恶性肿瘤的首位,不过从全国的范围看,广州癌情仍处于中等水平。

吴一龙教授说,“其实肺癌高发的严峻形势并不是现在才体现出来的,在十几年前我们就估计到肺癌会越来越多。现在,我国每年新发60万肺癌病人,这个数字占到了全球的一半。中国肺癌的最高峰应该是在2030年左右出现,到时的发病率肯定比现在更高。这个预测是建立在目前已知的因素上,如目前的吸烟率和空气污染情况。这个数字中汽车尾气、PM2.5等都没有包括进去,如果加进去,那预测会更不乐观。这些因素如果不加以控制,不断恶化下去,到时候的发病率肯定会更加恐怖!当然,反之亦然。”

汽车尾气二手烟都是高危因素

在公众的印象中,吸烟与肺癌密切相关。对此吴一龙教授说,“这是没错的,不过容易被公众忽视的是‘二手烟’和‘三手烟’,它们的危害更大,这些烟雾中的携带有致癌物质的颗粒更微细,更容易被直接吸入肺中。其实,要远离肺癌,个人完全可以有所为,自己不吸烟,看到别人吸烟大声说‘NO’!”

和控烟相比,空气质量的改良对预防癌症也同样重要。吴一龙介绍说,除了传统烧柴、烧煤带来的空气污染外,现在城市中的汽车越来越多,随之带来的尾气问题也日趋严重。在交通拥堵地段和高速公路出入口,由于汽车处于怠速状态,燃油不完全燃烧,尾气中的致癌物质可多达200多种。

不吸烟患肺癌多因有易感基因

此次的调查中,肺癌也居女性癌症死亡第一位!很多女性被确诊为肺癌后无法接受,“我从来不吸烟怎么会得肺癌”!吴一龙介绍说,近年来肺癌研究领域也开始关注这一现象。去年,美国、新加坡、香港、中国大陆联合对6000例女性不吸烟肺癌患者进行研究,结果发现东亚人群易携带3个肺癌易感基因。据推测,在东亚女性中,有10%-20%的人可能携带有肺癌易感基因。

有肺癌易感基因并不意味着一定会得肺癌。吴一龙说,不仅这部分人群,所有人都应该远离危险因素,就可以大大降低患肺癌的风险。除了预防外,早期发现也非常重要。他建议,40岁以上人群应该每年做一次低剂量螺旋CT,这种检查方式对人体的损害非常小,但可以发现微小肺癌(0.6cm),也就是最早期肺癌。对于绝大部分早期肺癌,医学治疗上可以说是胜券在握。一个简单的微创手术,病人3-5天即可出院,花最少的钱,治疗效果却最好!

对于早期肺癌,吴一龙主张积极治疗,早期肺癌术后病人,5年生存率可高达95%,甚至更高,许多病人可以说是完全治愈。过于保守的治疗,如仅靠吃中药,可能会使得病人从早期拖成中期,甚至晚期,错失了许多治疗机会。即使对于晚期肺癌病人,如果是有基因突变的腺癌,他也建议使用靶向药物。使用靶向药物后,中位生存率(也就是说50%的人生存时间)可以由原来的8-10个月延长至24-30个月。

2肺癌不只是吸烟者"专利" 这些因素也是肺癌的诱因

人们往往会将肺癌与吸烟习惯联系起来。然而日前,英国癌症专家提醒说,该国由吸烟之外的其他因素诱发的肺癌患者比例不断上升,这一现象值得警惕。

英国癌症研究会当天发表公报说,近年来许多禁烟措施的效果逐渐显现,英国吸烟者人数持续下降,然而肺癌仍是该国第一大癌症杀手,其中一个重要原因就是肺癌其他诱发因素的增多。尽管目前吸烟仍是英国肺癌的首要诱发因素,但由粉尘吸入等其他因素引发的肺癌患者比例不断上升,已从十分之一上升至五分之一。

英国癌症研究会执行主任哈帕尔·库马尔说,长期以来,人们认为吸烟者是肺癌的主要受害人群,这种观念应该有所改变,目前两成肺癌患者与吸烟毫无关系。他表示,肺癌诱发因素和肺癌诊断等方面的研究亟待加强。

是的,肺癌诱发因素可不仅仅是吸烟这么简单,换句话说,肺癌不只是吸烟者的“专利”。那么,肺癌还有哪些诱发因素呢?

1、职业因素:

这是诱发肺癌病因之一,经过多年的调查研究,目前大家都意识到了,长期接触铀、铜、铬、沥青、石棉、砷、石油、镍、铁、锡、芥子气、煤焦油、镭等放射性物质及其衍化物和致癌性碳氢化合物等物质,均可诱发肺癌,因而,职业因素也属于肺癌的引起因素中的一种。

2、年龄因素:

中老年是肺癌的高发人群,因为随着年龄的增长,免疫器官胸腺渐渐萎缩,各个器官逐渐衰老,各类细胞容易突变,这些都是肺癌产生的自身因素。

3、内分泌因素:

肺癌的发生与内分泌也有关系,主要是因为人体新陈代谢、内分泌失调及机体免疫功能下降等因素导致肺组织细胞的恶变而产生肺癌。

4、遗传因素:

家族中有肺癌病人的人群肺癌的发病率比平常人要高,遗传因素是导致肺癌的重要自身因素。

5、大气污染因素:

发达的国家肺癌的发病率高,城市比农村高,并且厂矿区比居住区高,主因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。所以,这也是主要的诱发肺癌病因。

6、精神因素:

精神因素是肺癌发生的重要原因,长期处于精神抑郁,对疾病的发生、发展的影响是很大的。调查发现,精神压抑的人得肺癌的几率率比一般人群高很多倍。同时,消极悲观的心态,可加重肺癌的病情。

7、呼吸系统疾病史

资料显示,既往有肺疾病史如哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核是肺癌的危险病因,这些肺部疾病常会因为各种原因发展、恶化导致肺组织细胞的恶变而产生肺癌,其中肺结核的关系与肺癌的发病最为密切。

8、新鲜蔬菜摄入少

蔬菜和新鲜的水果对预防肺癌发病有很大作用,摄入量越大,预防作用越明显。长时间不摄入蔬菜,也会加重肺癌的引发。此外,油炸食品、腌晒食品也会提高肺癌发病的风险。

3肺癌晚期治疗尤应重视全身治疗

肺癌晚期治疗有哪些方法,尤其是到了晚期的肺癌更要引起患者朋友的重视,对于疾病治疗我们要慎重,这里专家就为您详细的介绍肺癌晚期治疗尤应重视全身治疗:

先要明确病理诊断

单纯说肺癌晚期,但没有明确的病理诊断,在一定意义上讲,病理诊断的结果与化疗的疗效、生存期是有明显联系的。除极早期的病变外,原则上应把原发性肺癌看成是一种全身性疾病。因此尽管患者是晚期肺癌,如有可能,仍应尽量行病理切检。来信得知患者有颈部淋巴结转移,可以进行颈部淋巴结的切检,明确病理诊断,以利下一步治疗。

在进行病理检查的同时,尽可能在短期内进行各项影像学、血液生化、肿瘤标志物等检查,以期对患者进行全面的评估。同时对患者的身体条件进行全面了解,包括既往病史、过敏史等。

单纯手术,好景不长

在完成以上的诊断过程后,进入拟订临床治疗计划的过程,这也是最为重要的过程。对于肺癌的治疗,临床治疗方法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等方法。对于该患者已经失去手术治疗的机会,临床应以化疗为主要治疗手段,并辅以免疫治疗。可能作为家属或患者对于肺癌的治疗有误区,认为无论如何也应手术,如果不能手术,患者很快就不行了。现在临床普遍的观点认为,尽管手术可将肺部的病灶去除,但如不配合全身治疗,往往好景不长,导致肿瘤复发或转移,对于小细胞肺癌尤其如此。

小细胞肺癌病情发展快,全身播散倾向突出,对化疗高度敏感,5年生存率已由1%上升至10%以上,因此化疗已经成为小细胞肺癌的一种主要治疗手段。对于非小细胞肺癌,随着化疗药物的不断出现,从循证医学角度已有严格的临床研究结果证明,对全身状况较好的患者,无论是生存情况还是全身状况,化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗效果好。对于该患者,只要身体状况较好,各系统脏器功能较好,通过化疗是可以延长生存时间的。

控制不良反应不能单靠西药

因为化疗药物往往属于细胞毒性药物,所以患者常常会出现明显的呕吐、脱发、血细胞下降等。当然不同的化疗药物作用方式、组织的分布不尽相同,同时存在着个体差异,患者的临床表现也不尽相同。现在随着一些药物的问世,如H2受体拮抗剂、集落细胞因子等,使得化疗的实施得以顺利进行。同时,中医药的发展,在减轻治疗中的不良反应上有独特的优势,起到了重要的作用,让患者多了选择,少了痛苦。

尽管如此,临床医生也应注意患者的精神因素,不少患者存在明显的思想顾虑,导致治疗不能正常进行。因此,患者家属要配合医生缓解患者的精神压力,以期获得最佳的治疗效果。

多年以来,中医治疗肺癌也取得很大的成就,由中国中医科学院专家朴柄奎教授研制的益肺清化颗粒就是专治肺癌的药物,而且效果确切。多学科的综合治疗肺癌已经取得长足的进步,在延长生存期的同时,更应重视生活质量的提高。因此您应有理由相信,通过中西医结合治疗可以获得很疗效。同时,要让病人积极面对现实配合治疗。

肺癌晚期治疗尤应重视全身治疗,这样做才能够延长晚期肺癌的寿命,癌症真是令人很痛苦,所以我们一定要控制好自己的病情。

4认识肺癌避免“陷”误区

目前我国恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌,每4~5个死亡的人中就有一个死于恶性肿瘤,而在恶性肿瘤里每3~4个中就有一个是肺癌。男性恶性肿瘤患者中肺癌占到27%,女性也达到了20%之多。然而,面对如此之高的发病率,人们对于肺癌的认识及规范治疗上却存在着诸多误区,普及肺癌相关知识非常重要。

那么,如何才能防范肺癌的发生?关于肺癌的认识和治疗上又存在哪些误区呢?

雾霾吸烟是诱因

许多患者发现并确诊为肺癌时,大多已是晚期。因此,专家提醒市民,有肿瘤家族史者、有结核病史者、吸烟和被动吸烟者、特殊工种(长期在污染环境中工作)人群都是肺癌的易感人群。此外,雾霾天气、粉尘环境,也是肺癌的诱因,她建议市民,在恶劣天气外出时,应及时佩戴防尘口罩,易感人群除了定期体检外,还需做低剂量螺旋CT检查。

专家表示,吸烟指数超过400,即列入肺癌高危人群。吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。您不防按这个工式算算,及早控烟,尤其是女性吸烟者,发生肺癌的几率是男性的2倍。因此,女性不仅要远离烟草,厨房油烟更应警惕,抽油烟机安装是否得当、排烟时间是否足够,或者炒菜油烟大时干脆戴上口罩。

早期症状易忽视

肺癌的临床表现不太典型,有时很像感冒、发烧,有时出现刺激性咳嗽,有的时候表现的是全身消瘦、乏力等症状,往往易被患者忽略。

肺癌症状不典型的原因在于癌肿的部位和扩散的类型。如中央型肺癌生长在支气管腔内,病人往往容易出现咳嗽、咳痰等症状,有时还伴有痰血。而外周型肺癌容易侵犯胸腔,以胸积液为首发表现,根据其病理不同,表现的症状也不同,腺癌容易早期就发生淋巴系统及血行转移,有的患者甚至没有任何呼吸道症状,而是以头痛、晕厥、骨痛等转移症状就诊的。

专家提醒市民,应警惕肺癌的早期症状,尤其是对于有长期大量吸烟史或家族病史的人群、长期处于污染环境或生活习惯不好的人群,如果出现咳嗽顽固且加重,出现喘鸣、胸痛、阻塞无性肺炎、不明原因的体重下降等,应及早就医,排除肺癌发生的可能。

化疗要用强效药

肿瘤的分期主要与是否转移相关,并不完全与肿瘤的大小相关。早期的肺癌,外科手术无疑是最好的选择,但化疗是肺癌治疗的基石,许多患者对此存在误区,认为没化疗之前,病人还能吃能喝,一上化疗,胃口反而差了,卧床不起了,甚至不做化疗活得反而长一些。实际上,化疗是晚期恶性肿瘤患者目前唯一有效的治疗手段,但肿瘤退缩有效率在30~50%,另有近一半的患者可能无效。而另一种患者,则希望所有的手段都用上,则陷入了过度治疗的误区。

建议患者如果经济条件允许,化疗初期即应选择进口药物,比如健择、力比泰等,这些药物不仅质量和安全性高,病人的耐受性也好。因为肿瘤和病毒不同,抗生素要从低等级用起,而肿瘤治疗却必须在单位时间内,用最有效的药物将肿瘤细胞数量打到最小,因为一旦肿瘤细胞越来越多,肿瘤干细胞的数量也随之增多,而肿瘤干细胞对放化疗是不敏感的。

勿信“神医”误病情

“我是不是该停了所有的化疗,完全以中医治疗为主呢?”专家提醒患者,应根据自己的病情选择手术治疗、放化疗和中医的辅助治疗。“手术治疗后如能及时配合中医治疗,能扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,是非常有益的。”专家表示,中药亦可缓解放化疗给患者带来的副作用,比如因为放化疗导致患者气血亏虚的,中医中药的治疗就能够使身体恢复得比较快。可以肯定的是,中医在肿瘤治疗的各个阶段都有其积极意义,但中药不是最后的“救命稻草”,如果患者放弃西药治疗,偏听偏信“神医”之言,则可能会贻误病情甚至危及生命。因为不少“偏方”里的中药材是毒性比较大的中药,应对肿瘤非但达不到“以毒攻毒”的目的,反而可能给患者造成肝肾功能的损害。

如果选择有经验的肿瘤中医内科医师治疗,则会根据患者具体的化疗用药情况,选择或扶正或祛邪的中药,并通过药物之间的配伍来避免肝肾功能的损害。

5仅三成肺癌适用靶向治疗

我国每6分钟就确诊一名癌症患者,其中肺癌居多。昨日湖北省肺癌学术大会公布的最新数据显示,我省肺癌发病率达千分之一,约为全国的倍。

与发病率不断攀升相比,肺癌治疗中存在的问题同样令人忧虑。与会专家以眼下火爆的靶向治疗为例,称这种目前只适用于特定类型癌症的技术正在被滥用,最终导致多数盲从的患者人财两空。

仅三成病患适用靶向治疗

“基因技术确实取得了一定进展和成效,但它不是万能神药,目前它只适用于少部分特定的疾病类型。”省肺癌学会主任委员、武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授表示,分子靶向疗法是近年新兴的癌症治疗手段,能在杀死癌细胞时很少“伤及无辜”,使治疗安全性大大提高。但眼下,这种技术被不少机构炒作为“治疗癌症的神器”,也被不少患者视为救命稻草。

宋启斌明确指出,该治疗方式的基础是基因检测,核心是找到特异性靶点,否则不可能发挥功效,“事实上,目前它仅适用于特定种类的肺癌患者,约占肺癌总群体的三成。”他表示,如果正确使用的话,靶向治疗的死亡风险会比传统化疗下降52%;但如果是非适用人群采用了这一疗法,会让死亡风险增加185%。

炒作滥用让患者人财两空

宋启斌表示,目前我国已有多种靶向药物应用于肿瘤的临床治疗,但是这一疗法的基础是基因检测,相关的基因突变检测并未普及。

基因突变检测并不便宜,正规医院检测一个基因的4个片段约需1200元。靶向药物则更昂贵,一月动辄万元。

值得注意的是,目前临床上常用的化疗和分子靶向治疗的选择标准到底是什么,多数医生还只是靠经验“摸着石头过河”。有些医生仅凭经验作出靶向治疗的判断,更有甚者为了多收费就让患者服用靶向药物,“一些商业机构及部分医生出于种种原因夸大了靶向疗法的能力,患者的求生欲望被利用。”宋启斌认为,这一新方法正在被过度使用,最终让部分患者浪费了金钱,也耽误了最宝贵的治疗时机。

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