有些新妈妈认为患了急性乳腺炎后，因有细菌感染，担心母乳喂养会对小宝宝有影响。其实，专家表示继续母乳喂养能帮助疏通乳汁，有助于乳腺炎的恢复，只要乳汁未形成脓性，一般还应尽可能给宝宝喂乳。五洲女
1急性乳腺炎该不该继续母乳喂养？
有些新妈妈认为患了急性乳腺炎后，因有细菌感染，担心母乳喂养会对小宝宝有影响。其实，专家表示继续母乳喂养能帮助疏通乳汁，有助于乳腺炎的恢复，只要乳汁未形成脓性，一般还应尽可能给宝宝喂乳。五洲女子医院外科乳腺诊疗专家介绍，采用综合治疗对急性乳腺炎疗效非常显著。
2未婚女成了乳腺炎新宠爱？
近年来，非哺乳期乳腺炎发病率呈上升趋势，其中半数为未婚未育女性。
了解乳腺炎的预防和治疗未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新宠”,非哺乳期乳腺炎在临床上非常容易被误诊为乳腺癌。
50%患者为未婚未育女孩
临床发现，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期妇女，现在情况大为改观，非哺乳期乳腺炎这种较“冷僻”的病发病人群已经逐渐超过了哺乳期乳腺炎。近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。
本病发病高峰年龄在20岁~40岁，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性。因为人的各个生理时期均可发生乳腺炎症，所以非哺乳期乳腺炎囊括了婴儿期、青春期、绝经期和老年期，而婴儿期及青春期的乳腺炎常是体内激素失衡引起的。“我们一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出现乳房肿胀、隐痛或出现结节，是一种非细菌性、有自愈过程的炎症表现。
3急性乳腺炎的相关知识
急性乳腺炎
急性乳腺炎以初产妇多见。多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。本病属于中医“乳痈”范畴，多因情志不舒，肝郁胃热所致。
[临床表现]
1．因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。
2．炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。
3．脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。
[诊断]
1，依据临床典型症状及体征，即可诊断。
2．血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
3．探部肿物，应行局麻下穿刺，有助于脓肿的确诊。
4．B超检查有助于确诊脓肿。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)早期患侧乳房应停止喂乳，同时用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起乳房。
(2)回乳蓟：口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隐亭2．5mg，每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次2nmg。
(3)局部热敷，或外敷鱼石脂油膏。
(4)抗生素治疗：给予足量青霉素C。
(5)脓肿形成：穿刺抽脓，抽脓后注入抗生素。或切开引流，引流要充分。如多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口的方法引流。
(6)对症治疗：给予退热镇痛剂。
1．中医药治疗
(1)内治法
①肝郁胃热(初期)：发热恶寒，乳房胀痛肿硬，乳汁不通，口干苦，时有呕逆，纳物不香，倦怠，苔薄黄或黄腻，脉弦数。
治法：疏肝清胃，通乳消肿。
方药：柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金银花30克、天花粉15克，当归15克、漏芦10克、王不留行10克。
气郁胸闷者，加川楝于10克、枳壳10克。
恶露未尽者，除山栀、夏枯草，加益母草30克、川芎10克。
&回乳加焦山楂克、炒麦芽克。
乳房肿痛甚者，加乳香没药各‘克、赤芍15克。
②热毒壅滞(成脓期)；肿块增大，疼痛加重，乳房胀满，皮色掀红，壮热不退，时有寒战，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦数。如局部触摸有波动感，为脓已形成。
治法：清热解毒，托里透脓。
方药：金银花m克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、当归尾10克、生黄芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹参20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克。
③气血两虚，余邪未净(溃脓期)：破溃脓出，肿消痛减，热势渐退，疲乏无力，时有低热，食欲不振，舌胖偏淡、苔白或少苔，脉细数。如脓出不畅，肿痛不减，热势不退，仍以成脓期治法治之。也可见肿消缓慢，或溃脓清稀，久不收口者。
治法：益气和营，驱除余邪。
方药；黄芪20克、当归10克、党在15克、生白术10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金银花印克、红藤15克、川芎10克、丹参20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳壳6克。
(2)外抬法
①初期：可采用轻柔·按摩乳房并配合热敷促进排乳，外敷仙人掌(捣烂)或用芒硝湿热敷，或外敷金黄散或玉露散，也可将六神丸捣碎外敷。
针刺治疗：取肩井、擅中、足三里穴，强刺激后留针15-扔分钟，每日1次。
②成脓期：1R表脓肿可用粗三棱针放脓，深部脓肿宜切开排脓，排脓后插入药捻引流。
③溃后期：插入九一丹或八二丹药捻引流，外敷金黄膏。脓净后改用生肌玉红膏或生肌散。
[预防与调养]
1．产前常用毛巾、肥皂洗擦乳头，并用拇、食指捏拉乳头，使皮肤变得坚韧。
2，哺乳期应保持乳头清洁，每次喂完奶应使乳汁吸空。如吸不空或奶胀感，应用手挤或用吸乳器排空。
3．哺乳期用橘核30克煎水服，可防止乳汁淤滞。
4．乳头如被吸破。。应及时治疗。
5．患病期间要停止喂乳，清淡饮食，心情舒畅。
4怎样处置急性乳腺炎？
①初起乳房肿胀、疼痛，肿块有压痛，表面红肿、发热。
②如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛，严重者伴有高热、寒战，患侧腋淋巴结肿大、压痛。
③十余日后肿块逐渐软化，乳房脓肿，有波动感。深部脓肿者皮肤发红及波动感不明显。
保健处方：
①妊娠后期应经常用肥皂水或清水擦洗乳头。如乳头凹陷，在妊娠期要设法纠正。
②定时哺乳，每次乳汁要吸尽，如吸不尽可用吸奶器或按摩排空。
③乳头破裂、擦伤，宜及时治疗。同时暂停哺乳，用吸奶器将乳吸出喂奶。
④注意婴儿口腔清洁，不含乳而睡。
5关于急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染．相当于中医的“乳痈”，其中，发于哺乳期者，称“外吹乳痈’发于怀孕期者，则称“内吹乳痈”．
病因病理
中医学认为多因乳头破裂，毒邪外袭，与郁乳相凝，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热，或情志内伤，饮食不节，以致肝郁胃热，壅滞乳房，终发本病．
现代医学认为致病菌主要为金黄色葡萄球菌。其感染的主要途径是从破损的乳头沿淋巴管人侵，婴儿口含乳头而睡亦可使细菌直接侵入乳管。而乳汁淤积则有利于侵入的细菌生长繁殖．淤积的原因有乳头发育不良(畸形或内陷)，使婴儿吮吸不便，甚至无法吸乳，乳汁过多而婴儿不能吸尽，乳管不通，排乳障碍等。
治疗
(一)普通康复疗法
用三角巾将患乳托起，以减牵痛或防袋脓．忌食高粱厚味及辛辣助热之品．给予精神安慰，保持乐
观情绪。
(二)中医分型与中药冶法
气滞热壅
乳汁淤积结块，皮色不变或微虹，肿胀疼痛．伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘．苔黄，脉数。
&(整理)nbsp; [治法] 疏肝清热，通乳散结。
[方药] 瓜蒌牛蒡汤加减；柴胡12克，黄芩12克，金锻花12克，蒲公英16克，牛蒡子12克，天花粉12克，漏芦12克，全瓜蒌16克，生甘草6克。局部皮色不红，身热不甚者，去黄芩、天花粉，乳汁淤积甚而难出者，加炙山甲12克，王不留行12克，恶露未尽者，加当归尾12克，益母草12克，肿痛甚者，加川楝子12克，玄胡12克，热重者，加生石膏16克(打煎)。对于“内吹乳痈”，则必须始终注意安胎，且无须通
乳，方用橘叶散加减，药如橘叶7克，柴胡7克，苏梗12克，黄芩12克，金银花12克，蒲公英16克，全瓜蒌12克，芋麻根12克，生甘草6克。
2．热毒炽盛
壮热，乳房肿痛，皮肤鲜红灼热，肿块变软，有应指感“传囊”现象．舌质红，苔黄腻，脉洪数．
[治法] 清热解毒，透脓托毒。
[方药] 黄连解毒汤合五味消毒饮及透脓散加减；黄芩12克，黄连6—12克，栀于12克，金银花16克，蒲公英16克，紫花地丁16克，生地12克，丹参16克，皂角刺12克，炙山甲12克．大便秘结者，加生大黄12克(后下)，枳壳12克，便短赤者，加淡竹叶12克，有“传囊”现象但未成脓者，当按气滞热壅型治疗，“内吹乳痈”应在橘口十散加减的基础上加桔梗5克。
3．正虚毒恋
溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢食减少．舌质淡，苔薄，脉弱无力．
[治法] 扶正托毒。
[方药] 托里消毒散加减：生黄芪12克，党参12克，白术12克，茯苓12克，陈皮7克，当归12克白芍12克，川芎7克，金银花12克，白芷7克，生甘草6克．低热不退者，去白芷，加蒲公英12克．
(三)现代西医酉药治疗方法
非手术治疗
适用于脓肿形成之前，治疗方法包括：①患侧乳房暂停授乳，用吸乳器吸出乳汁，或用手轻轻挤出乳汁，避免积乳：①用三角带或乳罩托起乳房，保持安静．局部超短波治疗．皮肤水肿明显时，可用30%硫酸镁溶液漫敷，或用中药鲜蒲公捣烂外敷，③给予青霉素等抗生素和镇痛药物．
2．手术治疗
脓肿形成后应及时切开引流．注童事项：①在脓肿波动最明显处切开引流。②为了防止损伤乳管发生乳瘘，应按乳管走行方向作放射状切口，乳房后脓肿沿乳房下缘作弧形切口，乳晕下脓肿沿乳晕周边作弧形切口，至皮下为止，勿伤乳管。③切口要足够大．切开脓腔后，需用手指分开脓腔间隔以利引流。④切开脓肿后，均应常规放置引流物，每日换药．引流口出现经久不愈的乳瘘时，应该终止乳汁分泌。己烯雌酚1—2毫克，每日3次，连服3～5天．或肌注射苯甲酸雌二醇2毫克，每日1次，至回乳为止．
(四)单味药与经验方治法
以下各方一般均适于急性乳房炎初期，可选
(1)鹿角粉3—45克，开水冲服，每日2次．
(2)露蜂房3～7克，炙灰存性，黄酒冲服，每日2～3次．
(3)鲜蒲公英200克，每日1剂，水煎分2次服．
(4)热牛蒡16克，青皮16克，蒲公英35克，每日1剂，水煎分2次服．
(五)按摩疗法
适于本病初期．先在患乳上涂少许油润滑皮肤，患者或术者用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿乳络(乳管)方向施以正压，以逐步推出攒积的乳汁．在按摩同时，可轻提乳头数次．若按摩前先热敷局部，效果更好。
(六)针刺疗法
取肩井、膻中、足三里穴，发热者加曲池，均用针刺泻法，留针15分，每日1次。
(七)收乳
适于感染严重或并发乳漏者．可用焦麦芽65克，焦山楂65克，每日1剂，水煎分2次服，连服2—3天．或口服己烯雌酚1～2毫克，每日3次，共2～3天．
(八)指针疗法
用拇指尖或肘部点按揉患侧肩井穴，5分钟后，用拇指按天宗穴半分钟．治疗时患者取坐位，上肢下垂，颈胸微向前，全身自然放松，均匀呼吸，本法主要适用非化脓期；以大拇指按摩患者肩井穴30~50次，再于肩胛下缘向内旁开2寸处找压痛点按摩30~40次，然后用热毛巾敷患乳约半分钟，再用双手沽热水顺乳腺走行方向按摩全乳，同时将乳汁挤出．可用于化脓期．
预防与护理
(1)妊娠后期经常用肥皂水或清水擦洗乳头；如乳头内陷，在妊娠前或妊娠期就要设法纠正。可用小酒盅如罩乳头，外用布带固定或用吸乳器吸引，或行乳房按摩，产后可用橘核，水煎服，用以防止乳汁郁滞而发生乳痛。
(2)乳头破裂、擦伤，宜及时治疗。同时暂停哺乳，用吸奶器将乳汁吸出喂养婴儿。
(3)保持心情舒畅，尤其产后切忌郁闷不舒或暴怒，因为情志不畅会使肝气郁结，肝郁则疏泄失常，可能会导致乳汁郁积。
(4)使用箍围药时要注意干湿度，干者要及时以液体润湿。外敷药物时如引起皮肤过敏，即应停用，进发主要青黛散香油凋敷局部。疮口周围皮肤应保持清洁，换药时应消毒。宜用乳罩或绷带将乳房托起，并帮助将患乳乳汁排净。疮面不宜挤压。
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