厚朴方舟团队编译 | 肝癌、胆管癌、胰腺癌的发病均十分隐匿，多数患者确诊时已经是中晚期，失去手术机会，治疗需要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及射频消融等在内的综合治疗方案。
在肝癌、胆管癌、胰腺癌治疗领域，日本有着丰富的临床经验，生存率数据更高（日本肝癌总体5年生存率为38.6%，中国仅为12.1%；日本胆管癌5年生存率为28.7%，中国仅为16.4%；日本胰腺癌5年生存率为12.1%，中国仅为7.2%）[1,2]。
如果选择日本权威的医院诊治，生存率将会进一步提升。以肝癌为例，《朝日新闻》报道显示，日本顺天堂大学附属顺天堂医院的肝癌患者生存率数据居于日本首位，Ⅰ期5年生存率达到67.0%（日本平均为63.2%），Ⅱ期5年生存率为54.1%（日本平均为40.7%）[3]。
那么，日本顺天堂大学附属顺天堂医院治疗无法手术的肝癌、胆管癌、胰腺癌有哪些优势呢？
01.化疗
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症的有效手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。
化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。
日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化内科教授椎名秀一朗是日本赫赫有名的消化内科专家，在肝癌、胆管癌、胰腺癌的内科治疗领域有着丰富的临床经验，在患者确诊为癌症后，椎名秀一朗教授会全面、综合的评估患者的病情和身体情况，为患者选择的治疗方案，尽可能提高治疗的效果。
在采用化学治疗时，化疗的剂量十分关键，这是由于长久的化疗可能会产生严重的毒副作用，不利于患者的后续治疗。
在确定患者后续进行化疗后，椎名秀一朗教授还会根据患者的身体情况确定合适的剂量和疗程，在保证化疗效果的同时，更大程度减少化疗可能带来的副作用。同时，在化疗时，椎名秀一朗教授时刻注意患者的情况，严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，一旦发现化疗相关副作用，及时给予治疗，提高患者的预后。
另一方面，在化疗过程中，仅仅是静脉滴速流量的差异也会导致药物半衰期的变化从而影响有效率，日本化疗都是机器控制流速，药物也都是原研药，可以尽可能降低患者出现毒副作用的概率，提高患者的生活质量。
02.精准药物疗法
随着研究人员对肝癌、胆管癌及胰腺癌发病机制的深入探索，靶向治疗、免疫治疗等创新疗法的出现为患者的治疗带来了新的选择。
（1）靶向治疗
分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小。
常用于治疗肝癌的靶向药物包括索拉非尼 (Nexavar)、乐伐替尼 (Lenvima)、瑞戈非尼 (Stivarga) 、卡博替尼 (Cabometyx)、贝伐单抗（Avastin）、雷莫芦单抗（Cyramza）等。 早在，日本就批准了首款胆管癌靶向药物Pemazyre（pemigatinib，培米替尼）上市，延长了一线治疗失败后胆管癌患者的生存期。推荐阅读：重磅！胆管癌首款靶向药已在日本各大医院上架，延长生存期近3倍 目前，日本已有4款靶向药物获批用于胰腺癌，分别是EGFR抑制剂：Erlotinib(厄洛替尼)、PARP抑制剂：Olaparib (Lynparza)、NTRK抑制剂：Larotrectinib (Vitrakvi)和Entrectinib (Rozlytrek)
（2）免疫治疗
免疫检查点抑制剂可阻断免疫抑制通路，恢复体内免疫细胞对癌细胞的杀伤力，阻断肿瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中都大有用武之地。
常用于肝癌治疗的免疫疗法包括卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）、帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗(Opdivo，nivolumab)、伊匹单抗（Yervoy，ipilimumab）、阿特珠单抗（Tecentriq，atezolizumab）等。 早在版日本胰腺学会《胰腺癌临床实践指南》中建议，对于微卫星高度不稳定的病人，在其他治疗效果不佳时，考虑应用免疫抑制剂Keytruda（pembrolizumab）的单药方案，延长生存期。
椎名秀一朗教授所在的顺天堂医院消化内科，采用靶向治疗的病例数在日本遥遥领先，在免疫治疗领域也有着丰富的临床经验，可以为符合靶向或免疫治疗要求的肝癌、胆管癌及胰腺癌患者提供合适的治疗方案，在提高患者生存质量的同时，减少药物治疗带来的毒副作用。
除此之外，顺天堂医院还不断学习世界先进的诊疗技术，在掌握现有治疗手段的同时，深入研究肝癌、胆管癌及胰腺癌等消化系统疾病的发病和进展机制，多年来参与了不少临床试验，为肝癌、胆管癌及胰腺癌患者的生存率提升作出了重要贡献。比如，顺天堂医院消化内科正在尝试通过结合分子靶向药物与消融治疗来建立一种新的治疗策略，从而进一步提高晚期肝癌患者的预后效果。
03.射频消融
近年来，消融治疗已经成为肝癌、胆管癌肝转移、胰腺癌肝转移等癌症患者治疗的重要选择之一。目前消融治疗包括两种，一种是微波消融，另一种是射频消融。
射频消融治疗是近年来广泛应用于肝癌的局部治疗手段，是利用热效应和肿瘤不耐热的特点达到毁损肿瘤目的的根治性疗法，其具有创伤小、效果好、住院时间短等优点微波消融（MWA）作为局部热消融的一种，近年来已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗，尤其是在小肝癌治疗方面，国内外报道经皮微波消融治疗（PMCT）的近、远期效果与射频消融无明显差异
椎名秀一朗教授于1999年将射频消融引入日本，一直引领着日本消融治疗的普及发展，累及治疗数量在世界范围内数一数二。自椎名秀一朗教授荣升顺天堂大学教授以来，自-带领顺天堂医院连续7年位于日本肝癌射频消融治疗病例数一位。
多年来，顺天堂医院接待了无数肝癌患者，包括来自海外及其他医院或癌症中心的难治性患者，为无数原发性肝癌、结直肠癌肝转移、胃癌肝转移等患者进行了射频消融治疗，许多患者经过椎名秀一朗教授的治疗后生存期超过。
另外，在经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和肝动脉灌注化疗（HAIC）等方面，椎名秀一朗教授也有着丰富的临床经验，他所在的消化内科曾在肝动脉灌注化疗领域取得日本一位的成就。
除此之外，对于无法手术的肝癌、胆管癌及胰腺癌患者，椎名秀一朗教授所在的顺天堂医院消化内科会联合放疗科、肝胆胰外科共同诊治，确定后续治疗方案，对于可能有手术机会的患者，会积极采用药物治疗的手段缩小肿瘤，在药物治疗起效后配合肝胆胰外科进行肿瘤的切除，进一步延长患者的生存期。
总而言之，对于无法手术的肝癌、胆管癌及胰腺癌患者的治疗是一个动态化过程，且药物治疗失之毫厘谬以千里，如果不能精细化进行药物治疗，可能会导致患者在药物治疗过程中被药物的副作用所困扰，出现腹泻、恶心呕吐等等副作用，影响患者的身体和精神健康，严重的甚至会导致患者的治疗无法推进。
因此，选择权威的医院、经验丰富的内科专家进行诊治十分关键。
目前日本在肝癌、胆管癌及胰腺癌治疗领域属世界领头水平，即使是中晚期患者也可以在合理治疗后获得良好的预后。
尤其是日本顺天堂大学附属顺天堂医院的消化内科曾多次取得射频消融治疗病例数一位、靶向治疗肝癌病例数一位等傲人成绩，可以为患者提供详细的诊疗方案，提高患者的预后效果。
厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院在内的权威医院有着深入的合作关系，可以为肝癌、胆管癌及胰腺癌患者预约椎名秀一朗教授在内的日本专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多肝癌、胆管癌及胰腺癌治疗内容，或有意向寻求椎名秀一朗教授诊治的，可以联系厚朴方舟。
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