今年年初，网上一段关于美国博士用“生酮饮食疗法”成功治疗晚期癌症的视频被热转，引起不少肿瘤患者和家属的关注。视频采访了美国的举重冠军、百万富翁哈特菲尔德，他曾被医生判定只剩3个月的寿命，最终却通过生酮饮食疗法，让癌细胞“彻底消失”。
视频传播后，我们接到了许多癌症患者或家属的电话或微博留言，要求尝试生酮饮食，而且大部分是要求我们给他一个方案，自己在家里操作，这是非常不负责任的做法。
到底什么是生酮饮食？对于癫痫患者及其家属，生酮饮食已经不陌生了，国内大部分的神经科医生会给患者介绍，而且有一本书叫《儿童癫痫生酮疗法》，里面有很多相关的介绍，但是对于癌症患者和家属，生酮饮食还是陌生的，至少在这个视频传播之前，很少有人主动问起。
生酮饮食就是一种脂肪高比例、糖低比例、蛋白质和其它营养素合适的特殊医学配方饮食，主要是控制每天总热卡和糖的摄入量，因这种饮食在体内产生大量的酮体，酮体堆积形成酮症，并供给脑、心、骨骼肌等器官利用作为能量来源而得名，酮体的生成如下图所示：
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那么，这种疗法真的可以“饿”死癌细胞吗？在网上广为流传的这段视频中，哈特菲尔德现身说法，指出“包括癌细胞在内的所有的身体细胞都主要靠葡萄糖滋养，如果体内没有葡萄糖，正常细胞就会改用酮体作为替代的能量来源。但癌细胞只能利用葡萄糖，不能利用酮体，癌细胞就会被‘饿死’”、“控制血糖在一定水平以下，可加速癌细胞的衰老、死亡，使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感”。这个说法有一定的道理，即“Warburg效应”，另外一方面，适当限制每天的热卡摄入量，对癌细胞也有作用，理论上如下图所示：
从理论上讲，生酮饮食确实对癌症患者有一定的治
疗效果，但是并不一定对所有的癌症都有效果，因为每种肿瘤细胞对糖的依赖性和敏感性不一样，比如，有些专家认为前列腺癌患者采用高脂饮食，可能会加速癌细胞的生长。除了癌症的种类有关外，能否采用生酮饮食治疗，与患者本身的身体状况有关，比如有一些肝肾功能受损严重的癌症患者，可能无法代谢高脂肪饮食，从而无法采用生酮饮食。比如有些晚期卧床患者的能量需求与普通的患者能量需求也不一样，这些都需要专业的生酮饮食团队（医生、营养师、护士组成）对患者进行评估。
最近有一些国内外相关的研究报道，但主要集中在两种恶性脑肿瘤：多形性胶质母细胞瘤和神经母细胞瘤，其它类型肿瘤的研究较少报道，比如GiulioZuccoli等人对一例恶性胶质瘤患者进行研究，采用4：1的严格生酮饮食2个月后，通过PET-CT和MRI检查，没有发现有新的肿瘤组织，但是停止生酮饮食10周之后，MRI检查又发现了新生的肿瘤组织，这说明生酮饮食可以抑制肿瘤组织的增生。
其它方面的肿瘤研究有一篇报道：Melanie Schmidt等人研究报道了16例晚期癌症患者采用生酮饮食治疗，包括3例卵巢癌、1例乳腺癌、1例粒细胞瘤、1例腮腺癌、1例骨肉瘤、1例食管癌、2例胰腺癌、2例甲状腺癌、1例结肠癌、1例子宫内膜癌、1例肺癌、1例胃癌患者，其中5例患者可以坚持生酮饮食超过3个月，并且他们的精神状态和睡眠都得到了明显的改善，没有出现任何的副反应，血脂和胆固醇也没有升高。原文如下：
然而，生酮饮食并不是完全没有副作用，只是在专业营养师指导下比较容易缓解，比如早期的低血糖、酮症过度、呕吐、腹痛、腹泻，中长期的尿路结石、低蛋白血症、营养不良等，这些都需要在专业的营养师指导下进行饮食调整。建议广大的癌症患者及其家属朋友们，可以多了解生酮饮食相关的知识，以及能进行治疗的正规单位，切不盲目投医，或者在家自行尝试使用。
对于想尝试生酮饮食的癌症患者，个人建议参考以下流程：
在采用生酮饮食之前，需要到正规的单位找有经验的营养师团队进行生酮前的评估，确定是否可以采用生酮饮食，然后制定科学合理的饮食方案（包括热卡、比例、餐次、吃的方法等），逐步引入生酮饮食，并观察副反应，与营养师保持联系，进行饮食调整，定期复查，3个月总结疗效，评估是否需要继续坚持。
生酮饮食针对哪些癌症类型有效，还缺乏大样本的临床试验和权威报道，请大家关注权威的学术研究进展，不要盲目的听信小道消息或者非权威视频传播，我们正在和国内顶级的专家及单位进行临床试验和基础研究，有最新的进展我会及时在博客里面转载或者发布，敬请期待！
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