放射性粒子植入-复发肿瘤的克星
如何科学估计粒子数目
放射性粒子植入治疗肿瘤的灵魂是剂量。它决定了粒子植入的疗效和并发症。在中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会粒子分会的大力倡导下，粒子植入的剂量学今天可谓深入人心。
到目前为止计算剂量的最好的方法当然是TPS(计算机治疗计划系统）。如果你开展粒子植入，但是还没有或者还没有用TPS, 那我可以负责任的告诉你，你out了。
当然即使是TPS比较普及的今天，仍然有人用传统的公式计算粒子数目。我也可以负责任的告诉你，你very out了。
其实在计算机普及之前，粒子植入的物理学专家们还发明了一个方法来计算剂量和粒子数目，搞粒子植入剂量学的人们多数听说过，那就是nomograph--诺莫图。其实多数人只是听说而已，但确实没有亲见。我从开始学习粒子植入的放射物理学，文献中偶尔能见到nomograph这个词，但一直没有见到它到底是个什么图。直到9年后我深入敌后，在美帝国主义的最古老医学院--哈佛医学院的藏经阁里，翻阅了堆在墙角的一本“易筋经”。才第一次见到它的真面目。
哈佛医学院“藏经阁”--波士顿医学图书馆
暂且叫它“易筋经”。这是粒子植入过程练就上乘内功的顶级秘籍。
我来这里其实就是随便转转，见到nomograph就是个偶然。正所谓众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。下面我们就请出千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面的nomograph。
图我们是见到了，它到底有什么用呢？请看我慢慢道来。
首先我们要知道此图的应用条件，1.假设肿瘤是椭球体。2. 处方剂量是160Gy。3.所有粒子均匀植入。
我们需要先计算肿瘤的平均直径，如肿瘤大小为4X3X2.5cm。平均直径为（4+3+2.5）/3=3.17cm。
这时我们可以看上图了。图中第一条竖线中的average dimension就是平均直径3.17cm，说明平均直径3.17cm的肿瘤推荐的粒子总活度是17mCi。第二条竖线上是拟植入的粒子活度，你可以自己选，图中选的是0.52mCi的粒子，我们把第一条线和第二条线这两点相连，其延长线与第三条竖线相交。交点所在的位置是需要的粒子颗数。第四条线仍然是平均直径3.17。将第三条线上粒子颗数点和第四条线上平均直径点相连，就是图中的B线，B线与第五条线相交，第六条线表示粒子沿着针的方向上的间距，第七条线表示针道间距。C1、C2两条线就告诉我们不同间距时你该怎么植入了。
最后大家觉得这图是不是很科学，比起传统粒子植入数目的计算公式精确多了。但是毕竟我们现在都用TPS了，这图已经退出了历史舞台，但它也曾经辉煌过。
下面我要请出我在那边学习时的老师，真正“扫地僧”式的人物。哈佛医学院放疗科的菲利普教授。我曾经问过他一句话，为什么几个月没有见过他做前列腺癌粒子植入，他回答“It"s so easy. I leave it to young doctors”.
菲利普带领的近距离治疗小组每年完成近距离治疗手术1500余台，北美地区 NO. 1。他论文不多，也没有特别高分的SCI。一部着作，现在已经是第二版了。即使是自己的学生，他也不送书。我得自己买，250美金。他们认为这是对知识的尊重。最后他在书上给我留了三句话。让我一直铭记。
我觉得这几句话特别好的诠释了医生的职责：对病人，我们要认真负责的给他们最好的治疗；对学生，我们要毫无保留的教会他们专业知识；对自己，我们要永远知道自己的不足，从而保持学习的心态。
如果觉得《如何根据肿瘤大小科学准确估算需要的粒子数》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
