8月29日下午的华坪县人民医院急诊科忙碌依旧。15:20左右，一名年轻的女性患者罗某在家属的陪伴下赶到急诊科就诊。患者脸色苍白、精神萎靡。经问询得知“停经5月余，胎动减少21小时，腹痛伴阴道流血、头晕、乏力5小时余”后紧急送医。经验丰富的急诊科医生在查体的同时通知产科医师会诊后以“不完全流产”收住妇产科。
收住院后测血压76/56mmHg，心率155次/分，立即报告院内产科安全管理办公室，启动了危重孕产妇抢救应急预案。一是给予罗某吸氧、心电监护、促宫缩、补液、抗休克治疗，并行清宫术。二是询问家属病史得知该患者于8月29日10:00左右感下腹部阵发性疼痛，11:30左右自然娩出一死婴，胎儿娩出后胎盘滞留，阴道流血增多，伴头晕、乏力、心悸不适，在家属护送入县医院的途中晕厥4次，估计出血量约3000ml左右。县医院产科安全管理办公室立即将相关情况报县卫健局及市、县危急孕产妇管理中心（市、县妇幼保健院），研究下一步处置预案。
经过以上紧急处理并行徒手清宫术后患者罗某阴道流血明显减少，子宫收缩好，但患者仍面色苍白，感头晕、乏力不适。经查血压低（86/49mmHg）、心率快（155次/分）、感染重（白细胞 75.16x109/L），结合患者曾有“孕8月余早产后大出血、输血史”治疗史，患者生命危机依然没有解除！
危急关头，华坪县危急孕产妇救治领导小组积极行动：一是补充血容量纠正休克，使用血管活性药物升压处理；二是及时配血，做输血准备；三是与攀枝花市中心医院对接，联系转诊事宜；四是与罗某家属沟通协调，告知患者血液病可能，作转诊救治准备。
8月29日17：00，患者罗某由县人民医院医生护士护送下转攀枝花市中心医院救治。由于华坪县危急孕产妇救治领导小组提前准备、沟通到位，攀枝花市中心医院为罗某开通了危急孕产妇转诊抢救绿色通道，罗某在最短时间内被转诊至攀枝花，并在第一时间得到了攀枝花市中心医院产科的全力救治！
在攀枝花市中心医院，因患者有持续阴道出血，白细胞异常增高，由产科转入ICU治疗,经紧急输血、补充血容量，抗休克等一系列救治后，患者病情逐渐好转，于9月1日转出ICU，并经多学科会诊后转入产科病房，目前生命体征平稳。
“他山之石，可以攻玉。”华坪由于独特的地理位置，在发生危急孕产妇需要抢救的时候转诊丽江市辖区并不是最理想的选择。几年来，在华坪卫健系统的不断努力下，与攀枝花市卫健系统建立了良好的合作关系，充分依托攀枝花市三级医院优质医疗资源，对各类危重病人进行积极救治。在救治危重（急）孕产妇、5岁以下儿童（特别是新生儿）方面，探索了一条跨省转诊救治的特色之路，为丽江市降低孕产妇及5岁以下儿童死亡做出了积极贡献。（华坪县妇幼保健计划生育服务中心供稿）
主办：丽江市妇幼保健院
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