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遗传性肿瘤真的存在?父母可能把肿瘤基因遗传下一代

时间:2023-09-14 06:42:55

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‍‍‍‍‍‍‍来源:麻省医疗国际

拿破仑是十九世纪法国军事家、政治家,法兰西第一帝国皇帝,但他还有个“第一”,堪比滑铁卢,第一个被报道的“癌”家族,拿破仑一家,祖父、父亲、四个兄弟、三个姐妹,都死于胃癌或胃癌引发的严重胃出血。

绝大多数癌症不会遗传,但也有5%-10%的癌症是遗传造成的。学界将这种多名成员死于同一种癌症的家族称作“癌易感家族”。

两种机制会导致某些个体对肿瘤易感:

1、高外显率的遗传基因变异:常发生于癌变通路的关键基因如抑癌基因,且以常染色体显性方式遗传,此类变异一旦发生,个体有较高罹患某一遗传性肿瘤综合征的可能。此类基因变异一旦检测到需要引起高度关注甚至进行临床干预,比如美国女明星安吉丽娜朱莉所检测到的brca1基因突变即属于此类。2、低外显率的遗传基因改变:此类基因变异仅会轻微增加个体的患癌风险或对某些环境致癌因素的敏感性,在正常人群中也可存在,表现为多态性。因此,此类改变不需临床干预,即使检测到也无需担心。

目前已经发现近3000个遗传性易感基因,对应的癌症包括遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤,胰腺癌、子宫内膜癌、遗传性平滑肌瘤、胆管癌、神经纤维瘤、黑色素瘤、前列腺癌、淋巴瘤、多发性内分泌瘤、白血病等。

其中,以下8种癌症更易“遗传”:

1. 乳腺癌

上世纪90年代,乳腺癌的易感基因brca1、brca2被发现,但仅有5%—10%的乳腺癌与基因遗传有关。

一般情况下,家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌,其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。

2. 卵巢癌

约20%—25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史,都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

3. 结直肠癌

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌,如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌,其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

4. 胃癌

在所有胃癌患者中,有明显家族聚集倾向的占10%。

大量资料表明,家族肿瘤史,尤其是直系亲属胃癌史是胃癌的危险因素。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2—3倍。

5. 肺癌

日本一项调查显示,肺鳞状细胞癌患者中,35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中,有家族史的为58.3%。

6. 子宫内膜癌

据统计,在所有子宫内膜癌患者中,约5%是由遗传性因素导致的,这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。

7. 胰腺癌

5%~10%的胰腺癌患者家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属(即父母、亲兄弟姐妹、子女等)罹患该病,其患病几率会大幅增加,且常在50岁之前发病。

8. 前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌,相对危险性会增至5~11倍。

除了以上8类肿瘤外,临床上,遗传性视网膜母细胞瘤、遗传性黑色素瘤、遗传性多发性内分泌腺瘤、神经肌肉瘤等也较为常见。另外, 家族内集中发生白血病、脑瘤、骨瘤等,也明显预示着遗传性癌症已发生。

如果确定携带突变基因,应格外警惕,但不必过于恐慌。尽管突变基因携带者患癌风险较高,但也不是百分百会发病。

生活中注意加强预防,熟悉疾病的早期信号,定期做防癌体检、肿瘤早期筛查。并且注意合理膳食、规律运动、戒烟戒酒、心理平衡,保持良好的生活习惯也是减少肿瘤发病的重要因素。

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