食管癌是消化系统的第三大恶性肿瘤，在所有肿瘤中位列第九位。食管癌不同的病理分型和组织分型的治疗及预防有一定的差异，尤其是早期食管癌的治疗效果更显突出。今天我们就简单介绍一下食管癌的不同分型。食管癌的病
1食管癌病理和组织分型哪些
食管癌是消化系统的第三大恶性肿瘤，在所有肿瘤中位列第九位。食管癌不同的病理分型和组织分型的治疗及预防有一定的差异，尤其是早期食管癌的治疗效果更显突出。今天我们就简单介绍一下食管癌的不同分型。
食管癌的病理分型
我们知道，食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层，其没有浆膜层。食管癌的病理分型主要是根据癌肿侵入程度，以及有无淋巴结转移来分的。
●早期食管癌
依据日本1972年规定，癌仅侵润至是食管黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴转移者统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转者称为早期食管癌。根据其侵润程度又有上皮癌、黏膜癌、黏膜下层癌之分。早期食管癌的预后较好，5年生存率达到了90%以上。
●中晚期食管癌
当癌肿已累及肌层或达外膜或外膜以外，且出现局部或远处淋巴结转移时，此时癌症就已经发展到了中晚期。
中晚期的食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、硬化型和腔内型。其中髓质型恶性程度最高，并占中、晚期食道癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层，并向腔内外扩展，食管周径的全部或大部，以及食管周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。
食管癌的组织分型
根据食管癌的组织学特点，可将其分为鳞状细胞癌、腺癌、腺棘癌、小细胞未分化癌以及癌肉瘤这五种类型。其中以鳞状细胞癌最多见，占90%以上，腺癌次之，大约占到了7%，其他几种类型则是比较少见。而在早期食管癌中，其镜下几乎均为鳞状细胞癌。
了解食管癌不同分型可以方便我们理解病情，也为食管癌的治疗方法的选择提供明确的指向。
2声音嘶哑或提示食管肿瘤食管癌辨别有良方
近日，65岁的刘爹爹近期发现总是声音嘶哑，并有咽喉异物感。起病当初不以为然，未做特殊处理，近期声嘶逐渐加重，并出现饮水呛咳。老伴发现不对劲，遂将爹爹送到医院就诊。进行了电子纤维喉镜检查，发现右侧声带麻痹；电子纤维胃镜检查，发现食管上段恶性肿瘤可能，并为其做了病理切片：食管鳞状细胞癌。医生认为系肿瘤淋巴结转移压迫喉返神经所致声门闭合不全致饮水呛咳。
据介绍，咽喉部异物感及声嘶为耳鼻喉科常见症状，易被大多数患者忽视。许多人在体检时才发现肿瘤所致，所以一旦发现症状应及早就医，采取有效的诊疗方法，大多数隐匿性疾病可以早期发现的。
那么，除了声音嘶哑外，食管癌还有什么其他症状呢？
1、患者出现呕吐。尤其是吐出泡沫状粘液，或米饭、米汤吃不下时，其情况比较危险，这是食管癌进入到中期酌信号，必须马上接受治疗。如果出现脱水、衰弱或体重下降，则是进入食管癌晚期的信号，那就比较危险了。
2、咽喉有干燥、紧迫感。患者在下咽食物时，感到有困难，并伴有轻微疼痛，觉得喉咙发干、发紧，尤其是在吃粗糙的食物时，症状更加明显，这种症状的发生还常与患者的情绪波动有关，这就是患有食管癌的症状。
3、食管内有异物感、滞留感。食管癌患者在饮水或咽下食物时，有食物下行缓慢和滞留感，还有的感觉有米粒或菜叶贴在食管上，咽不下去，但天疼痛感，进食之后则消失。
4、咽有梗噎感。在食管癌发病早期，患者在进食时，会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。随病情的发展，患者会出现梗噎感，尤其是在吃类似烙讲、干摸或其它不易彻底嚼碎的食物时发生。这个时期马上去医院治疗会好转的。
食管癌如何预防？
1、拒绝致癌食物
亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染，否则也会致癌。不吸烟。吸烟的致癌面广，形成癌症可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。不酗酒。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。
2、药物预防
患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B2、C;阿司匹林能防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
3、保护食管
食管是一切饮食经过的器官，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液由三种腺体分泌，与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等；稀释、溶解食物，增强味觉；粘蛋白能润滑食物，便于吞咽；中和有毒物质和杀菌。狼吞虎咽会使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。否则口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包括浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。
4、营养合理
流行病学调查证实，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变；脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，最好是“品尝”，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不或慎饮。
5、积极治疗食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等，由于组织学改变、功能变异、局部受刺激，容易恶化形成癌症。一定要密切观察、积极治疗和采取有效措施预防。
3食管癌早期症状有哪些
任何癌症发生前都会出现一些早期的症状，很多患者可能会忽视这些症状，对于食管癌来说，患者完全可以进行自我检测，食管癌早期症状有哪些。
食管癌的症状一、呕吐
随着病情的加重，病人的食道会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食道明显扩张，因此造成呕吐，且呕吐物以黏液和泡沫为主，可混有少量食物，也可含血液与脓液。
食管癌的症状二、体重减轻
在现实生活中，该疾病有与造成病人的正常饮食发生障碍，摄取食物的减少可造成体重下降，持续消瘦、脱水、乏力，严重者可呈恶液质。
食管癌的症状三、疼痛
通常情况下，该疾病可以引起病人出现胸后骨疼痛和剑突下疼痛，可呈隐痛、灼痛或呈牵拉摩擦样疼痛，多发生在咽下粗糙、灼热或有刺激性食物之后。
食管癌的症状四、穿孔
病情的不断恶化，肿瘤可以造成食道穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，可出现高热、脉快、胸痛或饮水时呛咳。
食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，提早发现食管癌的症状，有益于病人及时进行治疗，患()者如果出现了以上的四类症状很可能要高度警惕食管癌的发生，以免耽误治疗。
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4食管癌 “难以下咽”的痛苦
经常暴饮暴食，容易埋下健康隐患，特别是食道疾病。食管癌就是其中的一种，常因早期症状轻微而被忽略，错失最佳治疗时机。
对此，某院食管肿瘤外科主任张卫国提醒，在日常饮食中要保持良好习惯，预防由于不良饮食习惯而诱发食道癌，一旦出现吞咽困难等症状，一定要到正规的专业医院进行检查，早发现、早诊断、早治疗。
出现以下症状 你可要当心了
今年60岁的李先生退休在家，平时没有别的爱好，就是喜欢喝酒，尤其是烈性白酒。1个月前，李先生突然发现嗓子有些不舒服，吞咽东西时不顺利，起初并未在意，后来连喝水吞咽都觉得费劲。吃了些消炎药，但病症并未好转，到医院一检查，被确诊患上了食管癌。
对此，科大一附院食管肿瘤外科主任张卫国说，食管癌患者早期症状不典型，不易引起重视。但随着病情发展，病人会出现唾液增多，吞咽食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显，咽喉部有干燥感和紧迫感。到了中晚期，患者会出现胸痛或背部疼痛，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，伴有沉重感。
张卫国提醒，以上这些信号，可能单独出现，也可同时出现。有的持续时间长，有的则间断发生。如发现以上早期信号，应及时就医，切莫贻误最佳治疗时机。
外科手术是治疗食管癌的主要手段
张卫国说，目前外科手术仍是治疗食管癌的主要手段。胸腔镜下食管癌切除术将食管癌的创伤减到最小，将胸腔镜微创发挥到了极致，术后病人疼痛轻、对呼吸影响小，使得肺功能差的病人也能耐受手术，成为目前治疗食管癌微创经济的治疗方法。
此外，食管肿瘤外科还运用三野清扫食管癌扩大根治术，彻底清扫颈部、胸部和腹部的淋巴结，最大程度清除癌组织，降低癌残留的机会，最大程度上延长患者的寿命。
张卫国强调，食管癌术后复发一般在术后3年内，所以患者出院后，还应定期进行门诊复查和随访。“随访往往从患者出院后不久开始，一般每3个月至1年一次，视疾病的不同时期和治疗方法而定，主要在于观察病人治疗效果及某些反应，并根据随访的情况和复查结果调整用药。同时，根据远期随访情况，筛选出更有效的治疗方法。
5食管癌手术方式有哪几种
食管癌传统的治疗方法就是手术切除，关于食管癌手术的方法如何选，并不是所有人都了解，下面我们就就来详细介绍几种常见的手术方式。
食管内镜下黏膜切除术：
这种手术方式适用于早期食管癌临床TNM分期：0期，TisN0M0或I期T1N0M0，优点，手术相对简单，对病人医源性损伤小，身体恢复块，疗效较好，费用相对较少;缺点：早期发现困难，就诊率低，对手术医师技术要求较高，远期疗效缺乏多中心临床随访研究的评价，且尚未广泛进入临床应用。
食道钝性剥离或内翻拨脱术+食管胃颈部吻合术：
适用于早期食管癌，临床TNM分期：0期TisN0M0或I期T1N0M0或II期T2N0M0，且适用于浑身情况差，年老体弱，心肺功能不全，不能耐受开胸手术者。优点：对循环、呼吸功能影响较小，医源性损伤相对较小，疗效较好，身体恢复相对较快，费用相对较少。
根治性食道癌切除及食道重建术：
需将全部肿瘤及周围淋巴腺清除就可视为根治性手术，切除手术途径可经左侧或右侧开胸，常用胃重建食道，在颈部或后胸部行食道胃吻合术，中上端食管癌在颈部吻合，下段癌应在主动脉弓上吻合，现行观点多数学者认为应全部在颈部吻合。
优点：适用浑身情况较好，心肺功能较好的各期病人，切除较彻底;
缺点：对心肺功能影响较大，特别对呼吸功能的影响，易造成手术后呼吸功能不全，医源性损伤较大，身体恢复较慢，费用相对较高。
胸腔镜根治性食道癌切除及食道重建术：
此方法是近些年才开展的，主要是用新兴胸腔镜技术来完成胸内食道切除，且因为腔镜系统有极大功能，手术更加清晰精确。
优点：适用于浑身情况尚可，心肺功能尚可的各期病人，手术清晰、精确、切除彻底，对心肺功能影响相对较小，手术后呼吸功能不全发生率较低，医源性损伤相对缩小，身体恢复相对较快;
缺点：对手术医师腔镜操作技术要求高，费用稍高。
姑息性手术：
适用晚期食管(整理)癌，不能实施根治性手术并有高度吞咽困难者，为解决进食问题，可予局部切除或腔内置管，为放射治疗及化学治疗提供条件。
若肿瘤已不能切除，仅能减状手术，常用的有食管分流术或食道内置管术，以暂时解决患者进食，然后再施行放疗或化疗。胃造瘘术对患者无多大益处，尽可能少用。
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