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【贴心医生】质子治疗癌症一个疗程近30万!这种放疗技术到底贵在哪?

时间:2021-05-25 10:32:10

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质子治疗问世已有半个多世纪,但是中国患者对此技术一知半解。从第一台质子治疗设备引进中国也有的时间,这个技术到底造福了多少中国癌症患者,我们不得而知。但是这个技术是最顶配的放疗技术,对于需要放疗的患者来说是最佳选择,除了价格昂贵,其他方面完胜普通放疗。

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质子治疗设备

比利时IBA公司的质子治疗系统可以提供70-230MeV 质子束,可以用于治疗体内任何部位的肿瘤,下面给您简单介绍一下IBA公司的质子治疗系统。质子治疗全套设备有质子加速器、能量选择系统、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成。同时,需要治疗计划系统、组织补偿系统和准直器加工设备等辅助设备。

质子加速器:一台等时性回旋加速器,直径4.2米,重220顿,可以产生230MeV的固定能量质子射束。

能量选择系统:由于肿瘤的深度不同,所以需要不同能量的质子射束进行治疗。能量选择系统可以将加速器引出的230MeV固定能量的质子射束,根据临床需要降低到适当的能量。

束流输运系统:将通过能量选择系统的质子射束传送到治疗头的入口。

束流配送系统:到达治疗头入口的质子射束直径只有几毫米,束流配送系统通过散射体、Bragg峰展宽器将射束在三维方向上进行调节,治疗肿瘤时避开正常组织。

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质子治疗与普通放疗区别明显

放疗-散弹打鸟模式:放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞,射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后,能量持续释放,对于照射区域内的细胞,放疗没有精准的选择性,在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。

质子-立体定点爆破:质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射,这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。

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质子治疗五大优势

极高的精确度,提高局部控制率

质子放射治疗是通过把放射线照射到肿瘤部位,杀死癌细胞或抑制癌细胞增殖。所以,射线自身性质与精确度就与治疗效果密切相关,精确度高的射线,可以精准控制,使放射药剂量达到最大,并全部针对癌细胞,丝毫不会伤及肿瘤周围正常细胞组织。

极高的治愈率、提高肿瘤照射水平

质子刀放射治疗时,放疗医师在选择剂量时,不会像常规放疗中,担心副作用过大而控制剂量,殊不知,这也放疗效果受到影响。

质子治疗从根本环节压低甚至杜绝了放疗副作用的产生,所以,可以在用药剂量等方面加大量度,让肿瘤细胞得以杀灭致死。

极低的副作用,减少并发症

由于质子治疗中,质子射线与伽玛射线、X射线相比,几乎不会伤及肿瘤周围的正常细胞组织,患者也几乎不会因为放疗而产生恶心、呕吐、食欲不振等不适感和副作用。

延长生存期,可以加强放化疗的效果

根据最近的调查结果表明,接受过重粒子(重离子)放射线治疗的病人, 2年后患部癌细胞依然没有再发占50%--100%(根据脏器不同,有效果差别)。例如:早期非小细胞肺癌3年控制率超90%,肝癌85%-95%,前列腺癌几乎100%。

临床效果卓越

据国外临床资料报道,经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80%以上。前列腺癌用于质子治疗的5年生存率为88%;对视神经胶质瘤,用质子治疗可在保存视力的情况下,直到治疗后3年无复发。对肝癌治疗,据报道,7年生存率达94%;

对于身体状况较差的老年肿瘤和儿科肿瘤,经临床检验,治疗效果较好。眼黑色素瘤过去的治疗方法是摘除眼球,患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球,5年局部控制率为96%以上。

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质子治疗适合的恶性肿瘤

所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群,尤其对于早期肿瘤患者;

儿童肿瘤患者不得不接受放疗时,应首先考虑质子治疗,尤其是儿童实体瘤;

胃、大肠等消化器官癌症患者一般不在质子治疗范围之内(肠胃黏膜受到放射线照射容易产生溃疡)。

※ 根据肿瘤的部位和形状的不同,治疗方法也各有所异。

淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、脑肿瘤、垂体腺瘤、动静脉畸形、室管膜瘤、脊柱肿瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食道癌、纵膈肿瘤、鼻咽癌(原发和复发)、口咽癌(局部晚期)、前列腺癌、不可切除的盆腔肿瘤、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、黑色素瘤、听神经瘤、黄斑变性、脊索瘤、视网膜母细胞瘤等。

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质子治疗对于儿童

目前,儿童恶性肿瘤发病率逐年上升,据不完全统计,我国每年大约有5万儿童成为恶性实体肿瘤患者。

据世界儿科质子基金会(PPF)和全美质子疗法协会(NAPT)的统计信息,自以来全世界患脑肿瘤及脊柱神经肿瘤而接受质子治疗的儿童患者数目增长了33%。

特别是儿童脑瘤和中枢神经系统肿瘤等,全球业界公认效果最佳。

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全球质子治疗价格对比

目前,国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达,国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。

对于收费标准,各个国家不一样。国内治疗费用统一为每个疗程27.8万人民币。患者只需要做1个疗程即可(一般是4-6周以内),实际上无论在哪个国家和地区,质子治疗通常来说都只做1个疗程。

美国是最早将质子治疗用于临床的国家,目前美国拥有全世界最多的质子治疗中心,治疗经验最为丰富,像哈佛大学麻省总医院、梅奥诊所等综合医院以及MD安德森癌症中心等都拥有自己的质子中心。在美国,质子治疗的费用一般在3万~12万美元(约合人民币21~84万)这个区间,做预算的时候建议就高不就低。

日本的治疗费用相对较低,在300万日元上下,相当于18万人民币左右;公立医院相对价格偏低,一些私立医院费用会贵一些,比国内质子治疗费用略高。但是需要说明一点,针对于国际患者,日本医院一般是按照基础价格的2倍~3倍收费。

德国需要5-6万欧元,约人民币40万左右。总体来说,日本最低,德国价位适中,美国治疗价格普通家庭无法接受。

目前国内的质子治疗技术逐渐成熟,但是需要自费,还不能够进入医保报销。但是,国内有些商业保险是可以报销的。由于质子和重离子治疗,因为价格高昂,在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。

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质子治疗价格为什么那么贵!

质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作,少则数年,多则十几年,才能完成一个独立的质子中心的建设。

质子治疗设备高达十几米,一般需要2-3层楼高,占地面积更是惊人,一般在5000平方米以上。如此庞大的工程,耗时数年,耗费人力物力,建成质子治疗中心需要耗费达上亿元人民币,额外每年设备维护费用则需上千万。

因此,虽然质子治疗效果很好,但是医疗机构不得不考虑成本投入,所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。

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所有癌症患者都可以质子治疗吗?

全身转移的癌症:主要以全身系统治疗为主,质子治疗可以辅助局部治疗。

血液肿瘤:白血病和骨髓瘤等不适用质子治疗。

病理类型不明的癌症:未做过病理活检,未确定已患癌症的患者。

空腔脏器部位的肿瘤:例如胃癌和肠癌,不太建议质子治疗(但也具体问题具体分析)。

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