好莱坞女影星安吉丽娜·朱莉介绍自己的抑癌基因BRCA1变异，导致患乳腺癌和卵巢癌的风险大增。医生估计，如果不做预防措施，朱莉患乳腺癌和卵巢癌的几率分别是87%和50%。她最终选择接受乳房手术。”手术9
1安吉丽娜.朱莉效应 乳腺癌检查受欢迎
好莱坞女影星安吉丽娜·朱莉介绍自己的抑癌基因BRCA1变异，导致患乳腺癌和卵巢癌的风险大增。医生估计，如果不做预防措施，朱莉患乳腺癌和卵巢癌的几率分别是87%和50%。她最终选择接受乳房手术。”手术9周后，医生为她重塑乳房并植入填充物。按医生的推测，朱莉术后患乳腺癌的几率降至5%。很多女性因此更愿意接受乳腺癌检查，专家称这一趋势为“安吉丽娜效应”。
接受了双乳切除手术 降低患乳腺癌风险
去年5月，好莱坞女影星安吉丽娜·朱莉自曝接受了双乳切除手术，以降低患乳腺癌风险。她同时鼓励其他女性，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族病史的人更多了解这方面知识并且尽早咨询医学专家。
促使朱莉担忧自身健康的是一种名为BRCA1的基因发生了变异，致使她患乳腺癌的几率接近90%。由于尽早采取预防性措施，这一年多来，朱莉不仅活跃在影坛，还积极为公益事业奔走。
乳腺癌的手术方式有哪些？
1、原发灶及区域淋巴结应作整块切除；
2、切除全部乳腺及胸大、小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除。
改进了乳腺癌根治，手术手术操作要注意：
①细致剥离皮瓣；
②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大、小肌切断，向外翻起；
③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；
④胸壁缺损一律予以植皮。
术中常见并发症有哪些？
①腋静脉损伤：
多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过于接近腋静脉主干所致。
因此，清楚暴露及保留少许分支断端，甚为重要。
②气胸：
在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时，有时因钳夹胸壁的小血管穿通支，下钳过深，而致触破肋间肌及胸膜，造成张力性气胸。
那么手术后并发症有哪些呢？
①皮下积液：
多因皮片固定不佳或引流不畅所致。
可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。
②皮片坏死：
皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。
皮肤缺损较多时，宜采用植皮。
③患侧上肢水肿。
患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致。
因此，要求术后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度
2安吉丽娜·朱莉为防癌切除乳腺 如何预防乳腺癌？
受访专家：广东省第二中医院乳腺科 郭智涛主任
郭智涛主任
据国外媒体报道，好莱坞当红性感女星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)5月13日自曝已经接受预防性的双乳房切除术，患乳腺癌的几率从87%下降到5%。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道，自己之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险较高。新闻一出，立刻引起爆炸性的反应，不仅占据各大报社网站的头条，而相关的概念股也跟着狂涨。令美媒大呼这就是“朱莉效应”。
但是当娱乐气息慢慢淡去时，最令人关注的健康问题也渐渐浮出水面，大众不禁疑惑，这样切除乳腺真的可以有效预防乳腺癌？在乳腺癌已经位居女性肿瘤中发病率第一位的今天，我们又该如何预防和保护自己？本期特地邀请了广东省第二中医院乳腺科郭智涛主任为大家解答。
乳腺切除和乳房切除是同一个概念？
安吉丽娜·朱莉这一举动引发了全世界影迷的热议，不少网友以为朱莉为此失去乳房，纷纷感到叹息，也有不少认真的网友找出区别：“是切除乳腺，不是乳房！”对此，郭智涛主任说，其实乳腺切除和乳房切除没有太大的区别，很多网友认为乳腺切除只是将乳房里面的腺体切除，但是从现实角度来说，很难单纯将腺体拿掉，而将与腺体混杂的脂肪保留（皮下脂肪保留）。“不同的是，朱莉这次手术保留了乳头、乳晕和乳房皮肤，叫乳房切除会更加准确一点。”
郭智涛主任说，预防性乳房切除术的切口通常选择在乳头乳晕的下侧，这个位置比较隐蔽，因乳晕色素较深，手术疤痕通常不明显。一个彻底的预防性乳房切除术需要把乳头也切除，这样就可以将乳腺癌的发生几率降低至接近零，但有些女性为了乳房外形的美观，会像安吉丽娜·朱莉这样把乳头保留下来，然后再配上人工假体或自体组织的植入，这样从外观来看，乳房就会很自然漂亮，只是丧失了哺乳功能。
那么乳房切除后，是不是就代表完全没有患乳腺癌的可能呢？“无论是全部切除，还是保留乳头、乳晕和乳房皮肤的切除，都不可能完全消除乳腺癌发生的可能性。”郭智涛主任说，预防性乳房切除术后，因乳腺的组织分布非常广泛而非仅仅局限在我们通常认为的乳房内，所以总会有一些少量的残留，而恶性肿瘤可以在显微数量的残留乳腺组织中生长，有更多数量的乳腺组织在保留乳头、乳晕和乳房皮肤脂肪组织中被残留下来，所以安吉丽娜·朱莉的乳腺癌风险由手术前的87%降到了5%左右，并没有完全消除，只不过由于可发生癌变的组织量大幅度减少，所以癌变的风险也随之降低。
哪些人需要进行BRCA1/2基因突变检测？
安吉丽娜·朱莉在文中写到，自己是因为从母亲那边遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，患上乳腺癌风险非常高，所以才选择乳房切除手术。其实BRCA1是什么呢？郭智涛主任说，BRCA1/2就是乳腺癌易感基因1和2的检测，很多人提到这个词会觉得非常陌生，但是它可是和遗传性乳腺癌的关系密切相关。
“据粗略估算，BRCA1基因突变人群一生患乳癌的风险高达87%，患双侧乳癌的风险为65%；BRCA2基因突变也达到60%以上。”正因为此，基因筛查已经成为预测和预防遗传性乳腺癌的重要手段之一。
那么什么人群需要进行BRCA1/2基因突变检测？郭智涛主任说可以分为两类人群来区分：1、无家族史的人群：小于50岁时诊断为乳癌；任何年龄的卵巢癌及双侧乳癌患者；同时被诊断为卵巢癌和乳腺癌患者；小于50岁的三阴性乳腺癌患者；具有犹太人血统背景的人群（犹太人突变率高）；2、有家族肿瘤病史（BRCA1/2基因突变频率会大增）：家族中有多名乳腺癌患者，家庭中同时被诊断为卵巢癌和乳腺癌患者；家族中已有人员检测BRCA1/2基因突变，建议直系家属均进行此检测。
如何正确预防乳腺癌？最关键是自我保健意识
随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了巨大的改变：长期摄入高脂肪高热量的饮食、常用含激素的保健品、自我心理压力大、生活不规律、结婚生育过晚、即便生育也不给孩子哺乳……这些变化带来了一个严重的后果：乳腺癌发病率逐年增高，并有年轻化的趋势。据资料显示，乳腺癌的发病率位居中国城市女性肿瘤第一位，并以每年超过2%的速度递增，已经成为了女性的“头号杀手”。
郭智涛主任说，乳腺癌的初期症状体征并不明显，甚至没有任何的不适感，“当自己能摸到乳房肿块，或感觉到不适就诊时，病情往往已经不是早期了。一般来说，早期乳腺癌治愈率高达90%，中期则是50%~70%。”郭智涛主任解释，早诊断、早治疗，乳腺癌的治愈率很高。要想做到这一点，“自我保健意识最关键，每位女性平时应定期做乳腺自我检查。40-69岁妇女应每1-2年接受一次乳房X光摄影检查，每年接受一次乳房B超和专科医生检查；18-39岁的年轻妇女，建议每年接受乳房专科医师检查必要时辅以乳腺B超检查。”
郭智涛主任提醒，有乳腺癌家族史者，其乳腺癌的发病率均高于一般妇女，这类人更加需要定期进行“乳腺自我检查”，并积极参加防癌普查。及时治疗乳腺的良性疾病，如乳腺炎、乳腺良性肿瘤、乳腺囊性增生病等。
除了定期做乳腺检查外，郭智涛主任说，平时还应少吃高脂肪、高蛋白的饮食，减少饱和脂肪酸的摄入，戒烟酒；多吃新鲜蔬菜、水果、豆类和豆制品；经常锻炼身体，避免成年肥胖特别是绝经后肥胖；控制情绪，保持心情的舒畅，避免长期抑郁；推迟初潮；凡40岁以上独身或35岁以后结婚未育、未哺乳的妇女也应高度警惕；避免性激素的长期摄入。
专家简介：
郭智涛，男，乳腺科主任，中华医学会肿瘤学会会员，广州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。1991年起即在广东省中医院乳腺科从事乳腺疾病的医疗及研究工作，并在亚洲最大的乳腺病防治中心-天津医科大学肿瘤医院系统培训进修1年。
作为学科带头人引进调入广东省第二中医院，并创立乳腺科。对乳腺病的病理、诊断、手术、放、化疗、内分泌等各种治疗手段能熟炼掌握运用；掌握乳腺病的专业动态、具备解决本专业危急疑难重症的能力。率先在省内开展乳腺癌介入治疗、电化学治疗、规范的乳腺癌根冶术、保乳术、术前新辅助化疗、新内分泌治疗、乳腺导管镜检查、乳腺癌标本规范取材等，每年主刀乳腺癌手术近一百例。临床中注重中西结合，对乳腺癌围手术期、放化疗期间的中医药参与积累了丰富的临床经验，并擅长中医外治法及心理辅导、饮食疗法等在乳腺病的运用。主持“术前中药区域动脉持续灌注治疗局部晚期乳腺癌的临床研究”等国家局、省局课题3项，发表专业论文十余篇。医疗质量过硬、服务技巧优良，医患关系良好，目前每月的专科门诊量逾一千四百人次，其中肿瘤患者近八百人次。1996年曾参加卫生部第30届全国高级肿瘤医师培训班学习。
广东省第二中医院乳腺科简介：
广东省第二中医乳腺科拥有医护人员近20人，其中有高级职称1名，中级职称3人，住院医师3名，硕士研究6名，所有医务人员均受过严格专科训练，经验丰富，对乳腺良恶性肿瘤、增生性疾病、炎症性疾病等，能采用中西医结合治疗方法，疗效确切，并指导病人养生、保健。专科拥有专业乳腺高频钼靶摄片机、乳腺核磁共振检查系统、乳导管镜，乳腺高频彩色B超、乳腺治疗仪等一大批先进的诊疗设备。设有床位29位，病区环境优雅舒适，病房设备先进，充满人性。并通过随访、宣教及病友团体互助等特色服务为各类乳腺疾病患者提供细微周到的关怀。是一集门诊、病房、检查、治疗、保健、社区普查宣教服务以及终身随访、临终关怀、家庭病床为一体的独立专科。
3肿瘤专家点评()安吉丽娜朱莉双侧乳腺切除术
据BBC报道，安吉丽娜?朱莉已经接受了双侧乳腺切除术。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道，自己之所以进行这项手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。报道中说，朱莉表示她的母亲同癌症斗争了近十年，但还是在56岁时去世。她为了将患癌的风险降到最低，主动将双侧乳腺切除。据她自己介绍，手术保留了乳头，并进行了一些填充，伤口也很小。
预防性切除，这是不是一个预防乳腺癌最好的方法?为此，笔者采访了北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科的李惠平主任，了解到国内外有关乳腺癌诊疗的有关情况。
据李惠平主任介绍，在欧美等发达国家，这种预防性切除方法是有争议的，研究显示，随着诊断和治疗水平的提高，早期发现的乳腺癌是可以治愈的。
在北京大学肿瘤医院，有家族史的人可以进行这一基因的检测。可以作为高危人群来管理，患乳腺癌的风险增加，要加强临床检查的频率。
同时，在所有发生乳腺癌的人群中，遗传因素比例低，而由基因突变引起的比例也低。目前，虽然我们能够通过技术手段检测到诱发乳腺癌的BRCA1和BRCA2的基因突变，但是我们也不能准确的判断出哪些人是有乳腺癌发病风险。因此，她建议有基因突变的人，要进行密切监测，这样，可以做到尽早发现，尽早治疗。
早期乳腺癌可以治愈
北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授说，乳腺癌是可以治愈的，如果早期发现，有70-80%或者更高，的患者可以通过手术和规范的全身治疗达到治愈。
什么是早期乳腺癌?早期乳腺癌是指那些在肿瘤比较小，小于2cm，病理类型比较好，没有淋巴结转移，通过规范化体的综合治疗，几乎可以达到95%以上的治愈(当然在医学上我们通常会说的复发风险<5%)。相对于中晚期乳腺癌，早期乳腺癌的治疗代价小，病人家庭和经济负担也少，对病人的身心健康影响也是最小的。
如何早期发现乳腺癌
如何早期发现乳腺癌，把损失降到最小?用全乳超声检查和乳腺X线(钼耙)相结合的方法，可以发现早期的乳腺癌。建议，用全乳超声检查和乳腺X线摄影(钼耙)相结合的方法，一般40-50岁的女性每隔一年至一年半到专业的医疗机构做一次这种乳腺专科规范的查体和B超检查，做钼靶的频率要听从专业医生的建议。而50岁以上应每年做一次B超和钼靶的检查;随着年龄增加如70岁以上，检查的频率会下降;20~40岁的女性也应每2~3年检查一次。如有必要，还需要缩短检查间隔，但这一年龄段的钼靶X光检查应少用或不用。通过这种密切监测，基本上可以发现早期的乳腺癌。
如何看待自检：
李惠平主任强调，自检是每位女性应该学会的方法，而且要经常使用，但绝不能代替专业医生的临床检查。靠自检发现的乳腺癌患者常常较晚。建议大家在专业的医疗机构，做乳腺的临床检查和应用乳腺X线和B超做筛查。如果单独以自检作为乳腺癌筛查的手段，会误事，也不能提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。
乳腺癌的高危人群：
1. 有遗传性家族史的人。这是指患者的家族成员中肿瘤的发病情况，如在一级亲属中，如母亲、姐妹、女儿，有乳腺癌病史的女性发生乳腺癌的机会比正常人高。
2. 一侧患乳腺癌后，对侧患乳腺癌的几率比一般首次患乳腺癌的人要高。
3. 通过基因检测有BRCA基因突变的人，比不突变的发病率高。
降低乳腺癌风险的几点建议：运动，少饮酒，避免过度肥胖，少食油炸和高脂肪，高热量的食物。更年期女性要慎用雌激素的替代治疗。
4安吉丽娜·朱莉切乳腺 专家释疑如何预防抗癌
美国著名影星安吉丽娜·茱莉为防止乳腺癌和宫颈癌，接受双侧乳腺切除术。因为她个人身上存在BRCA1基因缺陷，而这一遗传缺陷将使她罹患乳腺癌的几率高达87%。消息一出引起全球关注，女性第一杀手的乳腺癌如此让人恐惧？它从何而来，又如何预防免受它的袭击呢？专家一一讲解。
女性第一杀手：乳腺癌
乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。美国CA： A Cancer Journal for Clinicians杂志（影响因子94.262）公布的最新统计数据显示，美国预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
专家认为，乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，提早预防可极大地降低患者的痛苦和医疗负担，提升生活质量。
发病原因多样 生活习惯尤关键
病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与多方因素有关：
1、 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育，晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。
2、 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。
3、 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。（注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生）
4、 遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
5、 高脂高热量饮食。如吃快餐食品、高热量食品较多，会导致人体内脂肪含量升高，脂肪使雌激素分泌增多，雌激素能刺激乳腺细胞的增长，会增加患乳腺癌的风险。
6、生活照作息。 年轻白领精神压力都较大，影响或抑制了体内正常的免疫功能；很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿生育或推迟到30岁以后生育；白领女性使用各式各样的美容、化妆品比例较高，有些化妆品中含有大量的激素，也使女白领增加患乳腺癌的风险。
尽早发现及时治疗：
1、养成良好的生活习惯，不熬夜、保证睡眠，不抽烟、酗酒，少吃快餐等垃圾食品，多加强运动，锻炼身体。
2、定期进行乳腺癌筛查。
非高危人群：对于20至39岁普通女性，如果是非高危人群，一般不推荐乳腺筛查，但应该定期体检；对于40至49岁普通女性，应每年做1次乳腺X线检查和临床体检；对于50至69岁普通女性，应每1至2年做1次乳腺X线检查和临床体检；对于70岁或以上的普通女性，可每2年做1次乳腺X线检查和临床体检。
高危女性：建议提前进行筛查（40岁前），筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了临床体检、B超、乳房X线检查外，可以应用MRI（核磁共振）等新的影像学手段。
3、每月一次自我乳房检查。
这是最方便的方法，检查时注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，发现有可疑的变化时，应及时去医院做专科检查。
5安吉丽娜为防癌切除乳腺 防乳癌5大处方
据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜-朱莉（Angelina Jolie）13日投书《纽约时报》，自爆已经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。她表示，之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。
今年6月4日即将满38岁的朱莉向以身材姣好傲人，她曾有两段婚姻，分别是钱宁李密勒（1996-1999）和比利鲍伯松顿（2000-），目前男友和同居人是知名艺人布莱德彼特（至今），两人育有6名子女，其中3名是领养。
朱莉2000年曾以《女生向前走》一片夺得奥斯卡最佳女配角奖，以电影《陌生的孩子》入围最佳女主角奖。除了电影表现优异，她也积极投入慈善事业，2001年，捐给联合国难民署100万美元，用以帮助阿富汗难民，此举获得联合国难民署的高度赞扬；同年也被任命为难民署亲善大使。此后，陆续出访过塞拉利昂、坦桑尼亚和巴基斯坦、乍得以及俄罗斯车臣等许多国家和地区的难民营。
性感女神安吉丽娜-朱莉切除双乳这一举动被圈内朋友及其粉丝网友大赞“勇敢”，大家也纷纷表示“健康远比美丽重要”。的确如此，安吉丽娜-朱莉也表示公开这一消息，也是为了让广大女性朋友重视乳房健康，免得酿成大错。
所以，为了避免患上乳腺癌，女性朋友平时多注意做到以下几点：
1、改变饮食
防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
2、生活要有规律
劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。多运动，防止肥胖提高免疫力。
3、服用维生素D
最新的研究结果表明，维生素D有预防乳腺癌的功效。研究发现，每天服用200个国际单位（大约食用两小勺含维生素D奶粉即可）维生素D的妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30%。
医生因而建议：50岁及其以下的妇女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女，最好每天服用400到600国际单位维生素D。
4、多晒太阳
与服用维生素D相关的是，多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率，因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说，对大多数人来说，每天晒10到15分钟太阳就够了，这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过，也有专家提出，皮肤过多地暴露在阳光下，患皮肤癌的危险将会增加，因此，晒太阳也要适可而止。
5、控制体重
专()家表示，运动可以预防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人体发胖。哈佛大学的一项研究报告表明，18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些长期保持标准体重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。
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