肺癌手术的原则是：最大限度保护肺功能和最大限度切除病灶。
以往的指南中：肺叶切除术是小结节型(≤2cm)周围型非小细胞肺癌（NSCLC）的标准手术方式。
肺叶切除和肺段切除的预后和临床疗效尚处于临床研究阶段。已有临床研究证实（JCOG0804）：2cm以下、实性成分占比不到50%的混合性磨玻璃结节和纯磨，楔形和肺段切除等亚肺叶切除的手术方式能起到和肺叶切除一样的效果。
那2cm以下的实性结节和实性成分占比超过50%的混合性磨玻璃结节怎么办？该肺叶还是亚肺叶切除？以下的研究回答了这个问题：
最新发表了的一项III期临床试验结果，为明确肺段切除与肺叶切除对患者预后影响的对比研究，以及肺段切除对术后肺功能的优越性（编号JCOG0802）。
这一研究共1106例病人入组，包括实性成分超过一半的混合性磨玻璃结节和纯实性结节，各占一半。
研究者将浸润性周围型非小细胞肺癌(最大肿瘤直径≤2cm，实性/肿瘤比值>0.5)患者随机分为肺叶切除组和肺段切除组。
主要研究终点是总5年生存率(OS)。次要研究终点包括术后肺功能(6个月、1年)、5年无复发生存率(RFS)和局部复发率。
该研究共纳入1106例患者(肺叶切除组554例；8月至10月期间，552名患者被纳入研究。其中，583(53%)例为男性，422(38%)例年龄≥70岁，968(88%)例为腺癌，923(83%)例病理分期为IA期(第7版TNM分类)。肿瘤的平均直径为1.6cm(0.6-2.0)，553(50%)例显示CTR=1.0（实性结节）。两组患者的临床病理因素无明显差异。
中位随访时间为7.3年，肺段切除术的总5年生存率为94.3%，肺叶切除术为91.1%。肺段切除和肺叶切除组的5年无复发生存率分别为88.0%和87.9%。
术后肺功能分析显示：
肺段切除术后中位FEV1.0ml的下降比例(6个月和1年)分别为10.4%和8.5%，明显优于肺叶切除术(分别为13.1%和12.0%，p<0.0001和p<0.0001)。肺段切除组的局部复发率为10.5%，而肺叶切除组为5.4%(p=0.0018）。
JCOG0802/WJOG4607L是第一项3期临床试验，以证明肺段切除的益处，在总生存期和肺功能方面有显著差异。这些结果表明，对于≤2cm，CTR>0.5的周围型非小细胞肺癌患者，肺段切除术应作为标准的手术方式，而不是肺叶切除术。
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