肿瘤溶解综合征的治疗方法有哪些

人流综合征的治疗方法有哪些？一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的

1人流综合征的治疗方法大盘点

人流综合征的治疗方法有哪些？一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。术后发生的话可以给予相应的药物治疗如阿托品、安痛定等。

人流并发症的处理：

子宫出血：除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。

妊娠组织残留：可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。

子宫穿孔：如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。

感染：应立即进行抗感染治疗。

月经失调：多可自然恢复。

宫腔粘连 ：主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。

2肿瘤溶解综合征的治疗方法有哪些

肿瘤溶解综合征（tumour lysis syndrome，TLS）是一组在恶性肿瘤的细胞毒治疗中伴发的代谢异常综合征。其特征是体内大量代谢产物的聚集（包括高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、高钾血症及氮质血症），并导致急性肾功能衰竭。其发生是由于治疗后恶性肿瘤细胞的快速、大量破坏，使细胞内的物质释放到细胞外的结果。总的发病率尚不清楚，临床症状明显的肿瘤溶解综合征仅占6%。早期确诊者，大多数肿瘤溶解综合征可及时控制，若延迟诊断则有危及生命之虞。肿瘤溶解综合征的治疗方法有哪些？

肿瘤溶解综合征的治疗方法有哪些

如临床确诊肿瘤溶解综合征，应迅速给予治疗。对肿瘤增殖率高、体积大、既往肾功能不全及治疗前血磷及尿酸水平增高的患者，因极易发生肿瘤溶解综合征，应予以预防性治疗。

1。监测患者的生命体征、体重、尿量及体液摄入量。在化、放疗前及治疗开始后48～72 h内应监测血清肌酐、尿素氯、钾、钙、磷、LDH及尿酸浓度。如条件允许，还应对患者作心电监护。

2。开始肿瘤治疗前24～48h服用别嘌醇。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，一般开始剂量为每日300~500mg/m2。别嘌醇干扰巯基嘌呤和硫唑嘌呤的降解，当患者接受这些化疗药物时，别嘌醇的剂量应减少50%~75%。肾功能不全的患者应用别嘌醇时应注意，因为它可以引起皮疹、药物性肝炎、嗜酸粒细胞增多，并使肾功能恶化。

3。静脉补液水化，最好使用低张或等张的盐水，每日2 500～3000ml/m2，化疗前24～48h开始应用，持续至化疗结束后48～72h，维持尿量大于2500ml/d。若单独静脉补液不能导致足够的尿量，可应用甘露醇。

4。碳酸氢钠静滴和氧氧化铝口服可使尿液碱化，增加肾小管中尿酸盐的溶解度，加速尿酸盐的排出，但有时可造成磷酸盐在肾小管沉积，引发急性肾功能衰竭。一般予以碳酸氢钠100mmol/m2静滴。或氢氧化铝每日3～6g口服。醋氪酰胺为碳酸酐酶抑制剂，也可用于尿液碱化，其剂量一般为每日150～500mg/m2。醋氮酰胺禁用于酸中毒的患者，固它可抑制肾排泌氢离子的能力。

5。对于高钾血症的患者。可采取以下措施降血钾。使用降钾树脂口服或灌肠，每日40～5 0mg：10%葡萄耱酸钙l 0～20mi加入25%~50%的葡萄糖溶液中缓慢静脉注射：5%的碳酸氢钠100ml静脉注射；静脉注射极化液100～200ml。

6。治疗前要纠正液体超负荷或不足，及时调整水、电解质及酸碱平衡异常。并保持台适的尿量。

7。对于肿瘤溶解综合征并发的急性肾功能衰竭，明显的尿毒症或严重电解质紊乱的情况，应尽早进行血液透析；对于合并低血压的患者，可采取持续性动静脉滤过的方式，能有效地降低血尿酸、血钾、血尿素氮和血磷的水平。

3肋锁综合征的治疗方法有哪些

锁骨与第一肋骨之间的间隙较小，在解剖上是一个弱点，其中通过到上肢的神经血管束。如果锁骨或者第一肋骨在形态上有所改变就会使锁肋间隙进一步变小，而压迫基间的神经血管束产生症状，叫肋锁综合征。那么，肋锁综合征的治疗方法有哪些？

本病保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝法切除第一肋骨：病人侧卧位患侧在上，经腋窝沿皮肤皱褶作一横切口，前边越过胸大肌的前缘，向后横过腋窝的后缘。切开皮肤及皮肤组织，向深部暴露第、肋骨与前斜角肌。向上剥离见第一肋骨时将上肢完全抬起，小心分离第一肋骨，鉴别各种组织，壁丛在后，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉与前斜角肌在中间。自抵止点将前、中斜角肌切断，再切断锁骨下肌的起点。在游离前斜角肌时不要损伤颈内静脉。骨膜下剥离第一肋骨注意勿伤及胸膜。在靠近肋骨与软骨接合处将第一肋骨切断，在后面自横突处作关节离断。如果一旦胸膜破裂，在破口放一个小的导尿管，将管周围的胸膜关闭，将导尿管的另一端连于水封瓶行闭式引流。

4吉尔伯特综合征的治疗方法有哪些

吉尔伯特综合征又名体质性肝功能不良，遗传性非溶血性高胆红素血症。系先天性非溶血性间接胆红素增高型黄疸。多见于青年男性，可有家族史。那么，吉尔伯特综合征的治疗方法有哪些？

本病予后良好，一般无需特殊治疗，苯巴比妥40-18μg/d，可迅速便已升高的血胆红素降致正常。

5库欣综合征的治疗方法有哪些

库欣综合征（Cushings syndrome）又称皮质醇增多症（hvpercortisolism）或柯兴综合征，19，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，痤疮，紫纹、高血压，继发性糖尿病和骨质疏松等。那么，库欣综合征的治疗方法有哪些？

一、手术疗法

1。垂体肿瘤摘除：适用于由垂体肿瘤所致的双侧肾上腺皮质增生，尤其伴有视神经受压症状的病例更为适宜。但手术常不能彻底切除肿瘤，并可影响垂体其它的内分泌功能。如手术切除不彻底或不能切除者，可作垂体放射治疗。如出现垂体功能不足者应补充必要量的激素。由垂体微腺瘤引起的双侧肾上腺皮质增生可通过鼻腔经蝶骨借助于显微外科技术作选择性垂体微腺瘤切除。手术创伤小，不影响垂体功能，而且属病因治疗，故效果好。此法已被广泛采用。如微腺瘤切除不彻底，则术后病情不缓解；如微腺瘤为下丘脑依赖性的，术后可能会复发。

2。肾上腺皮质肿瘤摘除：适用于肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质腺癌。如能明确定位，可经患侧第11肋间切口进行。如不能明确定位，则需经腹部或背部切口探查双侧肾上腺。肾上腺皮质腺瘤摘除术较简单，但肾上腺皮质腺癌者常不能达到根治。由于肿瘤以外的正常肾上腺呈萎缩状态，故术前、术后均应补充皮质激素。术后尚可肌注ACTH20r/d，共2周，以促进萎缩的皮质功能恢复。术后激素的维持需达3个月以上，然后再逐步减量至停服。

3。双侧肾上腺摘除：适用于双侧肾上腺皮质增生病例。其方法有①双侧肾上腺全切除：优点是控制病情迅速，并可避免复发；缺点是术后要终身补充皮质激素，术后易发生Nelson症（垂体肿瘤+色素沉着）。②一侧肾上腺全切除，另一侧肾上腺次全切除：由于右侧肾上腺紧贴下腔静脉，如有残留肾上腺增生复发，再次手术十分困难，故一般作右侧肾上腺全切除。左侧残留肾上腺应占全部肾上腺重量的5%左右。残留过多，则复发率高。残留过少或残留肾上腺组织血供损伤，则出现肾上腺皮质功能不全或Nelson症。故术中应注意勿损伤其血供。由于肾上腺血供是呈梳状通向其边缘，故残留的组织应是边缘的一小片组织。有的作者采用一侧肾上腺全切除加垂体放疗，但常无效或有复发。

在作肾上腺手术时，应注意以下几点：

①切口的选择：可经第11肋间切口进行，但术中需更换体位，部分肾上腺皮质腺瘤病人误诊为肾上腺皮质增生时，则发生困难。病人肥胖，经腹部探查双侧肾上腺较困难。比较合适的是病人全麻下取俯卧位，经背部八字切口（Nagamatsu切口，或经第11肋切口探查。一般先探查右侧，如发现右侧肾上腺增生（双侧肾上腺增生）或萎缩（左侧肾上腺皮质腺瘤），则需再探查左侧肾上腺。如发现右侧肾上腺皮质腺瘤则可作腺瘤摘除，不需再探查左侧。巨大的肾上腺腺癌可选用胸腹连合切口进行手术。

②皮质激素的补充：皮质醇症患者体内皮质醇分泌处于一高水平，术后皮质醇水平骤降易导致急性肾上腺皮质功能不足所致的危象。其临床表现为休克、心率快、呼吸急促、紫绀、恶心呕吐、腹痛、腹泻、高热、昏迷甚至死亡。故于术前、术中和术后均应补充皮质激素以预防。一旦危象发生，应快速静脉补充皮质激素，纠正水电解质紊乱以及对症处理。情绪波动、感染以及某些手术并发症可诱发危象发生，并有时会混淆诊断（如气胸、出血等），应予注意避免发生。

以上补充的皮质激素量虽已超过正常生理分泌量，但由于术前患者皮质醇分泌处于一很高水平，故部分病例仍可发生危象。由于术后危象大多发生于手术后2天之内，故我院于术日及术后2天再静脉补充氢化可的松100～200mg/d， 从而使危象的发生大大减少。如疑有危象或有手术并发症，均应加大皮质激素用量。皮质激素的长期维持量是醋酸可的松25～37.5mg/d（为正常生理需要量）。腺瘤患者一般需维持3～6个月后停药，双侧肾上腺全切除者需终生服药。如病人有其它疾病、感染及拔牙等手术时，应增大激素用量。如有腹泻及不能进食时，应改成肌注用药。病人应随身携带诊断书，随时供医生参考。肾上腺腺瘤及肾上腺大部切除患者在病情稳定后可逐步停药。停药前如需测定体内皮质醇分泌水平，可停服醋酸可的松，改服氟美松（0.75mg氟美松相当于25mg醋酸可的松）1～2周，再测24小时尿17羟、17酮的排出量。因氟美松不影响尿中17羟、17酮类固醇的测定，故所测得的17羟、17酮类固醇表示体内皮质醇的分泌水平。如已接近正常，则可逐步减量停药。如水平极低，则仍继续改服醋酸可的松维持。有作者报道将切除的肾上腺切成小块，埋植在缝匠肌或肠系膜中治疗手术后肾上腺皮质功能低下，获得一定疗效。经放射性核素标记胆固醇扫描证明移植区确有放射性浓集，尿17-羟类固醇排出量也有升高，部分病例可停服或减少皮质激素的维持量。如有皮质功能亢进者，可局部作一较小手术切除之。由于肾上腺动脉细小，带血管的自体肾上腺移植有一定困难。

③Nelson症的处理：肾上腺全切除后，垂体原有的腺瘤或微腺瘤可继续增大，压迫视神经，引起视力障碍。垂体分泌的促黑色素激素引起全身皮肤粘膜色素沉着，甚至呈古铜色。垂体腺瘤摘除术可以挽救视力，垂体局部放疗可以抑制肿瘤的生长。中医中药对缓解色素沉着也有一定疗效。

二、非手术疗法

1。垂体放射治疗 有20%病例可获持久疗效。但大多数病例疗效差且易复发，故 一般不作首选。垂体放疗前必须确定肾上腺无肿瘤。

氢化可的松（静脉）醋酸可的松（肌肉） 醋酸可的松（口服）

术前2天 5 0mg，8小时1次

术后第1天（手术日） ：100mg，（术中） 50mg，8小时1次

术后第2天：50mg，8小时1次

术后第3天：50mg，8小时1次

术后第4～5天：50mg，8小时1次

术后第6天：25mg，8小时1次

术后第7天：25mg，每日3次

术后第8～9天：5mg，每日2次

术后第10天起：1()2.5mg，每日3次

2。药物治疗：副作用大，疗效不肯定。主要适用于无法切除的肾上腺皮质腺癌病例。

①二氯二苯二氯乙烷（O，P′DDD，dichlorodiphenyldichloroethane）：可使肾上腺皮质网状带和束状带细胞坏死。适用于已转移和无法根治的功能性或无功能性的皮质癌。但有严重的胃肠道和神经系统的副作用，并可导致急性肾上腺皮质功能不足。治疗剂量4～12g/d，从小剂量开始渐增到维持量，并根据病人忍受力和皮质功能情况调节。

②甲吡酮（metyrapone，Su4885）：是11β-羟化酶抑制剂。可抑制11-去氧皮质醇转化为皮质醇、11-去氧皮质酮转化为皮质酮，从而使皮质醇合成减少。副作用小，主要为消化道反应。但作用暂时，只能起缓解症状的作用。一旦皮质醇分泌减少刺激ACTH的分泌，可克服其阻断作用。

③氨基导眠能（aminoglutethimide）：可抑制胆固醇合成孕烯醇酮。轻型肾上腺皮质增生症服1～1.5g/d，严重者1.5～2g/d可控制症状。但需密切随访皮质激素水平，必要时应补充小剂量的糖皮质激素和盐皮质激素，以免发生肾上腺皮质功能不足现象。

④赛庚啶（cyproheptadine）：是血清素（serotonin）的竞争剂，而血清素可兴奋丘脑-垂体轴而释放ACTH，故赛庚啶可抑制垂体分泌ACTH。适用于双侧肾上腺增生病例的治疗。剂量由8mg/d逐渐增加到24mg/d。在双侧肾上腺全切除或次全切除术后皮质功能不足的情况下，一方面补充皮质激素，一方面服用赛庚啶能减少垂体瘤的发生机会。其它尚报告溴隐亭、腈环氧雄烷（trilostane）等药物亦有一定疗效。

理想的治疗应达到：①纠正高皮质醇血症，使之达正常水平，既不过高也不过低；②解除造成高皮质醇血症的原发病因。病因不同，库欣综合征的治疗方法有不同的选择。

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