12月11日，是第七个“世界防治哮喘日”。随着寒冬来临，哮喘也进入高发季节。“今年的哮喘病人要比往年多。”省立医院呼吸科的林章树主任医师告诉记者，可能是冷空气突然袭击，不仅导致哮
1感冒和过敏性鼻炎都容易变成哮喘
12月11日，是第七个“世界防治哮喘日”。 随着寒冬来临，哮喘也进入高发季节。
“今年的哮喘病人要比往年多。”省立医院呼吸科的林章树主任医师告诉记者，可能是冷空气突然袭击，不仅导致哮喘病人多，而且感冒的病例也很多。
他说，因为感冒是哮喘急性发作的主要诱因
在治疗中，患者必须先看看有没有患上感冒，如果有，那一定要感冒和哮喘同时治。
案例分析
哮喘让张依伯经常半睡半醒
张依伯今年68岁，说起他的哮喘病，都可以写成一本小说了。
“现在天气冷，越来越难受。”张依伯说，每天他都把房间的窗户关得严严实实的，生怕冷空气跑到屋里来，那样就惨了。
平时张依伯会用一些医生开回来的药物，喷一喷，或吃些中药，但遇到冬天，不是吃药就能解决的。
“喘个不停那滋味别人看了都难受。”张依伯的儿子张先生说，他父亲哮喘病发作时，满脸通红，咳不止，痰又多。“特别是晚上，我们可担心了，几次都因为喘得厉害差点窒息了，还好以前有给他备了一个氧气袋应急。但最近好像喘厉害时，氧气也不管用了。”
张依伯现在呼吸不顺，只好坐起来，整晚就这样处于半睡半醒中。
专家指导
过敏体质的人特别容易患病
省立医院呼吸科的林章树主任医师说，像这样的病人，冬季门诊里特别多，很多都是老病号了。
哮喘病人最要注意的就是日常生活起居，也就是我们通常所说的生活保健要做到位。“因为具有过敏体质的人，在外界过敏源的刺激下，如尘螨、动物的皮毛、花粉、油烟、呼吸道病毒等，就会诱发哮喘疾病。”林主任说，很多病人在幼年时候就表现出过敏体质，如果一个人的直系亲属，如爷爷、父亲等患有哮喘、鼻炎、湿疹等疾病，则有较大的几率遗传给后代过敏体质。
过敏性鼻炎也可能诱发哮喘
哮喘病的症状也主要是呼吸系统症状，比如喘息、胸闷或呼吸困难、咳嗽等。林主任说，这样的病人一般在晚上痰会比较多，有些人痰不容易咳出来，也会加重哮喘病，特别是老年人用很大力气呼吸时，气喘就很明显了。
在临床上，林主任还发现一个很有趣的现象，那就是有部分哮喘的病人都有过敏性鼻炎，这种病和哮喘在病理上是同一种疾病，如果早期患上过敏性鼻炎没有及时治疗，很可能会在日后诱发出哮喘病来。
2慢性鼻炎、鼻窦炎好治吗？
许多患者患慢性鼻炎或慢性鼻窦炎误认为不好治，因此放弃到医院检查和治疗，自己到药房买些药物和滴鼻药物进行自治。通常情况下一般的感冒这样是可以的，但是如果经过自己治疗一段时间没有效果或症状加重，则需到大医院进行检查，以除外以下情况。
1.药物性鼻炎：为双侧，长期反复应用滴鼻净或滴立爽等滴鼻药物，开始有几个小时的效果，以后有效时间逐渐缩短，鼻塞逐渐加重。应行下鼻甲射频消融及骨折外移或部分粘膜下骨质部分切除。
2. 鼻中隔偏曲：出生时或外伤引起之明显鼻中隔偏曲可引起狭窄一侧的通气差，引起宽敞一侧的鼻甲补偿性肥大，如鼻塞较重或伴头痛或鼻出血应行手术治疗。
2. 鼻窦炎或霉菌性鼻窦炎：可单侧或双侧，长期流脓涕或咽痛，咽部有脓性分泌物或有异味之分泌物等。应做CT检查，必要时手术治疗。
3.鼻息肉：后鼻孔息肉为单侧，一般鼻息肉为双侧，鼻塞持续加重，用滴鼻药物无效。应做CT检查，应行鼻内镜下手术治疗。
4. 无色素型恶性黑色素瘤：有些恶性黑色素瘤外观似鼻息肉。是一种恶性程度较高的肿瘤。通常为单侧。应取活检，行放疗或手术治疗，化疗无效。
5. 鼻内翻乳头状瘤：通常发生在一侧，比息肉质地韧，易出血。有恶变可能。行CT检查及鼻内镜下手术治疗。目前几乎所有的鼻内翻乳头状瘤均可在鼻内镜下完成手术，而且效果好，无需面部切口。鼻侧切开早己被淘汰。
6. 鼻腔鼻窦癌：涕中带血为鼻腔鼻窦癌早期症状，应行鼻内镜及CT检查，发现后及早行放射治疗及放疗后手术。先手术后放疗效果不好。
7. 其他如鼻腔鼻窦毛细血管瘤，骨化纤维瘤，骨瘤，动脉瘤样骨囊肿，颌骨囊肿，鼻咽纤维血管瘤等。
3变态反应性鼻炎
变态反应性鼻炎也称过敏性鼻炎，是小儿常见鼻病之一，多发生于10~14岁，但5岁以前发病的也不少，常分为常年性和季节性。
一、常年性变态反应性鼻炎
通常叫的变态反应性鼻炎是指的此种。发生在任何年龄，以青少年为多见。引起本病的原因多有吸入物，包括尘埃、羽毛、霉菌、烟雾、香皂、化学粉，以及凉风和汽车废气等。在小儿中多以食物过敏多见，如：牛奶、巧克力、蛋、鱼、虾等，细菌过敏等。
本病的病理改变为鼻粘膜水肿、分泌腺增多和分泌活动增强。鼻粘膜水肿严重时可形成息肉。
主要的症状是持续性或间歇性鼻塞、鼻痒与阵发性连续打喷嚏、流粘或浆液性鼻涕及嗅觉减退和失嗅。因为鼻痒、鼻塞，小儿常有擤鼻、吸鼻、皱鼻或用手擦鼻等特种表现，成为“变态反应性问候”。流涕可能是小儿变态光反应性鼻炎的唯一症状，如果有感染可为粘脓性。失嗅常为部分性，多在晚期出现。长期不愈这可并发支气管哮喘。
上述症状突然发生和迅速消退，继后又发，间歇不定，是本病病史的症状特征。
本病要与上呼吸道感染区别，上呼吸道感染有受凉和感染史，从发冷、流鼻涕至发热流涕等有一定的病程常伴有咽红咽痛。
治疗本病主要是吃药和鼻子喷药，如果鼻子的结构有问题如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉，导致鼻塞可做手术解决鼻塞问题。
二、季节性变态反应鼻炎
本症随不同季节而发病，如开花季节、枯草季节，大多是花粉过敏。
本病的症状与常年性变态反应性鼻炎相同，常较重，且除鼻部症状外，还伴有咽喉发痒、咳嗽，约1/4患者有哮喘。还有眼痒、流泪、及异物感等眼症状。
本病的治疗为在季节内作特异性治疗，加上抗组胺药物，有眼症的可用%醋酸可的松悬液或%盐酸肾上腺素的眼药水滴眼，有哮喘者可用支气管解痉剂等治疗。
4鼻炎与哮喘
鼻炎的患者是非常多的，可能一个普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我们现在所说的过敏性鼻炎是一种特异性的体质，需要检查过敏源等才能确诊。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。另外还有干燥性鼻炎。今天主要讲的是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻中重度，还有间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作四次左右，病程少于四周，持续性鼻炎几乎每天都有，而且病程很长。程度轻的也就是打两个喷嚏，没有什么严重的症状。而中重度的病人就不一样了，影响很大。
有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78%，而在普通人群里大约只有15%左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%-5%。明显要高很多，因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。
2001年国际卫生组织专门讨论了过敏性鼻炎对哮喘的影响，而且定出了一些治疗方案
国内在两年以前，也就是全国第四次哮喘会议上就已经对鼻炎和哮喘的关系做了专题报道，以后在很多的研讨会上也多次提到了这个问题，所以国内也是很关注的。传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如图喉以上的部分称为上呼吸道，喉以下的部分称为下呼吸道，过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘主要发生在肺部细小的支气管里。过敏性鼻炎的发生原因是过敏源引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏源引起的反应。这些过敏源分为吸入性的，接触性的，饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。
实际上我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。
治疗上也是相似的吗？
首先要明确过敏源，如果可以避免接触过敏源，比如花粉，那是最好的。再就是治疗一定要正规、系统。
哮喘病人是非常痛苦的，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体压力，心理压力也很大。这个病例更说明了不能把哮喘仅仅理解为下呼吸道过敏的问题，是会累及到上呼吸道的，甚至要作为一个整体来看。这个病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特异性体质有关，还要看她的治疗是否规范等。
过敏性鼻炎多年，用过很多种药物，为什么总不好呢？
首先要明确诊断到底是不是过敏性鼻炎，如果是过敏性鼻炎就应该首先找到过敏源，尽可能避免接触过敏源。然后具体治疗应该在明确诊断的前提下遵医嘱用药，系统进行治疗。
应该说哮喘有很多诱发因素，其中过敏性鼻炎就是一个很重要的问题。我们应该认识典型哮喘，对于一些非典型的哮喘也应该提高警惕，比如有的病人经常感冒，然后接着就是咳嗽，患者并不认为自己是哮喘，医学上从呼吸科角度称之为变异性哮喘。治疗方面需要强调的是一定要正确使用激素，要在医生指导下使用。
过敏性鼻炎能否治愈？一旦再遇到过敏源还会不会再复发？脱敏治疗有用吗？
过敏性鼻炎是过敏体质碰到过敏源引起的，这种过敏体质与基因有关，很难改变，所以过敏性鼻炎要彻底治愈很难。目前的治疗是用一些药物使得症状得到控制。脱敏治疗比如有的病人只有一种过敏源，那么就针对某一种过敏源进行治疗，但是很多人往往都是对几种过敏源过敏，所以这种方法很有局限性，并且疗程很长，有一定的风险。
哮喘方面提倡脱敏治疗吗？
哮喘方面的脱敏治疗也叫做特异性免疫治疗，一直以来有争议，现在从世界卫生组织的研究看来，脱敏治疗对于哮喘是有益的，但是前提是用过敏源来进行脱敏治疗，这个过敏源的纯化程度如何。
家里有人得哮喘，我自己有鼻炎，请问在生活中应该注意什么？
首先应该避免接触相关的过敏源，比如宠物、沙发垫、地毯等。如果容易季节性过敏应该提前预防性用药。哮喘患者应该注意监测病情变化，如果反复出现气短、胸闷的情况应及时到医院检查，在医生指导下调整用药，尽量防止哮喘大发作。
5游医治鼻炎乱用药少女可能终生不育
17岁的肇庆少女美霞做梦也没想到明明找医生看病治的是鼻炎，结果花了几千元，鼻炎没有治好，月经竟然停了半年没有来，据南方都市报报道,整个下半身还布满了紫色的斑纹，体重增加了10多斤。近日，记者见到了忧郁美丽的美霞，一听到医生说自己有可能再也不会生育，美霞的眼泪便流了出来。
病急乱投医游医“害死人”
美霞告诉记者，去年3月，她突然感到鼻塞、流鼻涕，两次在当地医院求医没有好转，今年4月份的一天，美霞和妈妈无意中听到电台有一个节目正在介绍某鼻炎专科，节目里把该名所谓从南京调来的专家吹得天花乱坠。
急于治好病的美霞立即按广播里的地址来到该市华佗医院对面的一家诊所，原来该名专家也不过30多岁，只随便检查了一下美霞的鼻子，就开了处方，说美霞的鼻甲肥厚，如不治疗会有患癌的危险。美霞和妈妈吓得不得了，急忙拿着处方去交钱，一记价，竟然高达1800元。
连续一个月，美霞又是打针又是吃药，可并没有好转，美霞却惊讶地发现自己的月经()停了，下半身全是紫色的斑纹，半年过去了，美霞还是没有来月经，身上的斑纹依然存在，在朋友的帮助下，去年10月，她们终于来到中山医科大学第一附属医院求医。
专家诊断找出病因过量激素导致闭经
中山医科大学第一附属医院内分泌专科副教授肖海鹏终于找到了让美霞闭经和出现紫纹的元凶，原来美霞在治疗鼻炎的同时，被注射了大量的激素类药物，正是过量的激素酿成了此次悲剧。中山医科大学第一附属医院耳鼻喉科的张湘民教授向记者介绍，美霞患的是慢性鼻炎，可以治好，但给美霞看病的医生却给美霞使用了一种叫康宁克的长效激素药，该药并不适宜美霞的病，而且一个月只能使用一次，总共不能超过3次，而该名医生竟然给美霞一星期打一次，一共打了7次，严重超量。
专家联合会诊能否生育未知
近日，中山医科大学第一附属医院内分泌科、耳鼻喉科、妇科的三位专家联合为美霞会诊。内分泌著名老专家余斌认为过量激素引起库兴氏综合症，紫纹不会消失，只会随着时间的推移而淡化。妇科专家梁小敏认为美霞患上了医源性多囊卵巢，导致不排卵，只有通过药物达到来月经的目的，是否会恢复正常的月经还很难说，这就意味着美霞是否有生育能力还是个未知数。耳鼻喉科的张湘民教授则认为大量的激素加重了美霞的鼻炎，必须通过手术来治疗，仅手术费就要5000元。美霞的一家都是农民，她就是因家里没钱而休学的，美霞的病已经花了好几千元，她哪里还有钱交手术费？
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