#长沙头条##长沙爱尔眼科#
近日，国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会委员，中华医学会眼科学分会小儿眼科及斜视组委员赵军阳教授莅临长沙爱尔眼科医院，开展常态化坐诊工作。多名来自全国各地的视网膜母细胞瘤（Rb）患儿家长先后奔赴医院，为自己的宝贝寻得有效的治疗方法，这意味着该院进一步完善了视网膜母细胞瘤的相关治疗手段。
未来，Rb患儿无需奔波往返北上广医院，在此即可“一站式”实现视网膜母细胞瘤的精准诊断和综合治疗。
思思（化名）今年6岁，在1岁半时被确诊为视网膜母细胞瘤。经过赵军阳教授的详细检查，思思患上的是双眼白瞳症，并且孩子的视网膜上有较多特殊黄白色或灰白色隆起肿块，表面布以怒张状血管或出血，玻璃体内有大小不等的颗粒状混浊体，双侧眼球内异常信号灶。
“白瞳症是Rb最常见、也是早期最先表现的临床症状，俗称‘猫眼’。”赵军阳教授介绍，该症状常见的临床表现为眼球突出，早期会出现灰白色或者是椭圆形的拱状肿物，可向玻璃体隆起或者沿脉络膜扁平生长。肿瘤表面的视网膜血管可出现扩张出血，严重者还可能会出现视网膜脱离，甚至危及生命。
“该肿瘤此时处于眼内生长期，虽然眼睛外观看起来正常，但由于患者年龄小，视力障碍无法表述，因此肿瘤早期不被家长发现。”赵军阳教授说，由于孩子父母和外公都是Rb患者，因此思思的病症侵略性极高，肿瘤长在眼睛中心部位，占据一半眼睛面积。
在临床诊疗方面，赵军阳教授表示，根据肿瘤大小、位置及发展程度等，可采取不同的个体化治疗方案。目前，对于眼内期的患者，主要采取化疗的方法，包括静脉/动脉化学治疗、玻璃体腔注药化学治疗、激光光凝治疗、冷冻治疗及手术治疗（眼球摘除术、眶内容剜除术）等。
为避免病情进一步加重，挽救患儿生命，赵军阳教授建议为思思进行眼内肿瘤消除。通过治疗，思思恢复良好，各方面有了明显的好转。
今年2岁的男孩傲傲（化名）自出生后就被检查出双眼Rb。为此，父母带着孩子慕名来到医院找到赵军阳教授。赵教授立即对傲傲进行详细检查，明确肿瘤是否侵犯了视神经，甚至向颅内扩散。
据了解，RB“早中期”为A、B或者C期，此时保眼率较高。“中晚期”为C、D或者E期，保眼率较低。考虑到傲傲的情况，赵军阳教授建议核磁共振检查有无视神经侵犯，若无可以考虑眼动脉介入化疗保眼球治疗。幸运的是，检查结果提示可可的肿瘤只局限在眼内，尚未侵犯其他组织器官，这让家长松了口气。
长沙爱尔眼科医院眼底病专科副主任陈娟主任医师介绍，视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见、危害性较大的眼内恶性肿瘤。该病发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时发病，如果不及时诊治，肿瘤容易发生眼球外侵犯或转移，死亡率高，严重威胁患儿生命。
“早发现、早诊断及早治疗，仍然是提高生存率、保护眼球和视力的关键因素。”陈娟表示：随着医疗技术的发展，视网膜母细胞瘤患儿的生存率得到很大的提高，由于得到及时而专业的治疗，很多孩子保存了眼球甚至视力。因此，她呼吁：家长要重视新生儿眼底筛查，学龄前儿童尽可能完善至少一次眼底检查，一旦发现孩子眼睛有白光、斜视、眼红等症状，需及时带孩子到正规医院进行专业眼科检查，以便及早发现宝宝眼睛隐患，尽早治疗。
（编辑rose。 ）
湖南医聊特约作者：曾映 于毅
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