病例讨论专场
9月29日，江苏省医师协会放射医师分会年会REACH影像巡讲-徐州站在云泉山庄世纪1厅顺利召开，会议由无锡市人民医院方向明教授主持，首先邀请徐州医科大学附属医院副院长徐凯教授致辞，徐凯教授表示，REACH病例展示是非常实用，贴近临床的，也是大家最感兴趣的项目之一，今天的各位医生带给我们的病例也非常精彩，同时点评专家也会给我们带来诊断思路的分析，希望大家积极参与答题，祝本次活动圆满成功。
接下来主持人介绍了病例规则，由主讲医师汇报病例，并展示题目，现场观众通过扫描二维码答题。致辞后主持人介绍了点评专家，江苏省人民医院朱晓梅教授，徐州医科大学附属医院汪秀玲教授，江苏省人民医院任广教授，江苏省肿瘤医院沈文荣教授，东部战区总医院程晓青教授，苏州大学附属第一医院李勇刚教授。
第一位讲者是来自泰州市人民医院张波主任，他的题目是《飘来飘去的主动脉》，给我们展示了一个主动脉内漂浮血栓的少见病例，接着讲解了其主要病因，诊断和鉴别诊断，以及主要的检查技术，治疗方式。现场听众也踊跃回答问题。江苏省人民医院的朱晓梅教授进行点评，确实这种疾病很少见，心血管疾病相对鉴别诊断比较少，CTA一般能够明确诊断，建议使用一些新技术，比如双期扫描，双能量扫描，另外建议检查全面，排除其他血管的疾病；同时也要紧密结合临床病史。
下面是来自徐州医科大学附属医院的徐鹏博士，他的题目是《此起彼伏的脑病变》，徐博士给我们展示了一个中枢神经系统的病例，右侧额颞顶叶的皮层弥散受限，后来疾病进展到对侧半球，该患者最后通过基因检查确诊是线粒体脑肌病。徐博士为我们讲解了该疾病的诊断思路，首先与动脉供血分布不符合，病变存在变化，病变中远期变化，典型的波谱乳酸峰，“此起彼伏”病灶游走是重要特征。徐州医科大学附属医院汪秀玲教授对这个病例进行点评，该病例第一次很难准确诊断，我们还是首先考虑脑血管病，但是病人变化快，我们需要考虑到线粒体脑肌病可能，基因检测及肌肉活检才能确诊。
第三位是来自江苏省人民医院的马高医生，给我们带来的病例是《来势汹汹的眼肿瘤》，马医生给我们展示了一个眼眶内的肿瘤样病变，同时伴有两肺的转移，眼眶周围的解剖结构非常复杂，该病变累及范围较大，眶下裂，翼腭窝，咀嚼肌间隙，卵圆孔，Meckel腔均受累，并且神经侵犯是该病变的特征性表现，最终这个病例结果是腺样囊性癌。江苏省人民医院任广教授进行了点评，马高医生带来的这个疾病临床上不是很少见，生长缓慢，恶性程度不高，容易沿着孔道，肌肉神经缝隙浸润性生长。
下半场由江苏省人民医院徐怡教授主持。
第一位是来自东部战区总医院的祈丽医生，她带来的题目是《错综复杂的肺结节》。祁医生为我们带来了一个多系统的病例，首先患者结肠占位伴两肺多发结节，肺部增强后我们诊断为肺静脉畸形，结肠的病变增强后也考虑良性病变，最终诊断为遗传性出血性毛细血管扩张症，而颅内双侧丘脑的梗死则是由于反常栓塞引起的。江苏省肿瘤医院的沈文荣教授进行点评，急诊病人初次检查方式有限，进一步增强之后对于病灶的显示更好，增强应该放在第一位，增强后我们发现了显着强化的区域，提示富血供病变或者血管源性病变。
第二位是来自南通大学附属医院的王欣全医生，他的题目是《囊实性为主的肾病变》，给我们带来了一个肾脏的囊性病变，首先王医生给我们全面描述了这个病变的CT和MR影像学表现，提问过程中，又给我们复习了能够出现囊性和囊实性病变的疾病，并从定位，定性分析了其诊断思路，最终这个病理结果是肾脏炎性肌纤维母细胞瘤。东部战区总医院程晓青主任进行点评，肾脏的囊性病变原因较多，炎性肌纤维母细胞瘤由于凝固性坏死导致的囊变，还有一种原因由于含有胶原成分。另外，透明细胞癌是显着的强化，而炎性肌纤维母细胞瘤由于有纤维成分，所以强化退出缓慢。大家对这个病例的诊断都很明确，水平都很高。
第三位是来自苏州大学附属第一医院朱静芬医生，她的题目是《跨越颅板的骨肿瘤》，朱医生给我们带来了一个左侧额部的肿瘤的病例，近期增大明显，并且骨质破坏跨颅板生长，强化显着，并且弥散受限，考虑一个恶性的肿瘤，最终病理结果为颅骨淋巴瘤，朱医生对于改病变的鉴别诊断深入分析，包括浆细胞瘤，脑膜瘤及转移瘤。苏州大学附属第一医院李勇刚教授点评，这个病例诊断难度不是很大，但是发病部位较少见，患者临床上进展很快提示恶性程度高；另外一方面，脑膜瘤出现渗透性骨质破坏比较少见，淋巴瘤的骨质破坏比较符合，转移瘤及单发浆细胞瘤溶骨性骨质破坏明显。大家的回答也都很准确。
现场气氛热烈，观众也积极答题。
结束后，观众答题根据答对的题目数量进行评奖。
三等奖获得者：马高，周莹，孟善进，由东部战区总医院程晓青教授及徐州医科大学附属医院汪秀玲教授给选手颁奖；
二等奖获得者：刘玉琰，孟祥飞，由江苏省肿瘤医院的沈文荣教授和苏州大学附属第一医院李勇刚教授颁奖。
一等奖获得者：苏春秋，由江苏省医师协会放射医师分会卢光明会长颁奖。
呼吸与头颈影像专场
度江苏省医师协会放射医师分会年会“呼吸与头颈影像专场”于9月29日上午8:00顺利召开。
会议上半场在南京医科大学第二附属医院吴晶涛主任和徐州医科大学附属第二医院曹爱红主任的主持下拉开序幕。
首先，徐州市中心医院郝敬明主任详细介绍了“孤立性肺结节的诊断思路”。从实性结节和磨玻璃结节两个方面展开叙述，展示了大量的肺结节影像及随访影像，强调了随访复查的重要性。郝主任精彩绝伦的讲述让大家收获颇丰。
随后江苏省肿瘤医院沈文荣主任给大家带来精彩的“肺内空洞性病的诊断思路”。先从空洞的定义和分类娓娓道来，紧接着详细阐述了肺内空洞性病的影像诊断思路，并强调紧密结合临床资料的重要性，最后以具体病例结束，给大家带来一场肺内空洞性病变的视听盛宴。
紧接着，徐州市中心医院夏平主任讲解了“一站式”三联血管造影在急性胸痛中的临床应用价值。先从急性胸痛的概况展开叙述，讲述三联血管造影的临床应用及具体扫描方法，最后分享具体病例。夏主任独特的讲解视角，为影像科医生在工作中提供了宝贵经验。
上半场压轴，由苏州大学附属第二医院范国华主任讲述了“肺磨玻璃结节的影像诊断思路”，从定义及分类、常见病因、CT影像分析以及恶性结节的风险因素四个方面深入浅出，最后落实到具体病例分析。范主任的详细解读让肺磨玻璃结节的诊断更为明朗化。
会议下半场由徐州市第三人民医院石岩教授、淮安市人民医院柏根基教授主持。
开场是江苏省人民医院吴飞云教授带领大家解析了“颈部肿块性病变影像诊断思路”，立足于颈部病变具体解剖，从病变影像学具体特征及强化方式出发，和大家分享了众多病例，重点突出了更为多见的淋巴结来源病变，强调了淋巴结分区的重要性。
随后，镇江市人民医院单秀红教授以大量病例图片讲述了“鼻腔鼻窦肿瘤和肿瘤样病变影像诊断思路”。初步先介绍了鼻腔鼻窦良恶性病变概况，继而基于具体病变阐述其影像学特点，最后结合影像及临床特征，总结了鼻腔鼻窦良恶性肿瘤鉴别要点。
下半场压轴，宿迁市第一人民医院徐峰教授分析了“颅内生殖细胞瘤的影像诊断”，以病例直入主题，而后从分类、临床、病理及影像表现四部分详细解说，紧接着以典型病例进一步解析，明确颅内生殖细胞瘤诊断思路。至此上午呼吸与头颈影像专场圆满结束。
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【第一弹】江苏省医师协会放射医师年会会议通知
【第二弹】江苏省医师协会放射医师年会会议日程
【第三弹】江苏省第七期住院医师规范化培训放射科带教师资培训班胜利召开
【第四弹】江苏省医师协会放射医师年会胜利召开
【第五弹】江苏省医师协会放射医师年会之腹部影像专场
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摄影：丁玖乐、周龙江
美编：孙艺
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