古代中医与现代中医对肿瘤的认识有什么不同？

肿瘤是指在各种致瘤因素作用下，机体细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。中医病名是在漫长的发展过程中逐渐形成的，由于认识的局限性，中医古籍并无关于肿瘤的病名。

古代文献中对于肿瘤的认识，主要记载在“茧唇”、“舌岩”、“失荣”、“喉蕈”、“石瘿”、“噎膈”、“肺积”、“乳岩”、“伏梁”、“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”、“翻花疮”等病的相关章节。中医古籍对肿瘤病名多采用以主症（证）或体征、病因病机、病位结合主证或产生的后果等方式。古代文献对肿瘤的命名有一定的局限性。

首先，同一肿瘤散在于各个症状的相关章节。例如肺癌，其常见症状主要是咳嗽、咯血、气促及胸痛，散在于“咳嗽”、“咯血”、“悬饮”、“息贲”及“胸痛”等古籍中。

其次，不同肿瘤可能记载在同一章节。例如肝癌及胃癌均可出现纳差、腹胀等症状，因此会被归于“痞满”。

此外，古籍描述的肿瘤包括良性肿瘤及恶性肿瘤。例如妇科肿瘤的癥瘕，可能包括良性的子宫肌瘤及恶性的子宫内膜癌。

最后，古籍记载的肿瘤部位虽一致，也可能是现代医学的不同类型的肿瘤。例如胰腺肿瘤可归在“积聚”范畴，但胰腺肿瘤的病理类型可以是胰腺癌或胰腺神经内分泌肿瘤，两者的治疗及预后也不同。

显然，古代文献有关肿瘤命名的局限性为后来学者文献整理与临床研究带来了一定的困难，已不能满足现代肿瘤学的要求。如何对中医肿瘤命名进行规范和统一，对于现代中医肿瘤理论及临床的发展具有重要意义。笔者认为，中医肿瘤学应与西医肿瘤学相互融合和补充，中医肿瘤的病名应统一采用西医的疾病名称，其原因如下：

（１）现代中医肿瘤的最终诊断均要参考现代医学肿瘤学的诊断标准，通过影像学及病理学确诊，进行免疫组化、驱动基因检测确定亚类分型及指导治疗；

（２）中医经典古籍也是以疾病为纲进行论治，《伤寒论》作为中医四大经典之一，其编写以六经病为纲，经方为目，与现代医学相似；

（３）中医肿瘤命名的改革与规范化，势在必行。中医肿瘤命名应采用西医肿瘤命名法，中西医命名统一，更能促进中医肿瘤学现代化，促进中医、中西医结合的临床与科研工作深入与扩大，推动临床与科研工作规范化，进而形成新的中医肿瘤学理论。中医肿瘤病名应采用西医肿瘤疾病名称，同时加上中医证候，病因病机的认识也要结合现代医学的理论。

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