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血糖明明控制在合理范围内 为啥还是避免不了并发症?

时间:2021-01-01 01:04:48

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糖尿病本应多见于在中老年人,但近年随着生活方式的改变,40岁以下的青年患病人群正逐年增多。诊断糖尿病以后,为了减少并发症的出现,应严格控制血糖,

部分患者虽然将血糖控制在了合理范围,但还是避免不了并发症的出现,这是为什么呢?

糖尿病并发症血糖长期升高对靶器官造成的慢性损害,随着损害时间的延长,以及损害的加重,会增加靶器官临床并发疾病的发生率,包括心血管系统并发症,会增加心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、猝死等风险;

脑血管疾病,会增加脑出血、脑梗死、脑萎缩等风险;糖尿病肾病,会导致肾功能减退、蛋白尿,甚至慢性肾衰竭;以及糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。糖尿病患者通过控制血糖,可降低上述并发疾病的风险,但却无法完全避免,主要有两方面原因:

一是糖尿病对靶器官的损害发生较早,在诊断糖尿病时,或诊断糖尿病前,可能就已经出现靶器官损害,只不过此时损伤程度较轻,不会出现心累、胸痛、头晕、少尿、感觉异常、视力障碍等症状。不知道各位朋友有没有注意到,空腹血糖正常上限为6.1mmol/L,餐后2小时血糖的正常上限为7.8mmol/L,糖化血红蛋白的正常上限为6.0%。

但多数患者的这些指标均未控制在正常范围,而是稍高于正常范围,此时高血糖对靶器官的损害虽然有所降低,但依然存在,因此,对于大多数患者而言,合理控糖可延缓糖尿病并发症的发生,或降低相应风险,但不一定完全避免。

二是糖尿病对靶器官的损害,除开与血糖水平升高有关,还与血糖波动有关。如果血糖出现了大幅波动,即使已经将血糖控制在了合理范围,依然会对微血管、肾脏、神经、视网膜等靶器官造成损害。

长期摄入高血糖指数食物、进食过多、饮食作息不规律、酗酒、运动不合理等,均会增加血糖波动幅度,不利于降低并发症的发生;其次,糖尿病患者胰岛β功能的衰退,会导致胰岛素分泌不足,本身也会增加血糖波动。

此外,降糖药应用不规范,如诱发低血糖等不良反应,也会导致血糖波动。这些因素均会增加糖尿病并发症发病风险。

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