人无骨而不立。拥有一身好筋骨，才能撑起健康人生。
术绍岐黄。承载着数千年传统文化精髓的中医药，在山东省中医院创伤骨科的日常诊疗中，焕发着不一样的光彩。手法整复、中药内服外治……他们在继承发扬创伤骨科中医传统和特色的基础上，积极学习借鉴现代科学技术，致力于运用中医药及中西医结合的方法治疗创伤骨科常见病、多发病、疑难病。
在这里，太多骨折患者避免了手术，又有太多重症患者保全了运动功能……
手法整复后夹板固定
不做手术也能治愈骨折
“复位成功，真的不用手术啦！”拿到复查的X光片，市民刘女士终于放松下来。这一周时间，对手术的心理恐惧，甚至超过了骨折带来的身体不适。
一周前，刘女士在家里打扫卫生时，不慎摔了一跤。倒地的刹那，她下意识地用手撑地，结果左手传来剧痛。赶到家附近的医院检查，发现桡骨远端骨折。
这是一种很常见的骨折，约占平时骨折的十分之一。多见于老年妇女，尤其是骨质疏松患者。医生建议手术，刘女士不愿，慕名赶到山东省中医院。
好巧，赶上医院骨科副主任、创伤骨科主任毕荣修门诊。
听闻刘女士的来意，毕荣修仔细查看了她的X光片，明确诊断后，决定给予手法整复+夹板固定治疗。
拔伸、折顶、屈曲、对正……门诊上，毕荣修和助手三下五除二，就将刘女士错位的骨端轻巧地送回了原位。随后，他又用医院特制的竹夹板，将其骨折部位固定好。
一周后复查，骨折复位后位置良好。终于确认避免了手术，刘女士很高兴。
中医正骨，是我国古代对骨伤疾病的治疗方法，古为今用，才有了刘女士的得偿所愿。
从1955年7月建科以来，手法整复就是山东省中医院骨科的一项技术特色。这些年来，科室在传统手法的基础上不断创新，骨折整复已经成为创伤骨科的强势科目，像刘女士这样的桡骨远端骨折患者，每年治愈的病例数量超过500人次。
“除了桡骨远端的骨折，上臂、前臂、胫腓骨等四肢骨关节骨折、脱位，也都可以用手法整复结合夹板固定的方式来治疗。”毕荣修说，这种方法对患者来说创伤小、花费少、恢复快，也避免了二次手术。如果存在复位不稳定的情况，象桡骨远端骨折，复位以后采用克氏针闭合穿针固定，亦不需要开放性手术。
中医药内服联合外治
传统疗法加速骨伤康复
术绍岐黄。承载着数千年传统文化精髓的中医药，在山东省中医院创伤骨科的日常诊疗中，焕发着不一样的光彩。
毕荣修介绍，跟骨骨折是一种最常见的跗骨骨折，常由高处坠下或挤压致伤。临床上，跟骨骨折切开复位内固定术后发生率高且最常见的并发症，是皮瓣坏死和感染。由于跟骨骨折后常合并周围软组织的严重损伤，一般跟骨骨折2至3天后会出现严重肿胀、张力性水泡等现象，而这些软组织问题严重影响了术后刀口愈合，甚至导致皮瓣的坏死，因此临床一般将手术期搁置到伤后7至10天，甚至更晚。
市民张先生的跟骨骨折手术，却没有等那么久。这其中，“冰硝散”起了重要作用。
“从中医角度，跟骨骨折合并筋伤，导致血脉凝滞，气血不畅而发为气滞血瘀症。冰硝散中芒硝可软坚散结、消肿止痛；冰片辛散芳香，能加强芒硝散结之功。”毕荣修说，二者合用，外敷患处，能起到行气止痛、活血化瘀、消肿软坚之功效。
除了冰硝散，活血止痛散也是创伤骨科传统制剂，具有活血祛瘀、消肿止痛、舒筋通络等作用。通过局部熏洗，药力经皮肤可直达病变部位而起效，对于四肢闭合性软组织损伤和术后关节功能康复具有较好疗效。解毒洗药是科室在中医理论的指导下应用活血散瘀、去腐生新、敛疮生肌及清热燥湿收脓药物所组成的经验方，对于慢性软组织感染，经过长期临床验证，可以有效促进创面愈合。
有中药外治，也有中药内服。据介绍，当骨折部位出现软组织严重受伤，出血、渗出等问题，尤其是对于严重骨折、多发性骨折等患者，针对性地内服中药，如活血止痛汤，可以活血化瘀、消肿止痛，有效减轻疼痛程度，减少手术等待时间；术后亦可以服用舒筋活血汤，接骨续筋，配合中药熏洗，加快康复进程。
百岁老人骨折也能手术
微创技术打破高龄“禁区”
俗话说，人老骨先老。人体逐渐老化，表现在骨骼，便是骨质疏松。骨质疏松加上意外跌倒，是老年人骨折的主要原因。山东省中医院创伤骨科接诊的患者中，有三分之一以上是老年人，其中，不乏八九十岁的高龄老人。
术后第三天，今年92岁的李老太太已然恢复到术前的矍铄模样。一周前，因为没坐稳，她一下子摔到了地板上，造成右侧股骨粗隆间骨折。
“这已经是老太太第二次住院了，三年前摔伤过左侧，也是找毕主任做的手术。”李老太太的家人说，当时他们跑到当地医院，但因为老太太年龄和身体的原因，医生建议保守治疗。保守治疗的结果就是老太太以后只能卧床，家人不忍，便慕名而来。手术很成功，所以这次老太太摔伤后，他们就直接赶了过来。
虽然老太太有高血压等基础疾病，也存在一定程度的骨质疏松，手术风险不小，这既要求技术熟练且能全面掌控术中可能出现的风险，也考验着医院多学科的通力配合与协调能力。
毕荣修团队在制定了完善稳妥的手术方案后，凭借过硬技术和丰富经验，仅用40分钟，就圆满完成了这台股骨粗隆间微创内固定手术。
“髋部骨折，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是高龄老人的一大‘杀手’”。毕荣修介绍，髋部骨折又被称作“人生最后一次骨折”，是因为若不及时手术干预，一味保守治疗，老人只能长期卧床。时间一长，可能导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓及心脑血管意外等并发症，严重者可直接致命。
毕荣修指出，随着生活水平的提高、人均寿命的延长，高龄老人越来越多，但随着医学的进步，高龄已不再是骨折手术的禁忌。通过微创的方式，在最短时间内以最小的创伤完成手术，老人可以耐受，恢复起来也快。如今，科室每年都会为数百位高龄老人进行骨折手术，超过百岁的病例亦不罕见。
疑难危重诊疗显优势
将牵头打造区域创伤中心
高龄合并基础疾病，已经属于疑难病例；而疑难、危重病例的诊治水平，也是一家医院整体诊疗服务水平的一个缩影。
“之前去过很多医院，医生都说要截肢，可我还想再试一试。”郑先生打开回忆大门，时间回到2001年。
那时，郑先生因车祸导致胫腓骨开放性骨折。在当地治疗后，骨折部位出现感染骨不愈合情况，继而形成了骨髓炎。贫血、化脓，反复发作、多次手术，郑先生苦不堪言，却又四处求医未果，身心俱疲。
来到山东省中医院创伤骨科前，几乎所有医生给出的治疗方案，都是“截肢”。
绝望与希望，往往只在一念之间。
毕荣修在仔细研究后，决定采取“骨搬运”的方法。
“简单来说，就是将骨感染部位切除，在骨干的近端将其截断，在骨折的远、近两段安装牵引装置，通过这种装置，持续、缓慢地将截骨后的骨段向切除后的部位搬移，利用骨再生的特性，刺激骨骼及其附属组织的再生和活跃生长，牵张成骨，达到治疗骨髓炎的目的。”毕荣修说，经过大半年的治疗，郑先生的新骨长成，小腿功能恢复良好，也终于摆脱了截肢的噩梦。
降低严重创伤患者的死亡率和致残率，是该院创伤骨科团队多年来不懈追求的目标之一。科室拥有独立的创伤骨科急诊室，24小时接诊急性创伤患者，成功进行了多例复杂性损伤、复合性损伤、多发性损伤、多脏器损伤和创伤并发症的协同救治工作。
如今，创伤已成为我国继心、脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第四位死亡原因，国家卫生健康委员会于6月发布了《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，提出加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设，提升创伤救治相关专科医疗服务能力。
道阻且长，行则将至。毕荣修透露，下一步，创伤骨科将牵头成立区域创伤中心，多学科联合诊疗，进一步提升创伤救治能力，为生命健康保驾护航。
来源：《生活日报》8月1日12版
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