据妇产科专家介绍,妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗
1妊娠期合并糖尿病有何危害
据妇产科专家介绍,妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,妊娠期糖尿病之所以发生,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞增生、肥大,胰岛素分泌增加。与非孕期相比,胰岛素分泌量增加2~3倍,餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24~28周,妊娠32~34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠期糖尿病。
糖尿病对母亲、胎儿危害大
无论是对准妈妈还是对胎儿,糖尿病都会产生不良的影响。孕妇患了糖尿病,妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多,还可能出现羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。不仅如此,患有妊娠糖尿病的孕妇产后5~,有17%~63%将发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病还会对胎儿产生一系列的病变性影响,巨大儿是其最常见的并发症,因为胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质(如葡萄糖、脂肪、蛋白质等)通过胎盘输送给胎儿,母体和胎儿血糖水平差异仅15%~20%。如孕妇血糖控制不好,可致胎儿高血糖,从而促使胎儿生长加速和过度,产生巨大儿。其次还会导致流产、早产、死胎的发生率增高,以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。
妊娠期糖尿病孕妇所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大?据相关研究认为,糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病,母亲妊娠期患糖尿病,所生的孩子在其青少年时期患糖尿病和高血压的几率会大些,因此,妊娠期糖尿病需高度重视。
孕早期筛查十分重要
大多数孕妇对妊娠期糖尿病还并不了解,加之并非所有的医院都开展妊娠期糖尿病的筛查,因此一些准妈妈错过了早发现、早治疗的最好时机。
常规筛查时间一般在妊娠24~28周,采用随意口服50克糖负荷试验,具体方法是孕妇将50克葡萄糖溶于200毫升的温水中,于2至5分钟内喝完,1小时后抽静脉血。如果筛查结果显示孕妇血糖值大于等于7.8mmol/L,就需进一步检查诊断是否为妊娠期糖尿病。
高危人群
有下列一些情况的孕妇是妊娠期糖尿病的高危人群,应十分注意孕早期的筛查:
1、年龄在33岁以上或者有多饮多食多尿及消瘦者;
2、体胖者;
3、有糖尿病家族史者;
4、既往有流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿等不良孕产史者;
5、本次妊娠过程中体重增长过多,胎儿偏大,有血糖高、蛋白尿、水肿的孕妇;
6、羊水偏多及有反复发作的阴道霉菌史者;
7、有多囊卵巢综合征,多年不孕者。
2妊娠期糖尿病对孕妇有哪些危害?
妊娠期糖尿病对孕妇的危害有:
妊娠期糖尿病患病后,会影响孕妇的身体健康,比如说,妊娠期糖尿病可以导致孕妇在妊娠早、晚期易出现酮症酸中毒,使宫缩不良,产程延长或产后出血。
再有,妊娠期糖尿病的孕妇还容易发生感染,尤其是泌尿系感染、上呼吸道感染、生殖系统及皮肤感染等,可因休克、败血症而死亡。
而妊娠期糖尿病的患者,还容易导致女性朋友受孕率低,流产率高,其不孕症发生率约2%,流产率约15%—30%,其主要原因为月经不调、卵巢功能障碍等。
最后,妊娠期糖尿病的孕妇,出现羊水过多的更为常见,因巨大胎儿发生率高,产力差,易发生产后出血和产道损伤,故产科手术率高。
专家表示,这些都是妊娠期糖尿病对孕妇的危害,而且,妊娠期糖尿病还会对胎儿造成危害,可以引起巨大儿,引起流产、早产、死胎等等,后果严重,不堪设想,是一定要在怀孕后积极做好孕妇的。
3妊娠期患糖尿病降糖莫减肥
饮食调理 饮食调理的基本原则同非孕期糖尿病,有三点注意事项,即一不主张减肥;二对血糖、尿糖要加强监测,根据血糖、尿糖变化情况调整饮食调理方案;三是要兼顾胎儿生长发育的营养需要。妊娠期糖尿病的饮食调理要点:首先是少量多餐,即在每日三次主餐的空间加餐2~3次(加餐时间为早上10时、下午3~4时、晚上9时),加餐的量不超过每日总热量的10%,加餐的食物品种可以是瓜果(如黄瓜、西红柿、苹果等)和面包、馍片、牛奶等。其次是要把握饮食结构,每日食物总热量在2000kCal左右,其中碳水化合物占50%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%。也就是说,大致保持孕前正常饮食水平,不必过分限制,但要多吃蔬菜,每日不少于500克,以补充维生素和纤维素。
运动疗法 运动能增加机体对胰岛素的敏感性,有利于葡萄糖()的利用,有助于降低血糖。宜选择规律、富有节奏的有氧运动锻炼项目,如散步、体操和上肢运动,每次锻炼时间大约20~30分钟,每周运动锻炼3~5次,保持心率在120次/分以下,避免剧烈运动。
胰岛素注射 妊娠期糖尿病不可使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素,以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。可每日1次于清晨8时左右单次、联合使用中、短效胰岛素;也可于早、午餐各用1次短效,晚餐时用1次中效胰岛素,以控制餐后高血糖,因为妊娠糖尿病的特点是空腹血糖低但餐后血糖增高。
4妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠,对母儿都有较大危害。孕妇糖尿病的临床过程较复杂,至今母婴死亡率仍较高,必须引起重视。
糖尿病对孕妇的影响
1、妊娠可加重糖尿病;2、妊娠期隐性糖尿病增加;3、糖尿病性肾病加重;4、糖尿病性神经损害加重;5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高;6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
糖尿病对胎儿及新生儿的影响
1、畸胎儿发生率增高;2、巨大胎儿发生率增高;3、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多;4、新生儿高胆红素血症增多;5、易并发新生儿低血糖;6、新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加;7、胎儿及新生儿死亡率高。
对已有严重的心血管病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者应避孕,不宜妊娠;若已妊娠应及早人工终止。对器质性病变较轻,或病情控制较好者,可继续妊娠,孕期应加强监护,使血糖控制在空腹5.6毫摩尔/升。
对胎儿应加强监护,包括胎儿生长发育情况、胎儿成熟度、胎儿—胎盘功能等检测,预防胎死宫内。
对于有严重妊高征、酮症酸中毒、严重肝肾损害、动脉硬化性心脏病、严重感染等情况的孕妇,应视情况终止妊娠。
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5妊娠期糖尿病降血糖莫减肥
饮食调理 饮食调理tulaoshi的基本原则同非孕期糖尿病,有三点注意事项,即一不主张减肥;二对血糖、尿糖要加强监测,根据血糖、尿糖变化情况调整饮食调理方案;三是要兼顾胎儿生长发育的营养需要。妊娠期糖尿病的饮食调理要点:首先是少量多餐,即在每日三次主餐的空间加餐2~3次(加餐时间为早上10时、下午3~4时、晚上9时),加餐的量不超过每日总热量的10%,加餐的食物品种可以是瓜果(如黄瓜、西红柿、苹果等)和面包、馍片、牛奶等。其次是要把握饮食结构,每日食物总热量在2000kCal左右,其中碳水化合物占50%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~30%。也就是说,大致保持孕前正常饮食水平,不必过分限制,但要多吃蔬菜,每日不少于500克,以补充维生素和纤维素。
运动疗法 运动能增加机体对胰岛素的敏感性,有利于葡萄糖的利用,有助于降低血糖。宜选择规律、富有节奏的有氧运动锻炼项目,如散步、体操和上肢运动,每次锻炼时间大约20~30分钟,每周运动锻炼3~5次,保持心率在120次/分以下,避免剧烈运动。
胰岛素注射 妊娠期糖尿病不可使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素,以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。可每日1次于清晨8时左右单次、联合使用中、短效胰岛素;也可于早、午餐各用1次短效,晚餐时用1次中效胰岛素,以控制餐后高血糖,因为妊娠糖尿病的特点是空腹血糖低但餐后血糖增高。
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