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命悬一线!柯桥一医院内产妇突发羊水栓塞 产后大出血…

时间:2022-11-03 22:32:08

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译文在文末,拉到最后看看你的绍兴话水平如何~

抢救室地面上,整齐地摆放着一袋袋鲜血;一旁还有大量医护人员围在一起,商量着抢救方案……这一组感人的照片刷爆朋友圈。

原来,一名41岁的高龄产妇突发羊水栓塞,绍兴市中心医院近40名医务人员紧急聚集并最终抢救成功。

抢救现场拜摆放了大量血袋

孕妇突发产后大出血

7月30日早上,怀孕38周来自重庆的张女士突然感到腹痛,入住绍兴市中心医院待产,准备迎接孩子的到来。上午10点35分左右,孩子平产出生,不料随后张女士出现大出血。产科医生王芳立刻向科室相关负责人汇报情况,医务科副科长缪志军赶到现场,此时张女士已经昏厥过去,20分钟内出血量高达1200毫升。“我们发现产妇出血量较大,且血液不凝固,查了一下她的凝血谱呈现DIC(弥散性血管内凝血),且纤维蛋白源很低,从这种情况来看,判断产妇是羊水栓塞,而不是普通的产后大出血。”缪志军说。

图为抢救现场

羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡。因此,及时诊断、尽早组织抢救治疗,是抢救成功的关键。

紧急集结,争分夺秒抢救

于是,一场争分夺秒的抢救开始了。医院立即启动“危重孕产妇抢救预案”,迅速召集血管外科、血液内科、麻醉科、重症医学科、监护室组成专家团队,近40名医务人员并肩作战,通力协作,全力以赴抢救张女士。

由于失血过多,张女士的血压已经低到监测不到。由于张女士失血过多,抢救过程中,医务人员调集了60袋鲜血。

现场调集的血袋

经过一个半小时的抢救,张女士血压回升至90毫米汞柱,达到正常水准,这也意味着急救结束,此时张女士的意识也逐步恢复。随即被转到重症监护室。当天下午3点左右,张女士的脏器功能开始恢复。忙碌了数小时的医护人员,终于松了一口气。

重症监护室值班医生薛骅说,昨天上午张女士已苏醒,目前情况稳定,如果没有意外,明天就可以转到普通病房。张女士的女儿出生后有新生儿窒息情况,已转入新生儿重症监护室,目前也已恢复正常。

“如果不是旁边的护士告诉我,我还不知道自己在鬼门关走了一遭,谢谢医护人员。”昨天傍晚,病情稳定的张女士说。感谢所有医护人员的付出科普一下这可怕的“羊水栓塞”。

羊水栓塞为什么这么凶险?

羊水栓塞是指含有胎儿粪便、碎片组织的羊水进入母体血液中,使母体发生类似过敏性休克反应,其内还含有一些促凝物质,会促进母体血液发生凝血改变,并造成母体多器官功能受到损害,甚至危及生命。

01

死亡率高!羊水栓塞,历来被称为“产科死神”。它堪比飞机失事,发病率极低,但一旦出现,死亡率极高!发病率仅为4~6人/10万人,但死亡率超过60%~80%。

02

速度很快!一旦发生,病程进展迅速,往往来不及抢救。孕妇有时只是叹了一口气,轻轻咳嗽了一声,心脏就骤然停跳了,羊水栓塞来得就这么快。死亡时间快到可从数分钟至数小时,甚至几秒钟就夺走产妇生命。约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。

03

无法预知!羊水栓塞抢救的最大难点是无法事先预防——无论顺产还是剖宫产,任何产妇都有可能发生。即便是产检一切正常的足月孕妇,都有可能突然发病,而且来势汹汹,可能马上就转变为弥漫性休克和多脏器衰竭。

04

很难诊断!孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然就发生让人猝不及防的休克。

羊水栓塞在发作时很难直接诊断是业内共识,其发病进程也十分之快,严重者发病马上死亡!临床上有很多还没来得及救治就已经离世的案例,这些都是这个疾病死亡率极高的原因。目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论,高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。

无法预防,但可把风险降到最低

羊水栓塞能预防吗?很可惜,不能。羊水栓塞目前既无法预防,也无特异治疗。但我们仍然需要做好好预防措施,把羊水栓塞的发生风险降到最低:

01

到正规医院产检。产妇在孕期尽量到正规医院做产检,如果发现有什么异常情况,听医生的劝告,尽量配合医生做孕期保健。定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现早处理。

02

防止胎儿过大。

注意合理饮食和运动,防止胎儿长得过大,3公斤左右比较合适。

03

高危产妇尤其小心。高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生所做的正确处理。

04

分娩异常及时告诉医生。在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早处理。

05

能顺产尽量顺产。具体分娩方式要听医生的建议,不要盲目地选择剖腹产。

真是太感谢医务人员了希望早日恢复身体健康

来源:绍兴网

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法律支持:浙江大公律师事务所 邓鸣律师 鲍陈佳律师

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