张文彭讲肺病
15小时前 · 中医科学院中医门诊部副主任医师
咳嗽是肺脏疾病的主要症状，肺癌患者也常有咳嗽。肿瘤病人出现咳嗽的原因包括：（1）肿瘤本身位于呼吸系统，形成异物刺激；（2）肿瘤及肿大淋巴结压迫牵引呼吸道；（3）呼吸系统肿瘤合并感染；（4）呼吸系统以外肿瘤合并肺部感染；（5）放疗直接导致的放射线肺炎；（6）膈下肿瘤，腹腔癌变刺激横膈膜。
一、西医治疗
1.有感染者
给予抗生素加化痰止咳药物。如阿莫西林0.5克，一日3次；先锋霉素六号0.5克，一日3次；罗红霉素0.1克，一日2次。化痰片0.5克，一日3次；氯化铵0.3克，一日3次。
2.无感染者
可予镇咳药，如喷托维林25毫克，一日3次，咳平15毫克，一日3次。其他镇咳药还包括可待因、甘草片等。
二、中医治疗
1.风寒袭肺
主证：咳嗽声重，咳痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺通气。
方药：杏苏散加减
杏仁10克，苏叶10克，前胡10克，桔梗10克，法半夏10克，橘皮10克，茯苓10克，枳壳10克，甘草6克，生姜3片。
2.风热犯肺
主证：咳嗽气粗，咳痰黄或白黏，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳
方药：桑菊饮加减
桑叶10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗10克，芦根15克，连翘12克，薄荷6克，甘草6克。
3.温燥伤肺
主证：干咳少痰，咳嗽不爽，鼻咽干燥，口干，舌尖红，脉细数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤加减
桑叶6克，杏仁10克，沙参12克，浙贝10克，栀子6克，前胡10克，梨皮6克。
4.凉燥伤肺
主证：咳嗽，痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛，恶寒、发热。
治法：疏风散寒，润肺止咳
方药：止嗽散
荆芥6克，桔梗10克，白前10克，陈皮10克，百部10克，紫菀6克，甘草6克。
5.火热伤肺
主证：干咳少痰，或痰中带血，烦渴面赤，胸胁疼痛，便秘，舌红苔黄，脉洪数或弦数。
治法：清肺泻火止咳
方药：凉膈散加减
连翘10克，山栀10克，黄芩10克，大黄10克，芒硝（冲服）10克，甘草6克，薄荷6克。
6.痰热蕴肺
主证：咳声重浊，痰多色白，胸闷脘痞，纳少，舌苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，理气化痰。
方药：二陈汤加味
陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，紫菀10克，甘草6克。
7.痰热壅肺
主证：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，化痰止咳。
方药：清金化痰汤加减
黄芩10克，山栀10克，桔梗10克，桑白皮10克，贝母10克，瓜蒌仁15克，橘红6克，茯苓10克，麦冬10克，甘草6克。
8.肝火犯肺
主证：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，脉弦数。
治法：清肝泻肺
方药：黛蛤散合泻白散加减
青黛6克，海蛤壳（先煎）10克，桑白皮10克，地骨皮10克，粳米6克，黄芩10克，知母6克，甘草6克。
9.肺阴亏虚
主证：咳久少痰，咳吐不爽，痰黏或夹血丝，咽干口燥，手足心热，舌红，脉细数。
治法：沙参麦门冬汤
沙参15克，麦冬12克，玉竹12克，天花粉12克，贝母10克，杏仁10克，甘草6克。
10.肺气亏虚
主证：病久咳声低微，咳而伴喘，咳痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡脉弱。
治法：补益肺气，化痰止咳
方药：补肺汤加减
黄芪15克，党参10克，紫菀10克，桑白皮10克，五味子6克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克。
11.肾阳亏虚
主证：咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼有小便不利，舌苔白润，脉沉滑。
治法：温阳散寒，化气行水
方药：真武汤加减
附子（先煎）6克，干姜6克，茯苓15克，白芍10克，白术15克。
以上处方需要经中医主治医师诊断后开方方可使用，切勿擅自抓药服用。
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