《Journal ofNeurointerventionalSurgery》杂志 年9月26日在线发表奥地利的Hirschmann D, Goebl P, Witte FH,等撰写的《脑动静脉畸形的放射外科治疗的评估:30年单中心回顾性分析。Evaluation of the radiosurgical treatment of cerebral arteriovenous malformations: a retrospective single-center analysis of three decades.》(doi: 10.1136/neurintsurg--015332.) 。
伽玛刀放射外科(GKRS)治疗动静脉畸形(AVMs)仍然有争议地被讨论着。
作者提供脑动静脉畸形伽玛刀放射外科治疗后的长期随访资料。
从1992年到,共有516例患者在作者科室接受了脑动静脉畸形放射外科治疗,其中265例仅接受了放射外科治疗,207例采用血管内-放射外科联合治疗。此外,45例患者接受了体积分期(volume-stage)治疗。分析两个时代:1992年至2002年的前现代时代(pre-modern era)和其后的现代时代(modern era)。
在接受伽玛刀放射外科治疗(GKRS)的患者中,畸形血管巢(nidus)闭塞的中位时间为3.8年。Spetzler-Ponce (SP)分级是整个样本中闭塞时间的显著预测因子。联合治疗组的中位闭塞时间为6.5年。前现代时期的患者的闭塞率明显高于现代时期的患者。总的来说,在首次伽玛刀放射外科治疗(GKRS)后的观察期内,计算的年度出血风险(yearly hemorrhage risk)为1.3%。4.9%的病例发生了永久性的手术后并发症,但在不同的治疗组和不同的治疗时期之间没有差异。与接受常规治疗的患者相比,体积分期(volume stage)治疗的患者闭塞率明显降低,出血率明显升高。
伽玛刀放射外科(GKRS)是治疗SP 分级A级、B级脑动静脉畸形(AVMs)的有效方法。经血管内-放射外科联合治疗后,部分SP分级C级的AVMs的结果与SP分级B级AVMs的结果一致。联合治疗和单纯放射外科治疗是治疗脑AVMs的有效方法。
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