止痛，先学会管理情绪除了对症下药外，偶尔骗骗身体，让自己高兴一下，疼痛的感觉也就真的少了有了快感可以喊，感觉疼痛呢?忍，85%的人都会这么选择。剩下的15%，会吃颗止痛药。认为需要找医生看看到底存在什
1口服止痛药有严重副作用
止痛，先学会管理情绪
除了对症下药外，偶尔骗骗身体，让自己高兴一下，疼痛的感觉也就真的少了
有了快感可以喊，感觉疼痛呢?
忍，85%的人都会这么选择。剩下的15%，会吃颗止痛药。认为需要找医生看看到底存在什么问题的，寥寥无几。
疼痛与体温、脉搏、呼吸和血压共同被视为人体生命五大特征，只有疼痛，中国人还没学会如何应对。中国健康教育协会和北京诺华制药有限公司非处方药事业部联合在搜狐网进行了一次“国人疼痛大调查”，结果发现95%的被调查者对疼痛原因、治疗和自我保健认知不清。
复杂到足以被忽视
出现这种状况，是因为疼痛本身非常复杂，美国的医学界普遍持有1个疼痛病人需要5个医生寻找病源的看法。因此欧美各国都有专门的疼痛门诊，一旦疼痛科医生找不到病因，就会召集其他科医生会诊。
大部分中国医院没有专门的疼痛科。据中华医学会疼痛专业委员会委员、南京军区总医院麻醉科主任徐建国介绍，中国86%的疼痛门诊建在麻醉科。没有专门科室，会导致有意愿看病的疼痛患者不能及时得到确诊，“外科看门诊说没有外科情况转内科，内科说没有心脏情况，病人转到普通内科;普通内科说我只看发烧感冒，跟这没关系，最后转到风湿科，结果一查还没有风湿病。”
按照中国非处方药协会专家孙忠实的统计数字，现在办公族在面对最常见的颈肩背疼痛时，大部分人会简单地选择自己用手按摩，严重时则会吃口服止痛药，仅有不到10%的人使用能直达患处、更有效、副作用更小的外用药。而在美英和日韩，一半以上的肩颈背痛患者的首选是外用止痛药。
不使用外用止痛药的原因之一是很多人觉得这种方式不如口服药起效快，实际上，只要使用方法得当，对于颈肩腰背痛、急性扭伤拉伤和骨关节炎的治疗，外用药反而应该是第一选择。在接受《新世纪周刊》专访时，北京医院疼痛科主任赵英教授以市面上最安全的外用性止痛药扶他林乳胶剂为例，介绍了外用药止痛的办法：“清洁皮肤后，挤出牙膏用量大小的一块，3到5厘米，涂到最痛的地方，轻轻按摩3到5分钟。”“局部皮肤越热，血管越发红，药物吸收越好。”
赵英不建议使用口服止痛药，因为很多口服止痛药都有严重的副作用，比如含西那非丁成分的止痛药会造成间接性肾炎或溶血性贫血，含氨基比林的止痛药有致癌的可能性，而含阿司匹林成分的止痛药则会引发胃肠道出血或哮喘。就连号称安全性更高的芬必得，也会造成胃肠不适或视力模糊。相比而言，外用药只作用于身体局部，不会影响胃肠，对身体的毒性更小。
当然，使用外用药的前提是已经到医院就诊，确认了自己的病情。简单如颈椎痛，也有不同诱因，有的是压迫了神经跟或脊髓，有的则是刺激了交感神经所致。临床中已经有不了解情况就去中医院按摩最终导致瘫痪的案例，当然，按摩点乳胶剂的力道还不至于对身体造成任何损伤。事实上，除了药本身的成分外，点压按摩本身也能加快血液循环，这和颈椎痛时热敷症状就会减轻的原理一致。
止痛可能需要先治心
医学上之所以把疼痛与血压、脉搏、呼吸和体温提高到同样重要的高度，原因是一感觉疼痛，就一定意味着身体受到损伤，或生理的，或心理的。
徐建国认为有三种疼痛尤其值得重视：一种是持续性疼痛，这意味着有一个疾病的疼痛点存在;一种是严重疼痛，严重疼痛可能意味着急性炎症，如果没有得到及时处理，就会转化为慢性病。第三种是抑郁性疼痛。神经内科把持续超过三个月的疼痛归为抑郁性疼痛，这种疼痛会加深患者本身疼痛的感觉。
很多外国专家都在试验心病还需心药医的中国老话。在新近的一些疼痛治疗中，转移注意力和培养愉悦情绪逐渐成为治疗疼痛的法宝。此前已经有研究证明高糖分食品可以止痛，这也是红糖水和巧克力成为痛经女性最爱的原因。美国芝加哥大学10月的一项研究则证明，只要进食，就能短暂止痛。研究人员用电灯泡烤热小白鼠的笼底，观察它们在吃朱古力碎(含砂糖)、喝糖精水(不含砂糖)与清水时区别。没有吃东西时，小白鼠很快感觉到烫热，会反复举起一只爪子;一旦遇到食物时，小白鼠举起爪子的频率会慢下来。这就证明，吃东西时，痛感会减弱。当然，不是所有食品都可以止痛，当研究人员把难吃的奎宁水递给小白鼠时，它们举爪的频率就和没吃东西时一样。可见，吃可以止痛，应该变成“只有美食才能止痛”。
和美食一样可以降低疼痛感的，还有钱和笑。美国亚利桑那大学与中国中山大学的研究者曾让志愿者玩过一个数纸和数钱的游戏。受试者需要先把手指放入温水，再放入热水(热水水温会引发疼痛，但不会造成皮肤损伤)，数钱的人对水烫的疼痛感更低。英国广播公司的科学纪录片曾现场试验，结论完全一样。美国得克萨斯理工大学的心理学家在临床中也发现，大笑时人的痛感会减弱。
最有趣的减轻疼痛方式是11月意大利研究者的一项实验。在一个健康人先后看自己的手、截肢者的手和义肢时，研究者用激光造成痛点。结果发现，健康人看自己的手时最不容易感觉到痛，看截肢者的手时最容易感觉到痛。由此可见，对疼痛的感知，也受周围环境和心理暗示的影响。
孙忠实教授说这些研究结果验证了中国非处方药协会推行的疼痛自我疗法有科学道理：放松肌肉、呼吸变慢时，交感神经活动量变小，焦虑情绪减轻，最终疼痛得到缓减。在临床中有个非常有趣的现象，越是教育程度高的人，对疼痛的忍耐程度越小，原因是他们知道疼痛就意味着疾病，因此一感觉疼痛就会紧张，而紧张和焦虑又加剧了疼痛的感觉。
在知晓了疼痛与焦虑的恶性循环原理后，孙忠实对《新世纪周刊》说，止痛的关键还是要根据程度对症下药。浅度疼痛优先选用扶他林乳胶剂等外用药，中等疼痛则需要有消炎效果的内服药。
在整个止痛过程中，别忘了取悦自己和鼓励自己，很简单：笑着对自己说，其实我不痛。痛感有时候就是这么好骗，说不痛的时候，就可能真的不痛了。
2止痛药能外用就别口服
当疼痛来袭时，多数人对疼痛认知不足且并不知道如何科学止痛。日前，在汉举行的“专业止痛，快乐行动——健康教育系列活动”专家媒体沟通会上，中华医学会疼痛医学专业委员会主任委员徐建国教授提示，疼痛是一种疾病，人们应该积极科学止痛，正确治疗——
●“外用不如口服”是误区
“许多人用药都有这样的观念：外用不如口服，口服不如打针，打针不如吊瓶。”徐建国教授指出，这种观念是选择止痛药物的误区。
人们常会认为，外用药的效果不如口服药，因此在我国，外用药在止痛药中的比例不足10%，而发达国家这一比例都在50%左右。徐建国教授指出，作为口服止痛的一类常用药NSAIDs(非甾体抗炎药)消耗量是非常大的。在药店，这些非阿片类止痛药(如阿司匹林、布洛芬、芬必得等)很容易就买到，一些人就认为非阿片药物没有副作用，其实这是一个误区。
非甾体抗炎药它有个最大问题，就是胃肠道的不良反应，可引起消化道反应，轻则溃疡，重则穿孔出血，影响到上消化道、小肠甚至是结肠和下消化道。这也导致患者不得不花更多钱去治疗不良反应带来的疾病。
此外，还要注意该药对心血管的严重不良反应。美国FDA曾发布公告，要求企业修改说明书,“凡非甾体抗炎药均可能引致严重心血管不良反应,凡有心血管疾病者或禁用或慎用”。
●外用止痛有效方便
外用止痛药是常用止痛药的种类之一，具有简单、方便、快速、有效、副作用小等优点。外用止痛抗炎药，如扶他林乳胶剂在颈肩腰背痛、急性扭伤拉伤、骨关节炎的治疗中是第一选择，也是应该在使用口服药之前被考虑使用的。
据介绍，由于吸收量少，外用止痛药不会造成胃肠道和心血管的不良反应，因此在国外，外用药的使用率很高。虽然外用药的局限反应比较多，如丘疹、水肿等，但停止使用后就会消失。
徐建国指出，局部外用止痛药可以有效缓解关节轻中度疼痛，对于中、重度疼痛可联合使用局部外用止痛药物与口服止痛药。
3止痛药什么时候用最有效？
在日常生活中，遇到各种疼痛时，很多人常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。
在现代医学中，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。什么情况下使用什么样的止痛药，是有“讲究”的。
常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等。镇痛药研究报告显示：对于有严重胃肠道疾病的tulaoshi患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。
针对不明原因突发疼痛，别急着用止痛药。疼痛只是一种症状，具体疾病还需要医生进一步诊断。不明原因的急性剧烈疼痛，特别是腹部、胸部、头部疼痛，通常是内脏病变、脑压增高的信号，建议及时就诊。例如胃溃疡引起的疼痛，吃布洛芬可能加重损伤；急性腹痛立即吃药，还有可能掩盖病情，影响医生判断。
对于外伤疼痛，最好是在1小时内用药。如果是运动损伤等病因明确的疼痛，可遵医嘱和药品说明书用止痛药。急性扭伤、拉伤时，建议先考虑外用止痛药，其次再考虑布洛芬等口服药。这一定要按时、按量用药，最好在疼痛开始1小时使用，以防药效滞后。服药后需要一定时间才能起效，如果刚吃下药不见症状有所缓解，也不要急着加大止痛药的用量。
而对于急性牙疼、病因较明确的头痛等可随时吃药，缓解病情，但不建议长期服药。
需要注意的是，短期偶尔的疼痛可吃药缓解，若服用3天后症状没有缓解、突然加重或有新症状出现，建议及时到医院就诊。慢性疼痛应在医生的指导下选药。
止痛药作为缓解疼痛的有效武器，要注意把握好使用的时机，这样才可以达到缓解疼痛的目的。
4四类痛请别吃止痛药
胃痛：
胃疼时吃止痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃粘膜，破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃粘膜屏障受损，引起胃炎或消化性溃疡;而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成，使胃粘膜失去保护，胃中的酸性消化液乘机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病，服用止痛药更无异雪上加霜。
胃疼最好先去医院搞清楚原因再吃药，如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，应及时采用解痉药如阿托品、颠茄片等，以缓解胃部痉挛;如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，可服用奥美拉唑、以及达喜等胃粘膜保护剂;如果合并有腹泻、呕吐等现象，则可能是急性胃肠炎，可以服用胃粘膜保护剂和消炎药。
腹部剧痛：
腹部突然剧烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立，脸色苍白等，通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。腹部剧痛的病因不下几十种，临床上常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，致使医生无法做出正确判断，贻误治疗时机，断送性命。而且很多病变的外在表现十分隐晦，疼痛性质不断变化，止痛药或许可以使疼痛暂时消失，但病情仍在发展，等到疼痛再出现时就可能已经非常严重了。
所以一旦感到腹部剧痛，切不可自行服用止痛药，不要进食任何食物和其他药物，应立刻选择舒适体位，在家人的陪同下到医院就医。
高血压头痛：
高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压过高引起的搏动性头疼，有可能引起非常严重的脑血管病变，如出血等，不加以明确诊断就用止痛药，会延误诊治，后果不堪设想。
高血压头痛重在控制血压，血压正常后，头痛自然消失。所以高血压患者应注意劳逸结合，保持充足睡眠，多锻炼，调节饮食，避免血压升高。一旦头痛，应立刻测量血压，合理服用降压药物，及时使血压下降到正常。
继发性痛经：
痛经是困扰女性的常见疾病，分原发性和继发性两种，如果是原发性痛经，疼痛难忍时可以服用止痛药，同时应注意休息，适当热敷、喝些红糖水或选择服用舒经调血的中药进行综合治疗。但如果是继发于生殖器官病变如盆腔炎、肿瘤、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等病变，盲目服用止痛药又会坠入掩盖病情的陷阱，所以，痛经的女性要及时到医院诊断清楚再用药。
5临床上常用的癌症止痛药
双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片
【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。
【适应证】 用于中度疼痛。
【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。
【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片
【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。
【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。
【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。
【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。
芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉）
【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。
透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。
【适应证】 中到重度慢性疼痛。
【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。
【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。
帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达）
【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。
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