食管肿瘤手术后宣教

术后宣教

胸外科手术风险性高，顺利的康复需要您的配合。

术后不适及应对策略

◎疼痛：术后疼痛不可避免，您无需忍痛，如疼痛请告知护士，我们会遵医嘱给您适量使用止疼药物，规范使用止痛药物不会成瘾。也可采用听音乐、交谈等方法分散注意力。

◎ 胸闷、气短：氧气吸入；半卧位；遵医嘱应用平喘药物。

◎ 发热：一般在37-38℃。卧床休息；遵医嘱应用退热药物；物理降温。

◎ 腹胀：早期活动；遵医嘱肛管排气。

◎ 尿潴留：放松紧张情绪；听流水声，冲洗外阴，轻轻按摩下腹部；热水袋热敷腹部（水温适中，避免烫伤）；必要时遵医嘱行无菌导尿。

康复锻炼

1）主要锻炼一：有效咳嗽

手术会破坏胸腔原有的负压状态，为了促进肺复张，利于胸水引流，预防肺部感染，如无特殊情况，术后第1日开始您就需要练习深呼吸即可，有痰咳痰，无痰咳嗽即可。咳嗽会引起伤口疼痛，但伤口不会因为咳嗽而裂开。如果肺的复张顺利，胸腔引流量逐渐减少，医生会适时为您拔除胸管，胸管拔除后疼痛感会有所减轻。

如咳嗽无力也可练习吹气球，此方法亦有效。如果您颈部有伤口，咳嗽或吹气球的时候，需用力按压颈部伤口进行保护。

常用排痰方法

● 拍背排痰：宜在输完止疼药后进行。患者咳嗽、排痰时，最好采用坐位或半卧位，嘱患者用手按住伤口，陪伴者用手扶住患者，一手五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上，由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

● 雾化吸入：术后每天雾化吸入三次，特殊情况遵医嘱，其目的是消炎，镇咳，解痉，祛痰。方法是用口吸气，鼻缓慢呼气，每次10-20分钟。

2）主要锻炼二：下肢活动

术后下肢活动很重要，可预防深静脉血栓，如果血栓形成并脱落，会导致肺栓塞的发生，此为严重的术后并发症，可危及生命，抢救成功率极低。

输液的时候不方便下床，您可在床上进行下肢的屈伸锻炼，包括双下肢的轮流屈伸、抬高；膝盖弯曲，双足蹬床使臂部抬高；双下肢轮流抬高，脚踝做环形运动；双下肢抬高，模拟空中蹬自行车。

正常情况下患者术后第一日可在生命体征平稳的情况下可在床旁站立，原地踏步，以后根据身体恢复情况逐渐增加活动范围及活动量，活动时需要注意避免牵拉胸管等各引流管路。

术后早期活动很重要，但需量力而行。特殊病情患者术后活动需遵医嘱行事。

3）主要锻炼三：上肢活动

术后上肢活动：尤其术侧肩关节的活动非常重要，可有效避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。您可通过双侧手臂外展、上举，双侧肩关节向前、向后旋转等动作进行锻炼。病区走廊墙上有展板，可根据展板说明进行锻炼。鼓励您卧床期间自行刷牙、漱口、咳痰，充分调动自理能力。

4）主要锻炼四：膀胱训练

术后第一天早晨护士会遵医嘱拔除尿管，患者自解小便后需告知责任护士。前列腺肥大患者可遵医嘱适当延长拔管时间，在留置尿管期间，尿管每间隔2-3小时开放一次，目的是锻炼膀胱括约肌功能。

饮食

术后严格禁食水，何时可以进食需遵医嘱。口干时可用温水漱口。早晚刷牙保持口腔卫生。鼻饲时要取半卧位或坐位，鼻饲后下床活动，夜间抬高床头避免返流。如有腹胀、腹泻等不适请告知医护人员。

医生告知可以经口进食后，可先进半流食，如藕粉、芝麻糊等，逐渐过渡到普食。进食时应用小勺，小口慢咽，避免呛咳。吃固体食物时要细嚼慢咽，每日少量多餐，进食后不可平卧，夜间抬高床头避免返流。

管路保护

1）胸管：保持胸管低位引流。直立或行走时引流瓶必须保持在引流管口位置以下，以免引流液倒流，污染胸腔。翻身时注意保护各种引流管，避免牵拉、受压或滑脱。若引流管自胸腔滑落，切记请勿将引流管重新插入胸腔。应立即按压胸腔引流管口处，及时通知医护人员；若引流管与引流瓶脱节，立即将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，同时通知医护人员。活动时勿使引流瓶倾斜或打翻，若出现上述情况，立即引流瓶立起，将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，及时通知医护人员。

2）胃管及鼻饲管：留置胃管及鼻饲管是是为了减轻腹胀并提供胃肠道营养，十分重要，不得自行将管路拔出。鼻贴松动时需告知护士重新更换。

3）其他引流管：术后可能会有腹部或颈部引流管，注意防止打折、扭曲、脱出，要妥善固定，改变体位前将管路放置在合适的位置。

特别提示

术后出现排便困难的状况时，切忌用力，请向医生护士说明情况，使用辅助药物协助通便。

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