1缘起
脊柱甘露语林于5月16日，发布了「腰痛与椎旁筋膜间室综合征：老生常谈与新知」，腰椎椎旁筋膜为腰痛之新指标，MRI上测量的从棘突尖至横突尖的筋膜周径短，与腰痛关系密切。
诚然，多裂肌对脊柱稳定性至关重要，慢性腰痛患者多裂肌横截面积小，脂肪浸润多，且不对称，然则，腰痛与多裂肌、腰部尺寸关系如何呢？
近期，Eur Spine J上发布了Singh等以MRI研究腰痛患者与正常人腰部尺寸之文章[1]。
2研究方法
该研究纳入50例腰痛患者，男26例/女24例，平均年龄33.54岁，腰痛持续3月；正常健康志愿者15名，男9例/女6例，平均年龄28.93岁，无腰痛史；所有病例与对照均行1.5T MRI检查
于MRI
T2相轴位，腰3/4、腰4/5和腰5/骶1椎间盘水平，测量如下指标：
腰部指标：宽度（左右径），深度（前后径）
腰部肌肉横截面积：多裂肌，竖脊肌，腰大肌，腰方肌，腹直肌，腹斜肌
椎间盘角：腰椎间盘中面与垂线之角
皮肤角：垂线与腰部皮肤切线之角
图1 一名32岁男性慢性腰痛患者 MRI T2相轴位 测量腰部宽度和深度，椎间盘和各腰部肌肉横截面积
图2 同一病例 于矢状位T2相于腰3/4，腰4/5和腰5/骶1椎间盘水平，测量椎间盘角和皮肤角
3研究结果
腰痛患者和正常志愿者，腰3/4至腰5/骶1椎间盘水平，在腰部尺寸和皮肤角指标方面，无显著差异
腰3/4和腰4/5椎间盘角，腰4/5椎间盘横截面积，有显著差异
椎旁肌和腹外斜肌横截面面积，腰痛患者较正常志愿者小，但差异不显著
腰痛患者，腹直肌于腰3/4和腰4/5水平横截面积大，于腰5/骶1水平小
椎间盘退变：腰痛患者/正常志愿者为27例（54%）/0例
4结论和意义
本文以MRI大体测量腰部肌肉与椎间盘指标，试图诠释腰痛之病因，反映出学界对于腰痛持续不断之探索
腰部肌肉横截面积小，或为慢性腰痛之因或果
腰痛患者椎间盘角度与横截面的特点，或为慢性腰痛之危险因素
腰痛患者，腹直肌于腰3/4和腰4/5水平横截面积大，于腰5/骶1水平小，或为机体代偿之表现
5参考文献
1. Singh R, Yadav SK, Sood S, Yadav RK, Rohilla R. Magnetic resonance imaging of lumbar trunk parameters in chronic low backache patients and healthy population: a comparative study. Eur Spine J. Jul 15. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27421282
欲胜人者先自胜 欲论人者先自论 欲知人者先自知
——《格言联璧》
如果觉得《腰痛与腰部尺寸腰部肌肉有关联吗？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
