一
诊间故事
诊前
林云大学毕业后留校工作，通过努力现在已经成为教授，由于工作繁忙，吃饭不仅不规律，还总是应付了事。慢慢地，林教授出现了“便秘”，每天排便都非常困难，还总觉得排不干净。多年来，她试过各种方法都不管用，还被这个“小毛病”折磨地茶不思、饭不想、睡不香，最终走进了医院的大门。
诊中
医生详细地了解了林教授的病情，通过“结肠传输试验”和“排便造影”检查，确定便秘的病因为“直肠前突”。直肠前突是直肠的一部分不恰当地突向了更靠身体前部的阴道，形成了一个囊袋状的“兜”。在排便时一些粪便就会被“兜存”在这个囊袋状的空间里，不容易顺着肠道的蠕动和重力被排出来，而停止排便后，它们又会回到直肠刺激便意的产生，因此就总有便意和大便排不尽的感觉。根据她的病情医生建议手术治疗，术后，林教授很快恢复了健康。
诊后
林教授出院后，整个人都变得神采奕奕，显得比之前更加自信了，学生们都说林教授越来越年轻。这次手术让林教授受益匪浅，她成了义务宣传员，经常跟身边的人讲“便秘”小常识，遇到有排便困难的人，也建议及时治疗既能解除痛苦，又能防止病情加重和其他相关问题的发生。
二
直肠前突的形成原因
直肠前突常发生在中老年女性，尤其是多产、难产妇女身上。因为正常情况下，盆腔里面有很多支撑结构，将位于盆腔的脏器分隔支撑在相对固定的位置，尤其是在直肠和阴道之间有一种叫直肠阴道隔的结构，它对直肠和阴道都能起到支撑的作用。随着年龄的增长，这些支撑结构可能会老化、退变，从而使这种支撑作用减弱。尤其是女性，在分娩时经常伴有肛提肌裂隙中的交织纤维撕裂、腹会阴筋膜极度伸展或撕裂等，更容易损及直肠阴道隔的强度。直肠阴道隔强度的减弱使得在用力排便时，其抵抗排便的水平分力减小，久而久之，直肠就会突向阴道的方向，形成直肠前突。当然，如果再加上一些先天和其他后天因素，比如起支撑作用的这些结缔组织结构的发育不良、长期腹压增高等，直肠前突就更容易发生了。同时，便秘本身也可以增加腹内压加重直肠前突，形成恶性循环。
三
直肠前突的保守治疗方法
“一不要”：不要吃泻剂和灌肠。
“三多”：多吃粗粮和富含食物纤维的水果、蔬菜；多饮水（每日总量达2000～3000毫升）；多活动。
一般病情较轻的患者，保守治疗一个阶段会有一定程度的改善，如果3个月后情况仍不好转，就需要考虑手术治疗了。
来源/节选自《话说肛肠病》
责编 / 关颖
编辑 / 马洁
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