急性颌下腺炎

颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与涎石并发。（一）病因颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感

1急性颌下腺炎

颌下腺炎主要由导管狭窄或堵塞所致，主要引起堵塞的原因为颌下腺导管结石，所以颌下腺炎常与涎石并发。

（一）病因 颌下腺炎常因导管结石堵塞引起，也可因其他导物如骨片、麦芒等进入导管所致。由导管进入的细菌性感染在临床也可见到。

（二）临床表现 颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作。急性颌下腺炎为一般急性炎症之症状，患者口底肿胀疼痛，颌下三角处红肿。颌下腺导管口红肿，压迫颌下腺有脓液或炎性液体流出。全身症状为发烧，呼吸及脉搏加快，白细胞总数及中性粒细胞增多。

患者可反覆急性发作，同时可转向慢性。触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发现阳性结石。

（三）治疗方法为抗炎治疗。加强口腔卫生，多饮酸性饮料，脓肿局限作切开引流。如为结石所致，待炎症控制后，去除涎石。如深部涎石不能取出，或临床上反覆发作者，腺体增大已呈纤维组织化，可行口外颌下腺摘除术。

2慢性牙髓炎急性发作的诊断要点

[诊断要点]

一、剧裂的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。

二、患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史。

三、思牙叩诊(土)。

3急性牙髓炎的诊断要点

根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：

1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。

2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。

3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

4急性牙髓炎的辅助检查

辅助检查：X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。

5急性牙髓炎如何治疗？

急性牙髓炎大多数发生在夜间，如有条件时应就近到口腔医院做应急处理，最有效的办法是打开病牙牙的齿髓腔，进行穿髓引流，使髓腔内渗出物排出，牙髓腔内压力下降，疼痛缓解。如当时没有条件去医院，此时可在家中进行应急处理。首先要找到疼痛的牙齿，一般牙痛往往是由“龋病牙”引起，在病牙表面可见到黑褐色龋洞，用消毒过的粗针（可在火焰上烧）将洞底壁最薄处捅穿至牙髓腔，使其与口腔相通，可以达到减压止痛的目的；也可用棉球蘸牙痛水或风油精置入龋洞内；或用棉球蘸上花椒粉放入龋洞也能奏效。这些都是暂时的应急措施，最终要去口腔医院做仔细检查，在明确诊断后进行对症治疗如牙髓治疗，抗生素治疗等。切不可因一时奏效就以为万事大吉，否则疾病还会向更严重的程度发展。

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