膀胱肿瘤的诊断与治疗

怎样治疗膀胱肿瘤？膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样，包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等，但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等.小编专业为您解答。

1膀胱肿瘤的不同治疗法

膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样，包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等，但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。

手术治疗：

（1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术

手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

（2）部分膀胱切除术

手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

（3）全膀胱切除术

手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。

全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作尿路改道者，需作肠道准备、备血、术前灌肠，女性还需消毒阴道。

经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。

激光及动力学治疗

通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病，是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗，目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗（简称Nd：YAG激光治疗）和光动力学治疗（photodynamic therapy，PDT）。

（1）Nd：YAG激光治疗（2）PDT 膀胱的PDT治疗，因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意，

介入治疗

近年来，介入治疗已广泛用于治疗肿瘤，膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。

放射治疗

膀胱癌的放射治疗效果不理想，目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。

加热疗法

利用高于体温的温度（43℃）使癌细胞生长受抑制，而正常组织不受损害的理论。

术后处理和随访

膀胱肿瘤单纯手术复发率较高，而表浅肿瘤经TURBT后临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题，且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外，为防止复发，术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。

在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿，要考虑复发的可能性，应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查，若有复发可疑时，亦应提前作膀胱镜复查。

复发及转移肿瘤的治疗

与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样，膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后，仍可能在膀胱范围内复发。此时，仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑，能手术的应争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤切除，其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少，主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶，则可行局部切除；而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除，手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤，则可采用放疗以缓解疼痛症状，少数病人可能延长存活期；也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人，可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。

在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤，一旦发现肿瘤复发，治疗措施应积极，术后的预防措施也应加强，同进也要警惕远处转移的可能性。

中医生物治疗

羟基它里宁是当今国际上第一个能够升高白血球的抗癌和杀死肝炎病毒的药品，它对癌细胞和肝炎病毒有极强的杀伤作用，能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖，抑制癌细胞DNA复制和基因开放，抑制肿瘤血管生成，使癌细胞缺血调亡。但对骨髓细胞无抑制作用，即对正常人体细胞无毒副作用，可长期服用，对膀胱肿瘤有特效。

2经常憋尿易得膀胱癌 防膀胱肿瘤的饮食疗法

经常憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，不仅会引起膀胱炎、尿道炎等疾病，还可能诱发膀胱癌。

经常性或持续性地憋尿，膀胱肌肉会逐渐变得松弛无力，收缩力量变弱，于是会接着出现排尿不畅、排尿缓慢等现象，并有可能造成神经元永久的受损，引起反流性肾脏病或肾盂肾炎，久而久之导致肾脏实质结构的损害。此外，憋尿还会使尿液中的有毒物质不能及时排出体外，延长了尿液中致癌物质对膀胱的作用时间，据国外一项最新研究结果显示，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3-5倍。

因此，小事不可小视，憋尿切不可取。开会期间应及时组织官兵中场休息；节假日参加打牌、下棋等娱乐活动时，也应做到不恋“战场”，及时“放水”。

多饮水可有效预防膀胱癌

多饮水是最好的预防膀胱癌的措施。美国哈佛大学研究人员对近5万名40～75岁的美国男性进行了追踪研究发现，那些每天喝6大杯白开水的男性，比每天只喝1大杯水的男性患膀胱癌的危险性降低了一半。这可能是因为大量液体会在致癌物质对膀胱发生作用之前，就将它们带出体外，从而减少附着在膀胱壁上的机会的缘故。

值得注意的是，饮用水一定要煮开后再喝，水温在90℃时，水中所含的致癌物囟化烃、氯仿含量会升高，超出国家饮用水卫生标准的2倍，而当水温到达100℃后，这两种有害物质会随水蒸汽蒸发而大大减少，继续沸腾3分钟，就可以安全饮用了。

此外，在日常膳食方面，常吃十字花科类蔬菜，如卷心菜、菜花、萝卜、白菜、油菜、荠菜等，多进食猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等新鲜水果也有助于人们远离膀胱癌。

膀胱肿瘤饮食疗法

1。清蒸桃胶

原料：桃胶10克，冰糖适量。

做法：桃胶放碗中，稍加清水和糖。放蒸笼中，清蒸20分钟。若有糖尿病史者，可不用冰糖，改用玉米须30克。

功效：和血益气，止痛通淋。

2。西瓜葡萄酒

原料：西瓜1个，葡萄干1碗。

做法：将西瓜近瓜蒂部切下一块备用。将洗净控-T'水分的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，将切下的一块盖在瓜上，糊以泥巴封住，放置阴凉处，待10天以后除去泥巴，揭掉盖子，倾出液汁，即为含微量乙醇的西瓜葡萄酒。酒味甘甜，清香宜人。

功效：清热利湿，开胃健脾。

3。鸡内金赤小豆粥

原料：鸡内金15克，赤小豆30克，粳米50克，清水适量。

做法：鸡内金烘干后碾末。先煮赤小豆及米作粥，将熟时，放入鸡内金末，再煮至米熟即可。早餐用之。

功效：清热利湿，化瘀消积。

4。金银花车前草饮

原料：金银花60克，车前草（全草）50克。

做法：先将金银花、车前草分别拣杂，洗净，晾干或晒干，切成碎小段或切碎，同放入沙锅，加水适量，浸泡片刻后，沈前夕次，每次3Q分钟，合并2次煎液，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁回入沙锅，用小火浓缩至200 毫升，即成。

功效：清热解毒，通淋化湿。本食疗方适用于膀胱癌并发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症。

5。三苓粉

原料：白茯苓100克，猪苓100克，土茯苓200克。

做法：将白茯苓、猪苓、土茯苓分别拣杂，洗净，切成片，晒干或烘干，共研为细末，瓶装，防潮，备用_

功效：健脾抗癌，通淋利湿。本食疗方适用于膀胱癌出现尿血、尿黄、尿频等湿证，对膀胱乳头状上皮癌尤为适宜。

3手术治疗膀胱肿瘤的几种方法

目前尚缺乏有效的预防方法，但对密切接触致癌物质者应加强劳动保护，可防止或减少发生肿瘤。保留膀胱的手术后患者膀胱灌注BCG、噻替派等抗癌药，可以预防或延长肿瘤复发。

膀胱癌治疗以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适当的手术方法。原则上早期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切除术。放射和化学治疗处于辅助地位。

膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，两年以内超过半数肿瘤要复发；复发常不在原采部位，实属新生肿瘤，而且约10-l5%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应有严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查一次，一年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应看作治疗的一部分。

膀胱肿瘤手术治疗有哪些方法

1、全膀胱切除术，对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有，输尿管皮肤造口术。直肠膀胱、乙状结肠造口术。直肠膀胱术。回肠膀胱手术。可控回肠袋代膀胱术。

2、经尿道手术，电灼法，在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。手术治疗膀胱肿瘤的方法有哪些呢？经尿道电切术，适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（t2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。

3、膀胱部分切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。

4、膀胱局部切除及电灼术，适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。

其实膀胱肿瘤并不可怕，如果能够正确诊断，选择适合自己的手术治疗膀胱肿瘤的方法，治愈率还是蛮高的，但是，这是根据个人体制和个人病情决定的。

4手术治疗膀胱肿瘤的几种方法

目前尚缺乏有效的预防方法，但对密切接触致癌物质者应加强劳动保护，可防止或减少发生肿瘤。保留膀胱的手术后患者膀胱灌注BCG、噻替派等抗癌药，可以预防或延长肿瘤复发。

膀胱癌治疗以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适当的手术方法。原则上早期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切除术。放射和化学治疗处于辅助地位。

膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，两年以内超过半数肿瘤要复发；复发常不在原采部位，实属新生肿瘤，而且约10-l5%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应有严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查一次，一年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应看作治疗的一部分。

膀胱肿瘤手术治疗有哪些方法

1、全膀胱切除术，对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有，输尿管皮肤造口术。直肠膀胱、乙状结肠造口术。直肠膀胱术。回肠膀胱手术。可控回肠袋代膀胱术。

2、经尿道手术，电灼法，在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。手术治疗膀胱肿瘤的方法有哪些呢？经尿道电切术，适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（t2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。

3、膀胱部分切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。

4、膀胱局部切除及电灼术，适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。

其实膀胱肿瘤并不可怕，如果能够正确诊断，选择适合自己的手术治疗膀胱肿瘤的方法，治愈率还是蛮高的，但是，这是根据个人体制和个人病情决定的。

5浅谈中医治疗膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。病因复杂、临床大部分病人不明原因。由于此疾病危害大，因此及时进行治疗非常关键。那么，哪些中医可以治疗膀胱肿瘤？

哪些中医可以治疗膀胱肿瘤

1、仙鹤草、鸭跖草各30g，爵床草60g，金丝草45g，车前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出现胃胀不适，加四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周，有效可重复。

2、金钱草30-120g，煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。

3、白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麦、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加车前草、泽泻各10g;血尿加大蓟炭、生地各15g。水煎服，每日1剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。

4、三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5g，生姜3片，大枣2枚，水煎服。1日1剂，频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利，加扁蓄10g，薏苡仁15g，金钱草、车前草各30g;小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g;尿潴留加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30。

5、太子参、茯芩、白术各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹叶5g，薏苡仁30g，黄柏5g，六味地黄丸（包煎）30g，水煎服，每日1剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌，手术切除后复发者。

6、龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、灯心草、威灵仙各10。水煎服，每日1剂。适用于膀胱乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。

7、党参15g，黄芪、茯苓、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1剂，水煎服。适用于膀胱乳头状癌，体质较差，正气不足者。

8、斑蝥、大黄、人参、猪苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末，用蛋清调匀，制成绿豆大药丸。每次5粒，每天3次。适用于膀胱乳头状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。并结合不同病期，结合辨证和辨病的原则，适用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等，水煎服，每日1剂，分2次服用。

9、威灵仙、猪茯苓、王不留行、小蓟、茜草、败酱草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。每日1剂，分2次服用。适用于膀胱癌压迫致尿少不通畅，尿痛者。

膀胱肿瘤中医治疗注意事项

【 宜 】

（1）宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

（2）尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

（3）感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

（4）出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

【 忌 】

（1）忌烟、酒、咖啡、可可。

（()2）忌辛辣、燥热动血的食物。

（3）忌霉变、油煎、肥腻食物。

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