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今天，我们与大家分享一个由中日医院介入超声医学科青年医护人员自制的健康教育视频：甲状腺癌微创治疗。
在甲状腺检查时经常会发现类似于“钙化”的诊断。首先，许多甲状腺良性结节也会出现钙化，例如结节内出血、结节内胶质结晶等等。因此，发现钙化结节不必过于紧张，究竟是否为恶性结节还要结合其他特征，例如边界是否清晰、形态是否规则、钙化的分布、是否伴有肿大淋巴结等等。即使是超声考虑为恶性结节，除非特征极为典型，否则也需要进一步穿刺确诊。因此发现结节钙化要放平心态，及时到正规医院通过超声等检查手段确诊，避免病情延误。
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下面，我们为大家介绍甲状腺癌一种新兴的微创治疗方式：热消融治疗。
与开放式手术和腔镜手术相比，这种技术最显著的特点，是通过一根消融针经皮刺入病灶，通过射频、激光、微波等产生的热能，将肿瘤细胞原位灭活。
为了保证手术效果和预后，一般来说，小于1cm的甲状腺癌可以选择热消融治疗。甲状腺癌消融治疗需要扩大消融，即不但消融结节本身，还要把结节周围一定范围内的组织一起消融，灭活癌结节周围的浸润灶，达到斩草除根的目的。与手术相比，消融仅仅灭活了癌灶和周围的组织，最大限度地保护了其它部位正常甲状腺组织和功能。
热消融治疗的特点——
（1）消融治疗只需要局麻，无需全麻，技术操作简单，手术时间短，恢复快，花费少，术后瘢痕几乎不可见。
（2）对于外科手术后复发或转移病灶，热消融是定点清除复发结节，对周围结构基本无损伤。
（3）对于不适宜开放式切除手术的患者，如老人、伴多种基础病的患者、不耐受全身麻醉的患者，或拒绝开放式手术的患者，热消融治疗是一种可以选择的替代治疗手段。
需要说明的是，消融对于复发病灶的治疗与其它方法一样，均属于姑息治疗，不能杜绝以后新病灶的出现。但对于术后复发病例，治疗理念就应该是降低肿瘤负荷，提高生活质量，延长生存期。
03甲状腺癌消融术后需要服用优甲乐（左甲状腺素钠片）吗？
甲状腺癌消融术后均需要服用优甲乐辅助治疗，许多患者可能会有疑问，微创消融不是可以保留甲状腺的功能吗？为什么还需要优甲乐治疗？甲状腺乳头状癌和滤泡状癌在受到TSH刺激后均会快速增殖，因此如果能降低TSH的量，肿瘤细胞生长就会受到抑制，从而预防肿瘤复发，而优甲乐正好可以压制TSH的水平。指南建议，对于复发风险低的患者，需要将TSH控制在0.5~2uIU/mL，而对于高风险的患者，需要控制在0.1~0.5uIU/mL，并维持5年以上。
来源：中日医院介入超声医学科
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