CA199 升高是怎么回事？肿瘤来了？

“肿瘤指标”这个词越来越为老百姓所知，其包括：甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、肿瘤抗原CA199、肿瘤抗原CA125及肿瘤抗原CA153等。随着人们对于自身健康的进一步认识，体检逐渐普及，而监测肿瘤指标为其中之一的内容。今天，就让我带领大伙一起走进肿瘤指标CA199的世界。

一、什么是CA199？

癌症抗原19-9（CA199）是一个肿瘤相关的粘糖蛋白抗原，存在于胰腺、胆管、胃、胆囊、大餐、子宫内膜、唾液腺和前列腺这些器官的表皮细胞中。正常的胰腺消化液、胆汁、精液也含有CA199.

二、CA199的参考范围（Reference Range）

肿瘤抗原CA199用于帮助鉴别胰腺癌症与其它情况，同时也用于监测治疗的效果及复发的情况。CA199的血清参考范围为小于37 U/ml。

三、CA199的敏感性和特异性

CA199 在诊断胰腺癌方面的敏感性和特异性取决于Cutoff水平，其中PPV代表阳性预测值，NPV代表阴性预测值。CA199的正常值是小于37U/ml，对应的敏感性为81%，特异性为90%；然而当CA199大于1000U/ml时，敏感性为41%，特异性为99.8%。

CA199升高可见于健康人群，同样一些良性的情况也会引起CA199升高，如下：

胆道梗阻

胆管炎

炎性肠病

急性或慢性胰腺炎

肝硬化

囊性纤维病

甲状腺疾病

而CA199升高的常见恶性疾病有：

胆管癌

结直肠癌

胃癌

卵巢癌

肝细胞癌

食管癌

胰腺癌

另外，人群中至少5%的人是不产生CA199的，但CA199 已被用于胰腺癌的筛查。一个肿瘤指标的升高，需要结合病人的病史、体格检查、诊断影像及实验室检查结果，综合判断后，才能确诊。

明显升高的CA199（大于1000U/ml）与无法手术切除或恶性程度极高的肿瘤有关，虽然术前CA199的检查还没被广泛用于评估手术的必要性。术后CA199的下降或者正常常预示患者有一个更长的生存期。相反的，术后CA199升高则预示生存期缩短及肿瘤复发。

四、CA199的血清收集

通过静脉穿刺抽取血液，然后进行CA199 检测时，所用容器为如下：

五、如何正确理解CA199

1.CA199是否可用于胰腺癌的筛查？

CA199不被推荐作为胰腺癌的筛查手段，因为它的敏感性和特异性不足以准确诊断胰腺癌。CA199升高可见于正常人、良性病变和恶性肿瘤。相反，CA199在一些胰腺小癌肿患者中不升高。约5%的人不产生CA199，故不推荐作为胰腺癌的筛查手段。

2. CA199是否可决定手术可切除性或预后吗？

CA199不能单独决定肿瘤的手术可行性和术后预后情况。在决定患者是否可手术治疗前，术前CA199已被用于评估患者术后情况。但CA199大于1000U/ml，96%的肿瘤是不可切除的。有研究表明，术后CA199的下降和患者术后生存期延长有一定关系。

3. CA199是否可用于预示胰腺癌的复发？

CA199可能预示着胰腺癌的复发，然而不能单独作为确诊癌症复发的证据，必须结合影像学检查和病理检查。

4. CA199是否可用于反应治疗的效果？

目前，部分数据表明可用CA199常规检查监测治疗效果。在局部浸润性和转移性癌症的治疗前检查CA199，治疗后每3个月可复查CA199，若下降，可提示治疗方案的有效性。

以上就是《走进肿瘤指标CA199的世界》所讲的内容，通过这一期知识的讲解，我们都对CA199有了一个深刻的认识。敬请继续关注孟勇头条号，不同的知识，同样的精彩！

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