10月14日，一名孕38周的35岁妇女走进产科的病房，打破了产科的平静，B超提示，她腹中的胎儿腹部见一混合性包块向外膨出，包块内可见肝脏，部分肠管，范围约60*54mm，肝脏表面无回声区，范围约72*43mm。面对有如此异常的患儿，在场的医务人员的心中都充满深深的担忧。
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脐膨出（omphalocele）又称脐突出、胚胎性脐带疝，为先天性腹壁畸形。指出生时肠的一部分通过脐部腹壁上一缺损而突出；突出的肠只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜。新生儿发生率为1/3, 200～10000，男孩较多见。腹壁缺损环的直径>5cm，称为巨大脐膨出，腹壁缺损有时达10cm以上，膨出部分的直径往往还要大。
10月16日，在该孕妇阴道试产不成功的情况下，产科张继红主任当机立断将病人送入手术室行紧急子宫下段剖宫产手术，切开子宫肌层，破膜，吸净羊水，于12时06分娩出壹活女婴，就在为小生命成功闯出鬼门关暗自庆幸的同时，让医务人员最担心的情况还是出现了，该患儿脐部见一巨大膨出物，大小约12*11cm，为保证该患儿的生命安全，立即转入新生儿重症监护室。
10月16日，在该患儿已完善各项检查的情况下，于22：44分再一次送入手术室。经普外儿外科主任邓洪强主任、王文美主治医师、赵奇主治医师认真分析患儿情况后，表示该手术创伤较大，腹腔内容物不能还纳腹腔可能性大，可能需要二期手术，为患儿制定了“巨大脐膨出修补术两步走”方案，先将脱出部分小肠纳入特制Silo袋中，行肠扭转不良矫治术，待生命体征稳定后，再行二期手术，将腹腔内容物还纳腹腔中。手术难度很大，而且患儿才出生5个小时，非常有挑战性。
手术室接到新生儿重症的通知后，立即安排了2名有丰富经验的护士负责此台手术，并打电话告知医生，询问医生手术方式，按照医生要求准备手术用品。在患儿进入手术室前，手术室护士给病床铺上小儿负极板，在床单上盖上2层的棉垫，并使用温毯机调至40℃对着棉垫里吹，提前预热手术床。
患儿进入手术室后，麻醉医生、手术护士与医生共同将患儿平稳过渡至手术床后，迅速往患儿身上盖上小被子，并检查液体是否通畅、管道是否固定稳妥，这时问题出现了，麻醉医生接到患儿身上的所有心电监护，都无法显示数值，在检查心电监护仪和各种数据线的接触后，最后发现原因在于患儿身上的胎脂太多，导致心电监护贴不牢，手术室护士用温毛巾擦拭了患儿的身体，将胎脂擦干净，并迅速保暖，以防水分蒸发带走体内热量，心电监护终于正常显示了；接着麻醉医生又发现了新问题，指脉氧也闹气脾气来了，在反复尝试，手术室护士提出，现有的指脉氧指套对于出生5个小时的患儿来说太大了，但科室并没有更小的指套了，这可怎么办呢，最后有麻醉医生提出，使用耳夹式指脉氧，夹在耳垂处，解决了这个令人揪心的问题。
在手术室护士和麻醉医生的共同努力下，主刀医生邓洪强终于开始手术了，邓主任在膨出囊膜透亮区取小切口，吸净腹腔积液，沿囊膜基底部皮肤缘做环形切口，腹腔探查发现，肝脏、肠管膨出腹腔，阑尾位于上腹部，连接盲肠与结肠腹膜带压迫十二指肠，随即行肠回转不良矫治术和肠排列术，将特制的Silo袋用2-0微乔线连续缝合于腹壁缺损边缘筋膜上，脱出部分小肠纳入特制的Silo袋中，周围用无菌纱布包扎。广西壮族自治区人民医院普外小儿外科团队施展精湛医术，实施妙手实施了巨大脐膨出修补术，成功的挽救了患儿的生命，为其未来的生活保驾护航。
二期手术于10月26日开展，邓主任打开Silo袋，发现袋内肠管粘连紧密，打开腹腔后发现大量肠管粘连成团，大量胎粪留置小肠，左侧胃大弯可见大量胆汁样胃液流出，考虑胃壁肌层缺如穿孔，直径约8mm，在与手术室、麻醉科、新生儿重症共同努力下，邓主任行胃穿孔修补术，将胃壁浆膜层加强缝合，并将粘连的肠管松解，最后放入透明质酸钠，减张缝合伤口。
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近年来，出现脐膨出的新生儿不算少数，但如此巨大的脐膨出实属罕见，目前该患儿恢复良好，希望天底下的宝宝都能健健康康成长。
广西护理学会手术室专委会推送
专业发展板块章志伟、王曾妍编辑
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