1、手术适应症（1）：药物难治性癫痫。（2）：继发性癫痫。（3）：特殊的癫痫综合症。（4）：手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合。（5）：头部不涉及危险区域和功能区域可做。2、手术禁忌症（1）：具
1癫痫外科手术注意事项
1、手术适应症
（1）：药物难治性癫痫。
（2）：继发性癫痫。
（3）：特殊的癫痫综合症。
（4）：手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合。
（5）：头部不涉及危险区域和功能区域可做。
2、手术禁忌症
（1）：具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者。
（2）：合并有突出并且严重的全身性疾病者。
（3）：合并有严重精神障碍者、严重的认知功能障碍者不得手术。
（4）：由于身体营养状况不能耐受手术者。
（5）：病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做。
2小儿癫痫药物治疗应注意哪些？
患儿每次癫痫发作，中枢神经系统都会受到一定的损害，而且因为增加了神经元的不稳定性，还容易引起下一次癫痫的发作。因此，诊断一旦明确，即应进行治疗。对于一些没有器质性病变，又找不到任何原因的癫痫患儿，若首次发作且病情不严重，可暂时不服药，但须密切观察，若有癫痫复发，则应及早开始服药。小儿药物治疗中请注意以下几点：
（1）选择合适的药物：小儿癫痫发作类型较多，临床上根据不同的类型，选择不同的药物，这样才能收到良好的效果。
（2）缓慢增减用药剂量：抗癫痫药物的使用应先由一种药物开始，从小剂量开始，逐渐增加直至能够控制发作为止。对顽固的、难以控制的癫痫发作，可使用两种以上的药物。在更换新药时，老药不可突然停用，而应逐渐减量直至停药。
（3）定期检测血药浓度：癫痫患儿对抗癫痫药物的个体差异很大，为主要是由于体内血药浓度不同所致。因此服药患儿必须定期检测血药浓度。当联合用药、药效不佳、怀疑有药物毒副作用时，应立即检测患儿的血药深度，以便及时调整药物品种和用药剂量。
（4）请按医嘱服药：“三天打鱼、两天晒网”的服药方法，会使药物在血中达不到有效血药浓度，起不到抗癫痫的作用，无规律服药还不如不服。
（5）用药疗程要长：一般主张癫痫发作停止后，应继续服药2~4年，然后再经过约半年至一年的减药过程，直到最后完全停药。如果停药时，正值患儿青春发育期，最好继续服药，待青春期过后再考虑停药。
（6）注意药物不良反应：按常规剂量服药一般是安全的，不良反应大多较轻，且可以逆转。少数患儿可出现药物的不良反应，要定期进行体检，复查血常规、肝功能、肾功能、血电解质等，还应定期检测血药浓度和脑电图。如发现有药物不良反应，应及时调整用药的剂量和种类。
3小儿癫痫 药物治疗还是手术治疗？
半数癫痫在儿童期发病
癫痫是一种常见病，在神经系统疾病中的发病率仅次于脑血管病。癫痫不是一种特异的疾病，而是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。其是大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑功能障碍。癫痫在婴幼儿期高发，在儿童期和青春期发病率逐渐下降，到55岁又呈上升趋势。约50%的癫痫病例起源于儿童。
癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性三类。特发性癫痫除可能与遗传因素有关外，没有其他可寻的病因；症状性癫痫具有已知或可疑的中枢神经系统病变；隐源性癫痫被推测为症状性，但目前的认识水平尚未发现病因。构成癫痫发作的因素主要有四个方面，即遗传倾向、脑内病变、诱发因素和年龄因素。小儿癫痫的获得性病因很多，可以发生在产前、围产期及产后，例如脑缺氧、脑损伤、代谢和内分泌紊乱、中毒等。
特别提示：
患儿一旦出现癫痫，就应当到医院就诊，行头颅CT、MRI扫描以排除颅内病变；同时要行脑电图检查，最好是视频脑电检查，好帮助医生明确病因诊断。
药物是主要治疗手段
绝大多数癫痫发作可通过药物和外科治疗得到控制。癫痫的主要治疗手段为药物治疗，此外还有手术治疗、生酮饮食和迷走神经刺激术等作为辅助治疗手段。
药物治(整理)疗癫痫的首要目标是控制发作，包括减少发作次数和减轻发作程度。在控制发作的同时，还应注意改善患者的生活质量。对癫痫患者，尤其是难治性癫痫患者治疗的目标应定位在控制发作和减少不良反应，尤其是在运动功能改善及提高生活质量上找到最佳点。
一般癫痫诊断成立即应开始抗癫痫药物治疗，具体病人的治疗应在专科医师的指导下进行。抗癫痫药物主要有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、奥卡西平、妥泰、开浦兰等。
特别提示：
治疗前，癫痫发作类型的判断很重要。这是临床医生选择抗癫痫药物的最主要依据。因此，家长应该对孩子发作时的表现进行仔细观察，并描述给医生听。有条件者可以拍摄发作时的录像，以利于医生诊断和药物选择。
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4儿童癫痫的手术治疗
为了总结分析儿童期顽固性癫痫手术治疗效果和经验，回顾性分析了在该科接受手术治疗的25例14岁以下的顽固性癫痫病例，统计患儿的发病、检查及手术治疗情况,手术方式的选择应依据患儿术前脑电图与术中脑电图的定位情况而进行。手术行病灶切除及前颞叶切除11例,选择性海马-杏仁核切除4例, 胼胝体切开15例,单纯多处软膜下横切2例。术后出现一过性对侧轻瘫4例,一过性语言不利2例；术后疗效满意23例,显著改善1例,良好1例。因此通过选择合理的手术方式治疗儿童期顽固性癫痫安全有效。
5手术根治癫痫病
无癫痫灶的癫痫病人也能进行手术治疗，并且可以得到根治。重庆西南医院近日为一名患癫痫病24年的病人实施手术治疗获得了成功。
癫痫病俗称“羊角风”，是一种顽固性的脑疾病。病人发病时四肢抽搐，满地打滚，并可能突然丧失神志而昏倒，面色青紫，口吐涎沫，全身痉挛，发病时间一般为几分钟到十几分钟。此前，能确定癫痫灶的病人也可以通过手术进行治疗，但绝大多数病人的癫痫灶不能确定，因此一般只能通过药物进行控制，不能彻底根治。
西南医院治疗的这位癫痫病患者是来自广东的陈萍萍。陈萍萍在8岁时就患上癫痫病，至今已有24年。西南医院脑外科的专家为她检查，没有确定相当于病灶的“癫痫灶”，但专家决定用神经导航系统“追踪”癫痫灶，为她实施手术治疗。
在4个小时的手术中，医生为病人切除了6厘米的前颞页。手术后，患者的动态脑电图完全正常，术前明显的棘波放电现象消失。手术获得成功。
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