125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来发展起来的新技术，它是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125I液体密封在一个米粒大小的钛合金壳里，称为“密封籽源”或“粒子”。然后根据患者肿瘤的立体形态，用一套特殊的器械，在B超或CT等影像设备的适时引导下，像“布雷”一样，把放射性粒子直接放置到肿瘤内部，125I粒子能持续释放具有治疗效果的γ射线，直接作用于肿瘤细胞的生命之源DNA，造成其永久性的损伤，使其无法传宗接代，迅速死亡；另外γ射线还可直接使肿瘤内的水分子电离，产生自由基，协同杀伤肿瘤细胞；最终达到手术刀切除一样的效果，所以又称之为“粒子刀”或“立体伽玛刀”。
传统的放疗技术是对肿瘤组织进行高强度的放射线照射，肿瘤周围正常组织不可避免地受到不同程度的损伤，造成一些并发症。125I粒子瘤内植入治疗是在影像技术支持下的微创肿瘤治疗技术，能够直接植入到肿瘤内部，实现定点清除肿瘤，125I粒子发出的治疗射线在组织内射程只有不到1厘米，所以对周围正常组织几乎无损伤，对多种不宜手术的原发、转移及复发肿瘤均有良好效果。
125I粒子治疗的优势：
●与手术配合的互补效应：手术中加用植入放射性粒子是最常用的途径，最大效果是肿瘤整体的杀灭，并能预防局部复发。
●提高肿瘤治愈的彻底性：肿瘤侵润邻近重要脏器时，即使能切除瘤体也只是一种姑息手术，预后很差。手术中加用放射性粒子植入，在淋巴通道、残存肿瘤组织和肿瘤接壤部位上植入粒子，有望获得彻底的治愈效果。
●减轻手术创伤、缩短手术时间，减少术后并发症：术中穿刺技术植入放射性粒子对正常组织的创伤极小，无需充分显露手术视野和避免盲目的大范围脂肪清扫操作，能较大程度地减轻手术创伤和对正常组织的干扰，患者术后的康复顺利。在肿瘤的姑息切除中，用穿刺技术植入放射性粒子，操作简单、无需顾虑肿瘤的残留大小，极大减少正常组织的误伤程度、术后并发症发生率相应减少、减轻了患者的术后护理难度和工作量。
●无法手术切除及应用化疗、外放疗效果不佳的肿瘤，应用微创方法植入放射性粒子达到手术切除的目的。
作者：汪太松邢岩
单位：上海市第一人民医院核医学科
34周总第一百一十一期
责任编辑：邢岩
编审：余飞
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