中医认为小儿脾常不足,易因乳食不节或不洁,或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃,或因先天禀赋不足,后天失养,久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职,不能腐熟水谷,水反为湿,谷反为滞,水谷不分,合污并下而成泄泻。 临床上应用中医小儿推拿技术治疗婴幼儿急性腹泻,疗效好、安全、技术稳定,易于操作,具有实用性、科学性、可重复性特点。
辨证施治
1伤食泻
脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭,或如败卵,嗳气酸馊,或欲呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻。
辨证要点:脘腹胀满,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭,舌苔厚腻。
治则:清热导滞,和中止泻。
取穴:清胃、清天河水、运八卦
方义:清胃经以消食化积,顺应升降;食积多有郁热,清天河水以清散郁热;顺运八卦可宽胸理气,消积导滞。
图1清胃
图2清天河水
图3运八卦
2风寒泻
泄泻清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或兼恶寒发热,舌苔白腻。
辨证要点:泄泻清稀,中多泡沫,舌苔白腻。
治则:疏风散寒,温中止泻。
取穴:揉一窝风、揉外劳宫
图4 揉一窝风
图5揉外劳宫
方义:揉一窝风以发散风寒;揉外劳宫温中散寒而止痛
3湿热泻
泻下稀薄,水分较多,或如水注,粪色深黄而臭,或见少许黏液,腹部时感疼痛,食欲不振,肢体倦怠,发热或不发热,口渴,小便短黄,舌苔黄腻。
辨证要点:泻下稀薄,粪色深黄而臭,或见少许黏液,口渴,小便短黄,舌苔黄腻。
治则:清热利湿,和中止泻。
取穴:平肝、清胃、清天河水
图6平肝
方义:清肝经意在清泻肝火,行气导滞;清胃经意在清内湿热;清天河水可清一切热邪,以增强清热利湿之效。
4脾虚泻
大便稀溏,多见食后作泻,色淡不臭,时轻时重,面色萎黄,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白。且易反复发作。
辨证要点:大便稀溏,多见食后作泻,面色萎黄,舌淡苔白,且易反复发作。
治则:健脾止泻。
取穴:清补大肠、补脾。
方义:补脾经意在健脾益气而止泻。
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