1.发病原因本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主;甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。2.护理诊断(1)足癣根据皮肤形态分
1手足癣的治疗及护理
1.发病原因
本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。
手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主;甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。
2.护理诊断
(1)足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治好，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。
(2)手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。
(3)甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。
3.护理措施
(1)防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。
(2)外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。
(3)甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。
4.治疗与急救
(1)水泡型 0.1%醋酸铅溶液洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。
(2)擦烂型 使用足粉，待干燥脱屑后改用2%—3%克霉唑软膏。
(3)磷屑角化型 外用10%水杨酸软膏或2%—3%克霉唑软膏及其霜剂。
(4)并发症的处理 感染时，局部及全身使用抗生素。并发湿疹时，应先按湿疹处理。
(5)甲癣的治疗 每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。
2手足癣及甲癣的护理措施
手足癣-手足癣及甲癣的护理
手足癣本病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。
手足癣的病原菌为表皮癣菌属，以间接传染为主；甲癣与手足癣多为同一致病菌，常继发于手足癣。
护理诊断
(1)足癣根据皮肤形态分为水疤型、擦烂与鳞屑角化型。自觉发痒，发生皲裂时可引起疼痛。足癣可反复发生，不易治愈，也可因搔抓继发细菌感染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当可引起湿疹样改变。
(2)手癣皮肤损害主要为水疤型和鳞屑型，常单侧发病于手指端屈侧，表现为小水疤、干燥脱屑、粗糙增厚，并逐渐扩展至手掌心及邻近手指及甲板，自觉发痒。由于摩擦及化学刺激可继发湿疹样改变。
(3)甲癣真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使甲变型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黄色，无光泽，本病系由手癣传染而来。
护理措施
(1)防止自身感染，避免搔抓。脸盆及脚盆应分开使用。拖鞋、浴巾用后消毒。
(2)外用足粉时，应先清洁患部，然后将皮肤擦干。涂抹糊状药剂时，应先将糊剂涂于纱布上，再贴于糜烂面。外用药期间，如局部出现红斑、水疤及痞痒时，常为接触过敏反应，应立即停药，进行抗过敏处理。
(3)甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。
治疗与急救
(1)水泡型 0.1%醋酸铅溶液洗30分钟后，涂10%的冰醋酸溶液或足癣粉。
(2)擦烂型 使用足粉，待干燥脱屑后改用2%—3%克霉唑软膏。
(3)磷屑角化型 外用10%水杨酸软膏或2%—3%克霉唑软膏及其霜剂。
(4)并发症的处理 感染时，局部及全身使用抗生素。并发湿疹时，应先按湿疹处理。
(5)甲癣的治疗 每日用小刀刮除病甲变脆部分后，外涂30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。
3中药明矾水来治疗脚气
有脚气的人不一定是汗脚，但有汗脚的人因双脚长时间处在潮湿的环境中，很容易感染真菌而诱发脚气。为给双脚止汗，他们试着用白酒搓脚、盐水泡脚等各种方法，但还是摆脱不了一双黏乎乎、湿淋淋的汗脚。
目前网上流行很多治汗脚的方法，如水中放适量盐和数片姜，搓洗双脚几分钟;用棉球浸白醋涂抹双脚;或把黄豆打碎煮水用来泡脚。中医皮肤科医生说，上述偏方对脚部有保健作用，对缓解脚气也有一定功效，但对汗脚却疗效不佳。
因为汗脚与汗腺功能旺盛有关，这是由个人体质决定的,而剧烈运动、情绪激动也会刺激汗腺分泌出大量的汗液。对付汗脚的有效方法是可用明矾水泡脚，因为明矾具有收敛作用，可减少汗液的分泌。具体方法是，每天临睡前在泡脚水中加入明矾3~6克(药店可买到)，待明矾融化后泡脚10~15分钟，每晚一次, 连续泡脚5~6天可缓解汗脚症状。
汗脚的人穿的袜子应选择吸汗性能好的纯棉袜，而且最好穿五趾袜，这样能吸收掉趾缝间的汗水，可更好地保持足部通气、干爽，不要穿不吸汗的尼龙袜子。袜子洗干净后一定要在太阳下晒晒，一方面是为干得更透，另一方面有杀菌作用。有垫鞋垫习惯的人，最好也选纯棉的鞋垫。
另外，与袜子密切相关的鞋也要保持干爽。如用茶叶做个小袋放进鞋里或是放点竹炭，既能除潮又能祛除异味。男性注意不要穿着一双鞋总不换，最好两双皮鞋换着穿，夏天尽量多穿透气性好的凉鞋。
如果脚汗严重，应到医院开一些抑制汗腺分泌的药物，如醋酸铝溶液、鞣酸溶液等，不要自行用药治疗。
4脚气排毒实为谬论 需规范治疗
足癣根治难莫徘徊于怪圈
与足部有关的健康小麻烦一半是由真菌感染引发的。其中，足癣是最常见的真菌感染性皮肤病。足癣顽固不愈的坏脾气让许多患者心生烦恼：尽管年年发、年年治，却难以根除。那么，根治足癣到底有多难呢？为此，本刊特别专访了复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授。
专家表示，如果受到一些防治误区的误导，就容易偏离足癣根治目标，从而徘徊于层层怪圈。
脚气排毒实为谬论
民间曾有一种错误说法，认为足癣发作是件好事，可以帮助排出体内毒素。因此，有一些患者不愿意主动就诊治疗，而采用热水烫、挠痒等土办法替代药物治疗。事实上，这就是根治足癣的第一类常见误区。多数人都会错误地认为足癣是小毛病，只要到药店买点药涂抹一下就行了。实际上，足癣也会引发一系列健康危害。一旦得了足癣以后，表皮的屏障就被破坏。如果患者此时用热水烫、挠痒和使用一些不正当的手段进行治疗，就容易造成细菌趁虚而入。并可能出现继发细菌感染，甚至引发下肢丹毒。
另外，足癣还具有传染性。一方面，它可成为自身其他部位癣病的来源，比如传播到股部、臀部引起股癣，传到手部可引起手癣（俗称鹅掌风），癣菌碰到甲板还可引起甲癣（俗称灰指甲）。另一方面，恼人的足癣还会传染给他人。
马虎治疗偷工减料
根治足癣的另一个误区就在于患者往往盲目自行用药，治疗缺乏依从性。对此，徐金华教授指出，采用外用抗真菌药一般必须持续涂抹4-6周才能真正抑制真菌。然而，一些患者常因工作繁忙难以坚持。只要皮损和瘙痒一有好转，便偷工减料放弃治疗。此外，在涂抹药物时患者往往只涂在有明显症状的病灶处，而一些潜在无症状的病灶可能被遗漏。病灶往往在此时伺机复发。这些都导致了足癣的高复发率，令很多脚气患者经受了“七年之痒”的痛苦。
对此，专家提出了全新的“外用+口服”1+1双保险治方案。多个研究结果显示，外用加口服抗真菌药物治疗足癣能够缩短疗程，降低复发率。通过内外配合和标本兼治的方法彻底杀灭真菌。此外，专家建议足癣患者应在平时应养成良好习惯：保持足部的干燥通气；毛巾、袜子等应煮沸消毒；鞋内可置福尔马林棉球封包过夜或撒入抗真菌粉末。
5中药治疗手足癣
现代医学对手足癣的治疗主要以外用药为主，如复方苯甲酸软膏或搽剂、咪康唑类霜剂或复方雷锁辛制剂等，既有抑杀皮肤真菌作用，又有角质剥脱作用。
祖国医学对手足癣早就有了一定程度的认识，如《外科证治全书》和《外科正宗》均有详细的描述，并形象地称手癣为“鹅掌风”，足癣为“脚湿气”、“田螺疮”或“臭田螺”，并很早就开始应用醋、硫黄、土槿皮等来治疗本病，沿用至今。
【处方】苦参15g、蒲公英15g、明矾10g、丁香6g、百部12g、黄柏12g、黄芩12g、败酱草15g、地肤子10g、川椒10g、防风10g，每日1剂，煎洗3-4次，每次10-15min。功能杀虫，收敛。主治手足癣伴感染。
【处方】取100g干紫地榆切碎，置于蒸馏水700ml中浸泡30min，再煎沸1小时，过滤出煎液，再加蒸馏水300ml入煎过之药渣中，重煎30min后过滤，将两滤液混合加热，浓缩至100ml，做为原液(100%)。使用时稀释成20%的紫地榆液。一般外涂患处，早晚各3次，15天为1疗程。可在上方中加入按同样方法制成的心不干、飞龙掌原液各10ml，能进一步提高疗效。功能凉血，收敛，杀虫，解毒。主治手足癣。
【处方】(1)蛇床子45g、苦参45g、白藓皮45g、生百部20g、当归20g、雄黄面12g(后下)、硫黄面12g(后下)。适用于治疗鳞屑、角化型手癣。(2)蛇床子60g、苦参60g、白藓皮6og、生百部20g、黄柏20g、雄黄面12g(后下)、硫黄面12g(后下)。适用于治疗糜烂型手癣。以上每日l剂，水煎待温后浸泡，每次20-30min，1日2次。若局部病症轻微，可将(1)方前3味药减至30g。若病症较重，加服养血凉血、清热杀虫药生地20g、当归15g、赤芍12g、丹皮12g、苦参15g、黄芩15g、蝉衣10g、乌梢蛇10g、白藓皮12g、连翘12g，水煎，早晚各服1次。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】土槿皮30g、蛇床子30g、透骨草30g、徐长卿30g、黄芩30g、土茯苓25g、苦参25g、枯矾20g，水煎煮取滤液趁温热浸泡患足，每日1剂用2次，每次20-30min，浸泡后拭干用无菌纱布包敷，6剂为1疗程。功能清热解毒，消肿收敛，镇痛止痒。主治手足癣。
【处方】苏木30g、蒲公英30g、钩藤30g、防风15g、防己15g、川椒15g、黄芩15g、白矾15g，将上药置于盆中，加水约2500ml，煮沸后待温，浸洗患足。每日1剂，早、晚各浸洗1次，每次30-60min，3日为1疗程。功能解毒消肿，止痛收敛。主治浸渍糜烂型足癣。
【处方】将研细成粉末状的土槿皮100g，以苯渗漉后浓缩，再用乙醚和5%碳酸氢钠抽提，加盐酸中和及石油醚结晶，去醚后即为土槿皮结晶。一般制成20%的土槿皮酊剂，外用，每日2次。如掌跖角化层厚，可在其中加3%柳酸和6%安息香酸，以增加角质剥离作用。功能杀虫止痒止血。主治手足癣。
【处方】当归15g、紫草3g，放入香油120g中浸泡24小时，然后熬至药焦枯为度，去药渣后把香油与黄蜡15g化合，冷却后涂擦患处，用力搓擦，使药力内渗。如有感染者，则不要用力搓。功能润燥生肌，凉血活血。主治手足癣。角质层厚者，可先用白矾、地骨皮各30g，煎水趁热温洗患处，待角质层变软后，再用上药;瘙痒剧者，用生姜片蘸上药擦之;有感染者，可配以黄连解毒汤合五味消毒饮内服。
【处方】丁香15g，用70%酒精加至100ml，外搽，1日3次。如患处位于粘膜或有破溃，可将上方的酒精改为蒸馏水。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】将石花原生药放入提取罐中，加入10倍水，热压提取出呈糊状的石花液，加入75%酒精使其溶解后测定其中3.5一二羟基甲苯含量为4%，即可使用。一般每日外涂患处2次。皮损处如角质层较薄，可用1.5%石花酊治疗。功能杀虫止痒。主治手足癣。
【处方】黄柏30g、苦参30g、食醋1500ml、食盐30g、明矾60g、阿司匹林10g、苯酚20ml。先将黄柏、苦参加水适量煎2次，浓缩药液至300ml待用。把其他药物加入醋中，煮沸，再加入黄柏、苦参浓缩液即可。每日泡洗1次，每次30-40min，12-14天为个疗程。治疗中不需换水，每次加温至适当温度后复用。脱皮次者效果更好。一般个疗程即愈，必要时用个疗程。功能燥湿解毒，杀虫止痒。主治手足癣。
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