为确保事情或工作顺利开展，常常要根据具体情况预先制定方案，方案是综合考量事情或问题相关的因素后所制定的书面计划。那么方案应该怎么制定才合适呢？下面是小编精心整理的方案策划范文，欢迎阅读与收藏。
关于县域医疗中心改革方案范文(推荐)一
以1+n模式组建医共体。1指县级二甲以上综合医院（中医院、妇保院），由其牵头；n既包括辖区内乡镇、社区机构，也包括政府或集体办村卫生室和社区卫生服务站，同时不排斥有意愿的社会办医机构。打破原有县乡村机构各自为阵的体系架构，从而形成一家人。
实施两个打包
完善医保基金总额预算管理，医保资金打包。医共体实行医保“一个总额”，在医共体内共济调节使用总额指标。基本公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。
制定三张清单
试点县要制定医共体协调机构与卫生健康等相关部门、卫生健康等相关部门与医共体、牵头医院与成员单位管理的三张权责清单，明确各自权责，以实化医共体管理、运行与监管体制机制。
确保四个不变和一个不弱化
组建医共体后，政府办医主体责任不变、支持力度不减；财政投入保障机制不变；县乡两级医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变；承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变；发展中医药和妇幼保健事业力度不弱化。
实行五个统一
信息化统一：推进医共体各成员单位信息系统融合，实现数据共享及医保结算一体化。
财务管理统一：医共体内部财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。
药械招采支付统一：医共体内采购账户、用药目录、采购配送、采购价格、支付货款统一。质量控制统一：医共体建立医疗质控管理体系，组建质控机构，承担成员单位医疗质控，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，规范基层机构的医疗技术操作，逐步实现医共体内医疗服务同质化。
内部管理机构设置统一：医共体行政、业务、后勤、物流配送等常设部门统一设置、运行和管理。
建立六大中心
牵头医院建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认，从而实现县域内资源集约配置。
落实七个自主
落实医共体内编制总量统筹使用、内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算的自主权。
关于县域医疗中心改革方案范文(推荐)二
关于促进通山县农村致富发展的议案
近几年通山县在建设“旅游强县”思路的指引下，旅游大格局已形成，隐水洞、银河谷、九宫山滑雪场等一批景区建成打破了九宫山一枝独秀的局面，今年旅游项目建设又持续升温，蝴蝶谷、观音洞等一批景区建设如火如荼，通山的旅游方兴未艾，势头正强。在这样一个良好的环境中，通山的旅游业还少了一块蛋糕----乡村旅游，所谓阳春白雪和下里巴人都必不可少。
一、 发展乡村旅游的重要意义。
1、是通山县争创全国旅游强县的需要。通山县目前有两个 4a景区，是全省旅游强县。象海南这样全民做旅游的大省，近两年也在大力发展乡村旅游，我们周边的江西、湖南的乡村旅游的发展也是风生水起。湖北省在20xx年出台了《湖北省乡村旅游发展总体规划》，鼓励和引导各地大力发展乡村旅游，增强县域经济实力，拓展对外开放。我县要争取全国旅游强县的称号，乡村旅游的发展是必不可少的。
2、是促进乡镇经济发展的需要。通山县总共有12个乡镇，除大路、通羊、九宫山、洪港等少数几个乡镇有工业项目，其他大多数乡镇都是工业空白乡镇，乡镇要想完成工业化走上致富道路，难。尤其是象厦铺镇这样工业资源匮乏的乡镇，更是难上加难。如若选择走发展乡村旅游不失为一个很好的出路。通山县有很多风景秀美的村庄，有丰富的文化资源----古民居、门楼姓氏文化、山歌山鼓文化、传说故事，为乡村旅游发展提供了一个良好的资源矿藏。
3、是建设新农村的需要。年初县委工作报和此次政府工作报告中要求各村大力发展村级集体经济，而现实是全县绝大多数村都是集体经济空白村，村民融资难，缺少资源，缺乏技能，发展工业化、农业化项目难以实施。村民最大的资源就是与城市的文化差异、与城市的环境差异，与城市的生活方式差异，这些正是发展乡村旅游的潜力和市场所在。发展乡村旅游有利于促进新农村建设和村民致富以及改变村级集体经济空白的现实现象。同时发展乡村旅游还有得于提高村民素质、改变农村落后的卫生文明习惯。
二、通山乡村旅游的现状。
县委三级干部会上曾书记所作的报告中提出要推动产业联动发展，打造“景区景点+乡村文化+农家乐”的模式。此次杜县长所作的政府工作报告中也多次提及大力发展乡村旅游，目前通山县乡村旅游发展的环境非常好，也非常成熟。旅游项目建设呈现出百花齐放，百家争鸣的良好形势，为通山的旅游名片对外宣传打好了前站。大广、杭瑞高速即将通车，为通山赢得更广阔的市场奠定的坚实的基础。通山农村风景秀美，还有很多具有浓郁地方特色的民俗风情文化，为乡村旅游发展提供了数不尽的资源。
据统计通山目前有农家乐255家，农家旅馆186家(数据来源于《咸宁日报》)。但这些餐馆和旅馆都是依附家门口的大景区，景区兴他们兴，景区衰他们衰，没有自己的独立性。这些餐馆和旅馆的服务性质单一，除了吃和住，其他和旅游挂不上钩，文化、游玩、购物、赏景、休闲等项目都没有。严格上来说还不是真正意义上的乡村旅游。真正的乡村旅游应该是集“赏田园风光、吃农家特色菜、品农村文化习俗、看农家乡土民俗表演、乐农家耕种垂钓之趣、买农家之生态绿色食品”于一身的综合开发。通山目前的乡村旅游屈指可数：隐水洞周边的农家乐、王明藩古民居，九宫山葡萄园，虽然接待游客不少，可是由于功能过于单一，也难以承受“乡村旅游”之正名，通山县发展乡村旅游的道路任重而道远。
二、 对通山乡村旅游发展的建议。
1、成立专班，对全县的乡村旅游资源作一个全面的普查。在通山政务网上看到我县对富水周边的大畈、慈口、燕厦的旅游资源作了一个普查，应在此基础上对其他的资源也进行一个普查，如长夏石门畈古民居、江源古民居、宝石古宅，如山水相绕、风景秀丽的村庄----厦铺桥口村等等。
2、制定乡村旅游规划和出台乡村旅游实施意见。
3、选取基础好、资源丰富、群众拥护政策的村落，先行先试，建几个示范点。如厦铺桥口村，地理位置优越，距县城仅10分钟路程，家家户户房前屋后都栽有果树，村内有钓鱼塘数个，三分之一的人会唱山歌，将此类村作为乡村旅游发展的试点村势必能成功成为强劲的示范带头作用。
4、整合资源，在各项项目资金中优先考虑扶持乡村旅游发展的村，帮助他们先将路、路灯、饮水、有线电视建设到位，并预算一定旅游发展基金，对于此项工作抓得好，做得成功的村予以帮扶和奖励。
5、统一思想，大力宣传，形成全民抓旅游，全民参与旅游，全民做旅游的良好氛围。
6、以乡村旅游为龙头，抓好农村种养殖业和造林护林工作，如在乡村旅游地带大力发展种植蔬菜，种植油茶，种植水果，鼓励村民植树造林，养鸡、猪、鸭、鱼。
通山县乡村旅游的确是一块尚待打磨的石头，只要我县重视开发，它必定能成为一块璞玉，它必定能为提升通山知名度、增强县域经济活力、改变农村面貌、帮助群众致富带来意想不到的效能。
关于县域医疗中心改革方案范文(推荐)三
同志们：
今天，我们在这里隆重集会，庆祝“五一”国际劳动节，表彰慰问全县各条战线上涌现出来的先进集体、先进个人和劳动模范，激励全县广大劳动者进一步凝聚力量、鼓足干劲，在各条战线上再立新功、再创佳绩，为全面深化 改革、推进经济社会快速发展做出新的更大的贡献。在此，我代表县委、人大、政府、政协，向受到表彰的先进集体和先进个人表示热烈的祝贺!向辛勤工作在全县各条战线上的工人、农民、知识分子和全体劳动群众致以节日的问候和崇高的敬意!
“五一”国际劳动节是全世界工人阶级和劳动人民团结战斗的光辉节日。一百二十八年来，它作为全世界无产者联合起来的象征和标志，一直鼓舞着全世界工人阶级和劳动人民在争取解放和推动人类社会进步的事业中团结奋斗，奋勇前进。可以说，人类社会的每一次文明进步，人类历史的不断向前发展，都是劳动创造的结果。彭阳是革命老区、民族地区、特殊困难地区，彭阳人民具有勤劳淳朴、诚实守信、务实苦干的劳动者的优秀品质。建县以来特别是近年来，全县上下认真贯彻落实中央和区、市党委、政府各项决策部署，抢抓机遇、开拓创新、锐意进取，经济社会各项事业取得了显著成就，始终保持了经济快速增长、民生持续改善、社会和谐稳定的良好局面。20xx年，全县地区生产总值、固定资产投资、地方公共财政预算收入、城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入等主要指标增速均居全市各县(区)前列，先后被评为“全国水土保持生态文明县”、“全国科技进步县” 、“国家卫生县城”，荣获全市县(区)目标管理考核一等奖和大县城建设一等奖。这些成绩的取得，是全县广大党员干部和各族人民同心同德、奋力拼搏的结果，也是全县工人阶级和广大劳动人民辛勤劳动、无私奉献的结果。特别是各条战线的先进模范，都在各自工作岗位上兢兢业业、默默无闻，以实际行动彰显了当代劳动者的光辉风采。他们所展现出的甘于奉献的优秀品格、追求卓越的进取精神、开拓创新的时代风貌、埋头实干的良好作风，为广大干部群众树立了学习的榜样，为改革发展积累了宝贵的精神财富。
当前和今后一个时期，正是我县抢抓机遇、赶超跨越的关键期，也是克服困难、全力攻坚的考验期，更是奋力拼搏、大干快上的黄金期。县委七届四次全体(扩大)会议确定了发挥“三大优势”、力推“三个突破”、促进“三项提升”的发展目标，5月中旬还将召开七届五次县委全委会，对全面深化改革各项任务进行部署。这些战略部署和任务安排，为广大劳动者提供了广阔舞台。大家一定要把思想和行动统一到县委、政府的决策部署上来，切实增强进取意识、机遇意识、责任意识，大力弘扬主人翁精神，立足本职，扎实工作，在推进彭阳科学发展、跨越发展的征程上再立新功。下面，我再提几点希望：
一是弘扬劳模精神，构筑劳动光荣的精神高地。劳模是广大劳动人民的杰出代表，是国家的栋梁、民族的精英、社会的中坚、群众的楷模，在劳模身上集中体现了当代工人阶级和劳动人民的优秀品质。模范荣誉来之不易，先进称号殊为难得。各级劳动模范和先进工作者一定要珍惜荣誉、永葆本色，发扬成绩、再接再厉，始终保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风，始终保持艰苦奋斗、奋发有为的精神状态，再创新业绩，再铸新辉煌。全县各级组织要从政治上、工作上、生活上关心、爱护劳模，大力宣传和弘扬“爱岗敬业、争创一流、艰苦奋斗、勇于创新、淡泊名利、甘于奉献”的劳模精神，充分发挥劳模的示范带动作用，用劳模的先进事迹感召群众，用劳模的优秀品质引领社会风尚，在全社会营造尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的浓厚氛围，形成比学赶超、争先进位、干事创业、加快发展的良好局面。要将弘扬劳模精神作为开展党的群众路线教育实践活动的有效手段，教育引导广大干部职工和劳动群众，以推进经济社会发展为己任，以本职工作为舞台，在各自的工作岗位上大显身手、施展才干，争做推动科学发展、促进社会和谐的楷模。
二是激发创造活力，发挥劳动者推动发展主力军作用。人民推动历史、劳动孕育创造，广大劳动群众是推动先进生产力发展和社会全面进步的根本力量。全县干部职工和劳动群众要不断强化主人翁意识，进一步增强紧迫感和使命感，最大限度地把智慧和力量凝聚到推动科学发展跨越发展上来，学赶先进、争创一流。要积极投身到全面深化改革中来，加快转变政府职能，精简行政审批事项，有序推进政府机构改革。要积极投身到城乡规划建设中来，加强城乡基础设施建设，搞好城乡环境综合整治，推进城乡一体化发展。要积极投身到项目建设中来，争取一些好项目、大项目，按照时间节点，加快推进重大项目建设进程。要积极投身到民生工程建设中来，大力开展扶贫帮困等活动，推动教育卫生、社会保障等社会事业发展。要积极投身到维护社会稳定中来，着力强化基层基础工作，加强社会治安综合治理，毫不放松地抓好安全生产、信访维稳和民族宗教工作，努力成为维护社会和谐稳定的中坚力量。
三是提高能力素质，为县域经济社会发展提供智力支持。经济发展的竞争、县域实力的竞争，核心是人才的竞争、是劳动者素质的竞争。我们一定要全面贯彻尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针，深入实施科教兴县和人才强县战略，大力开展面向广大职工和劳动群众的理想信念教育、科学文化教育、职业技能教育，培育掌握新知识、新技能、新本领的劳动者，为广大劳动者全面发展、成长成才、成就事业提供良好的环境和条件。要充分尊重广大职工和劳动群众的主体地位和首创精神，激发他们的创造活力，在全社会形成鼓励创新、积极创业、人人创优的浓厚氛围。广大干部群众要主动适应科学技术日新月异的新形势，以开展“书香彭阳”活动为契机，深入开展形式多样的全民读书活动，不断拓宽知识领域，提升知识层次，在业务上精益求精，在岗位上开拓创新，争做行业标兵、技术能手、新型人才，提高推动科学发展的能力和水平。
四是保障劳动者权益，使广大劳动群众共享改革发展成果。发展依靠人民，发展为了人民。全县各级组织要始终坚持把维护工人阶级和广大劳动群众的根本利益作为工作的出发点和落脚点，关心职工疾苦，倾听职工呼声，以满腔热忱为他们排忧解难，维护合法权益。要让广大劳动者真切感受到生活的改善，幸福指数的提升，感受到作为国家主人翁的骄傲和荣耀，进而激励他们以更加坚定的信念，更加高昂的热情，自觉投身经济社会发展的实践中。要牢牢抓住建设和谐劳动关系这条主线，大力推进劳动关系三方协商机制、劳动争议调解和矛盾预警预防等工作，从源头上化解劳动关系矛盾。积极做好困难职工、失业人员的帮扶救助工作，健全完善帮扶救助长效机制，解决好他们的生活问题，帮助他们实现再就业和自主创业。要加强职工文化建设，广泛开展生动活泼的文体活动，不断满足职工群众日益增长的精神文化需求。
五是加强组织领导，推动工会工作再上新台阶。工会是党领导的工人阶级群众组织，是党联系职工群众的桥梁和纽带，是国家政权的重要社会支柱，是职工利益的代表。全县各级组织要进一步加大对工会工作的支持力度，把工会工作纳入重要议事日程，定期研究工会工作中带有方向性、原则性和全局性的重大问题，支持工会依照法律和章程独立自主地开展工作，把党政所需、职工所急、工会所能的事情更多地交给工会组织去办，不断扩大工会组织的社会影响力。各级工会组织要在围绕中心、服务大局上有更大作为，以深入开展党的群众路线教育实践活动为重要抓手，进一步提高执行力、战斗力，把竭诚为职工群众服务作为一切工作的出发点和落脚点，密切工会组织与职工群众感情，进一步提高服务基层、服务职工的能力和本领，切实增强工会组织的吸引力和凝聚力，使工会真正成为与职工同呼吸、与时代共进步的职工之家。
同志们，劳动锤炼品质，劳动塑造精神，劳动创造未来。让我们以更加开阔的视野、更加扎实的作风、更加有力的措施，按照区市党委、政府的要求部署，大力弘扬劳模精神，齐心协力、锐意进取，奋力谱写跨越发展新篇章，为建设生态、宜居、富裕、诚信、和谐彭阳而努力奋斗!
关于县域医疗中心改革方案范文(推荐)四
安徽省县域经济高质量发展问题及对策研究
窦 瑾，陈 香，江 鑫
【摘 要】[摘 要]当前安徽县域经济高质量发展面临产业升级难、创新要素缺、人口红利减等系列制约，需要坚持新理念引领，坚持传统优势产业与战略性新兴产业“两手抓”，着力释放县域消费潜力，持续优化营商环境，为县域高质量发展构筑持久动力。
【期刊名称】《中国市场》
【年(卷),期】(000)035
【总页数】2
【关键词】[关键词]安徽省；县域经济；高质量发展；新动能
县域是基层行政管理的重要组成，县域经济是经济发展方式转型的空间核心。随着经济发展进入新时代，县域经济也逐步由高速增长阶段转向高质量发展阶段。激活安徽县域经济，对保持全省经济稳定发展、提升发展质量具有重要战略意义。
1 安徽省县域经济发展总体情况
1.1 综合实力大幅跃升
“十三五”以来，全省61个县(市)gdp总额由10637.9亿元增至14128.1亿元，县域gdp平均规模超过200亿元，其中超300亿元县(市)由4个增至13个。县域财政总收入达到1659.8亿元，占全省财政收入比重为30.9%，县域财政平均规模达27.2亿元，其中11个县(市)超过40亿元。宁国、肥西、当涂、肥东、长丰、天长六县(市)跻身全国百强，广德、庐江等12个县(市)跻身全国中小城市投资潜力百强。
1.2 特色发展步伐加快
各县充分发挥资源禀赋和主导产业优势，实现竞相发展。太和现代医药、宁国核心基础零部件、芜湖县通用航空等新兴产业发展迅速。县级电商公共服务中心、农村物流配送中心建设运行，1.4万个行政村电商服务网点覆盖率100%。4个省级特色小镇入围全国最美特色小镇50强。 全省县域技术合同成交额达72.9亿元，是的1.96倍。界首、宁国、巢湖列入全国首批创新型县(市)建设名单，入选数量并列全国第三。
1.3 基础设施明显改善
交通短板逐步补齐。全省干线铁路覆盖16市47县，其中高速铁路通达14市16县。截至年底，县域二级及以上公路里程占全省的75.9%，其中高速公路占全省的80.0%。宁国通用机场建成使用，砀山、庐江等12个县级通用机场前期工作积极推进。能源设施加快完善。在全国率先实现村村通动力电，中心村电网改造完成数量居全国首位。县城公共基础设施基本普及。截至年底，全省县城公共供水普及率、县城污水处理率均超过94%，县城生活垃圾无害化处理率达90%以上。
关于县域医疗中心改革方案范文(推荐)五
为贯彻落实国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革20xx年重点工作任务的通知》（国办发〔20xx〕28号）精神和国家卫生健康委等有关部委工作要求，加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设试点工作，制定本实施方案。
（一）指导思想。
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和习近平总书记对四川工作系列重要指示精神，以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径开展医共体建设试点，保障群众更好更公平享有基本医疗卫生服务，为实现县域医疗卫生高质量发展和“健康四川”奋斗目标奠定坚实基础。
（二）基本原则。
1.坚持以人为本、健康优先。把人民健康放在优先发展的战略地位，把医共体建设作为维护和增进人民健康的重大改革任务，努力全方位全周期保障人民健康。
2.坚持政府主导、保障公益。优化县域医疗卫生资源布局，完善发展体制机制。落实政府办医责任和财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。
3.坚持县乡融合、乡村一体。创新县域医疗卫生组织形式和供给方式，建立医疗卫生机构分工协作机制，实现发展同心同向、资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。
4.坚持关口前移、资源下沉。牢固树立大卫生、大健康理念，以基层为重点，预防为主，防治结合，推动以治疗为中心向以健康为中心转变。促进优质医疗资源下沉，持续提升基层服务能力。
（三）工作目标。
20xx年每个市（州）至少1个县(市、区)开展试点。到20xx年，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、有效运行的整合型医疗卫生体系，资源利用效率明显提升，服务能力明显增强，县域就诊率力争达90%，基层门急诊人次和住院人次占比分别较试点前提升不少于5个百分点，基层有能力开展的技术、项目不断增加，基本实现“大病不出县、小病不出乡”。
（一）建立整合型服务体系，实现架构共同体。
1.整合县乡医疗卫生资源。组建以县级医疗机构为牵头、其他若干家县级和基层医疗卫生机构为成员单位的医共体。医共体数量由各地结合实际确定。牵头医院原则上为二级甲等以上医疗机构，若人口较少、县级中医医院能力较弱、确需组建一个医共体的县域，要向省级中医药主管部门备案。鼓励社会力量办各类医疗机构加入医共体。
2.推动优质资源下沉。促进医共体牵头机构与县域外城市优质医疗资源建多种形式的医联体，开展专科联盟、远程医疗、教学科研等多方式协作，提升医共体医疗服务能力与管理水平。
3.推进县乡村一体化。将政府或集体办村卫生室和社区卫生服务站纳入医共体统筹建设和管理，乡镇行政区划调整后的非建制卫生院和卫生室，由医共体负责延伸服务。
4.构建大健康服务圈。医共体牵头机构要组建健康管理服务部门，负责居民健康管理、疾病预防控制等公共卫生任务的落实和技术指导。可探索公共卫生管理机构职能整合。鼓励医共体为老年人、慢病患者等重点人群提供医养护一体化服务。鼓励探索卫生+体育、卫生+教育等大健康服务模式。
（二）创新医共体管理体制，实现管理共同体。
1.推进管理体制改革。在县级党委、政府领导下，卫生健康部门要充分发挥深化医药卫生体制改革牵头推进职责，会同机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、医保等部门及牵头医疗机构、医共体成员单位代表建立部门间配合协调机制，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事制度和考核监管等重大事项。
2.明晰权责任务清单。组建医共体后政府办医主体责任不变、支持力度不减；财政投入保障机制不变；县乡两级医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变、人事（劳动）关系不变；承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变，发展中医药和妇幼保健事业力度不弱化。试点县要制定医共体协调机构与卫健等相关部门、卫健等相关部门与医共体、牵头医院与成员单位管理的三张权责清单，明确各自权责。
3.建立健全内部治理结构。医共体名称由当地根据实际情况确定，符合事业单位登记管理法定设立条件的，可核准登记为事业单位法人。医共体成员单位继续保留法人资格。医共体领导班子按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制。加强医共体党的领导，实行党委领导下的院长负责制。
4.落实内部管理自主权。医共体内医疗卫生机构依法依规经营管理和提供服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等方面的自主权。
（三）改革完善运行机制，实现利益共同体。
1.完善人才使用机制。医共体内事业单位性质的县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，编制总量由医共体统筹使用。在核定的编制总量内，按规定实行岗位管理，依照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，促进医共体内人员合理轮岗、有序双向流动。新进在编人员户籍关系可留在医共体牵头医院所在地，人事档案由牵头医院或主管部门统一管理。优先保障基层医疗卫生机构用人需要，按规定优化基层医疗卫生机构中、高级专业技术岗位比例。
2.完善薪酬激励机制。按照“两个允许”的要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，合理提高医务人员薪酬水平。医共体单位完善医务人员收入分配办法，以岗位为基础，绩效为核心，打破医院、层级和身份界限，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。薪酬分配要向临床一线、关键岗位、业务骨干及基层医务人员倾斜，合理拉开差距。适当提高下沉到基层的医务人员收入水平。鼓励对医共体和成员单位负责人实行年薪制。
3.改革医保支付方式。完善医保基金总额预算管理，建立“结余留用、合理超支分担”机制。完善总额控制办法，提高总额控制指标的科学性、合理性，总额控制指标应向基层医疗卫生机构适当倾斜。实行了财务、信息、结算一体化的医共体，可实行医保“一个总额”，在医共体内共济调节使用总额指标。配套完善医共体医保考核办法，把分级诊疗相关指标纳入考核范围。建立健全医保经办机构与医共体间公开平等的谈判协商机制，“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高医共体自我管理的积极性。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，完善差异化医保支付政策，引导参保人员优先到基层首诊，符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。探索适合中医药服务特点的支付方式，逐步推行基层中医门诊常见病按病种支付。按照国家和省药械采购政策，探索建立医共体内统一采购账户、统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款的采购方式。
4.完善医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则和控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管的路径，通过压缩与控制药品耗材虚高价格和不合理使用、控制过度检查检验等方式腾出空间。医共体内医疗机构医疗服务价格仍执行现行价格管理模式，中央在川、省属在蓉公立医院医疗服务项目价格由省级医保部门管理，其余公立医院按属地由市（州）医保部门管理。理顺医疗服务比价关系，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调动医疗机构及医务人员积极性。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接，确保医疗卫生机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。
（四）促进资源协同利用，实现服务共同体。
1.统筹集约配置资源。鼓励医共体行政、业务、后勤、物流配送等常设部门统一设置、运行和管理，提高服务效率。建立医共体成员单位医用耗材与药品的流转体系和溯源体系。鼓励牵头医院建立开放共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检验、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认。加强医共体内部和医共体之间床位、号源、设备的统筹使用。
2.畅通双向转诊路径。明确上下级医疗机构疾病诊疗目录，制定医共体内外转诊管理办法。鼓励上级医院制定药物治疗方案，在下级医院或基层实施治疗，处方自由流动，实现上下级医疗机构临床用药协同联动。引导对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者到基层就诊，探索对部分慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的长处方服务。探索医共体牵头医院取消门诊输液试点，引导轻症病人到基层就诊。鼓励医共体上级医院医师到基层医疗机构分时坐诊，相应诊疗科目实行备案制。医务人员在医共体内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
3.促进医防整体融合。建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的健康管理服务模式。做实基本公共卫生服务项目，扎实开展健康教育、重点人群健康体检、妇幼保健、计划免疫等工作，加强慢性病患者健康管理，按要求落实重大公共卫生服务。落实家庭医生签约服务费，促进医共体由“治已病”为重点向“治已病”与“治未病”并重转变。疾病预防控制机构要加强对医共体公共卫生服务的指导与管理，推进疾病三级预防和连续管理。
4.提升信息化水平。推进医共体各成员单位信息系统融合，实现数据共享及医保结算一体化，为实现医保总额预付创造条件。推进医共体资源配置、业务经营、效率监测等数字化运行。促进电子病历和电子健康档案的连续记录。鼓励医共体开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送等服务。推广应用人工智能技术。
（五）统筹核心要素资源，实现发展共同体。
1.加强医共体能力建设。加强牵头医院重点学科和专科专病建设，统筹发展医共体其他成员单位医疗技术，防止牵头医院一家独大造成新的发展不平衡。根据人口结构变化和群众疾病诊治需求，合理确定基层机构发展目标和能力标准，因地制宜差异化发展，满足常见病、多发病诊治服务需求，鼓励基层开展与能力相匹配的手术项目。鼓励有条件的中医医院成立区域中药制剂中心，促进区域医疗机构中药制剂研发申报、委托配置和推广运用等。
2.发挥财政资金效益。根据医共体建设发展需要和公立医院及基层医疗卫生机构的补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金，确保医共体发展建设资金来源有保障、可持续。按照《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔〕255号）要求，实行基本公共卫生服务经费按医共体服务常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，绩效考核后发放。
3.财务集中统一管理。医共体内部财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。牵头医院为三级医院的要落实总会计师制度，加强医共体经济运营管理。加强医共体内审建设，自觉接受审计监督。按照资产处置相关规定，允许医共体统筹调配医疗设备设施。盘活医共体国有资金使用效率，医共体成员单位提取的事业发展基金，可统筹用于医共体医疗业务发展。
（六）落实监督监管职责，实现责任共同体。
1.加强医疗质量管理。建立医疗质控管理体系，组建质控机构，承担成员单位医疗质控，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，落实医疗质量安全核心制度。规范基层机构的医疗技术操作，逐步实现医共体内医疗服务同质化、民事责任协议化。
2.健全考核评价体系。以公益性为导向，制定医共体绩效考核方案，突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、医德医风和群众满意度，加大对基层服务能力、健康扶贫等公益性指标权重。同时要坚持中西医并重，确保按中医特点和实际考核中医药服务工作效果。考核结果与管理团队任免、财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩。加强行业作风建设，构建成员单位责任共同体。鼓励第三方机构参与综合监测评价。
(一)启动阶段（20xx年8-11月）。召开省级试点工作启动会，开展基线调查。各试点县11月底前制定细化方案并启动试点，做好政策培训与宣传，形成推动改革良好氛围。
（二）实施阶段（20xx年12月-20xx年12月）。省级建立协调机制，适时进行指导、评估，召开研讨、培训交流会。市（州）加强部门联动和政策协同衔接，开展工作指导和督导。医共体落实各项政策措施实施建设。
（三）评估总结（1月-6月）。全面总结评估后再扩面。
（一）加强组织领导。试点县要充分认识开展医共体建设的重大意义，加强组织领导，完善权责清单，协同各方力量，研究解决工作中的苗头性问题。市（州）有关部门要加强统筹和指导，发挥政策叠加效应，合力推进试点工作。
（二）完善政策保障。各地要因地制宜，完善配套政策，落实规定动作，加强监测评估，确保改革不走样。鼓励先行先试，创新管理体制机制和发展模式，建立容错纠错机制。
（三）做好宣传发动。正确引导舆论，让人民群众和医疗卫生人员充分了解医共体建设工作，确保改革顺利推进，取得实效。深入挖掘和培育典型，宣传推广好的经验。
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